高专医学检验技术专业临床检验基础实验教学模式的改革研究与实践

刘艳，刘丹，黄泽智，姚辉，朱瑾

（1.邵阳医学高等专科学校，湖南邵阳422000；2.邵阳市疾病预防控制中心，湖南邵阳422000）

高专医学检验技术专业临床检验基础实验教学模式的改革研究与实践

刘艳1，刘丹2，黄泽智1，姚辉1，朱瑾1

（1.邵阳医学高等专科学校，湖南邵阳422000；2.邵阳市疾病预防控制中心，湖南邵阳422000）

医学检验技术专业；临床检验基础；实验教学模式

高专教育主要培养面向基层的高技能应用型人才。临床检验基础是医学检验技术专业的骨干课程和专业课程之一，它运用形态学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等实验技术，通过显微镜学、理学、化学、微生物学以及自动化仪器等检验方法，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等进行简单而准确的检测，将所获得的结果作为疾病诊断、治疗、预后判断的依据。目前绝大多数高专医学检验教育仍是沿袭本科院校的教学模式——“填鸭式”教学，而这种教学模式明显不能简单用于高专医学检验技术专业的人才培养。为了培养出适应基层医院工作需要的高素质检验专业人才，课题组分析了当前我校医学检验技术专业临床检验基础这门课程教学模式中存在的一些问题，进一步整合、优化了该课程的教学内容、教学方法、教学手段及评价体系。

1 重组实验教学内容

在全面审视我校现有的实验教学内容的基础上，明确了临床检验基础实验课必须让学生掌握的基本实验技能、专业实践技能和科学的临床思维方式，建立了涵盖基本技能实验、基础训练实验、综合性实验和创新设计性实验的实验教学内容体系。按调整后的理论教学内容自主编写了近10万字的《实验技能指导》，精选了血液标本采集、血涂片制备与染色、微量吸管使用、改良牛鲍计数板的使用和血细胞分析仪的校准5个基本技能实验和血液一般检验、尿液一般检验、体液一般检验和排泄物一般检验4类16个实验项目作为基础训练实验，同时精选了红细胞检验、白细胞检验、尿液化学检验和显微镜检验等项目作为综合性实验内容[1]。如在尿液分析一章，我们以多发性骨髓瘤病人的尿液为实验素材，要求学生分别采用磺柳酸法、加热乙酸法、试带法3种方法检测，最后找出一种最理想的尿蛋白检测方法（磺柳酸法）。通过一系列实验、分析和思考，能有效培养学生的临床思维能力，同时也提高了学生的实际操作技能[2]。

2 改革实验教学方法和手段

2.1 采用现场情景实验教学

以往的临床检验基础实验教学多采用验证性的实验方法，所做的实验多为基础实验，学生多处于被动操作状态。为了改变这种传统的实验模式，我们利用附属医院先进的检验仪器设备进行现场情景实验教学，使实验室的实验教学与临床实验教学紧密结合，对激发学生的学习兴趣、提高学生的实验操作能力和提高教学质量有明显的推动作用。

2.2 举办临床检验基础讲座

我校聘请知名校友如卫生部临床检验中心免疫室主任、北京大学和协和医科大学博士生导师李金明教授做“临床检验诊断的发展和创新意识”专题学术讲座，很好地讲述了临床检验的相关知识点，归纳总结了临床检验研究的前沿和重点。同时，建议学生博览群书，开阔视野，为将来的继续深造做好知识储备，并鼓励学生敢于突破，自由探索，打破常规去对待实验中的一些非常规现象。将临床检验基础的理论知识与科研热点相结合，使学生了解了目前临床检验存在的问题及解决途径，增加了课程内容的深度和灵活性。

2.3 开放实验室

近年来，研究性学习引起了人们的广泛关注，不仅理论教学应重视研究性学习，实验教学也应引入研究性思维。我们在具体的实验教学过程中，在基本实验和综合实验的基础上，鼓励学生自主设计和自选实验项目，引导学生探索研究，培养学生的创新意识，力求将科研和教学二者有机结合，通过教学带动科研，同时通过科研来促进教学，提高了课堂教学效率和质量。在开展科研引导型实验教学期间，合理安排实验学时、实验室开放时间，充分利用系部临床检验实训中心现有的各类资源，建成了开放型实验室，为学生利用课余时间参与科研活动提供了必要的条件与场地。通过实践发现，科研型实验既巩固了学生的理论知识，又大大激发了他们的学习兴趣，在提高学生整体科研素质的同时也潜在拓宽了其将来就业的渠道，毕业后可向产、学、研等多方面发展。经过教学改革我们发现，提出问题的学生大大增加了，喜欢讨论问题的学生多了，学生参与科研的兴趣也浓了。2010年至今，教研室指导学生成功申报了湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目5个，资助公开发表研究论文18篇。通过让学生自主参加各类研究性学习和创新性实验计划项目，增强了其创新思维意识，锻炼了其实践动手能力和科技论文写作能力，培养了其科研工作素养，为其将来的科研及临床工作打下了良好基础。

科研引导型实验教学对教师的专业水平和整体素质要求较高，教师应瞄准本学科的前沿，积极申请、参与科研项目，在研究过程中不断加强专业知识的积累，努力使自己成为本学科的专家。由此可见，这种教学方式的改革对师资培养和学科建设也具有重要的意义。

3 改革实验教学考核方式

3.1 制订操作技能考核与评价标准

2005年，我系将医学检验技术专业3个专业课教研室组成了课题组，以医学检验技术专业临床检验技能研究为重点，开展全方位的研究与实践。2006年，在我系申报的“高职高专医学检验专业课程体系的改革研究与实践”课题被成功列为湖南省普通高校重点教改课题后，“医学检验专业临床检验技能研究”又被列为子项目，这对医学检验技术专业学生临床检验操作技能的提高、创新思维和独立工作能力的培养起到了全面的推动作用。我们成立了以医学检验系主任为技术指导，由7位教学第一线、教学经验丰富的教师组成的《医学检验专业临床操作技能考核与评价标准》编写组。本课程现有的评价体系共有考核项目25个，在课程理论教学和实验教学结束后，按照临床操作技能考核与评价标准规定的内容选择基本考核内容（必考项目），再由学生抽签决定综合考核内容。考核内容注重与医院检验岗位接轨，分为基本考核内容和综合考核内容，对每一个检验项目都制订出严格的评价标准，对每位被考核的学生逐条逐项地进行考核与评价[3]。

3.2 考核方式选择上向多样化方向发展

以课业为主，以技能为标准，将过程性考评与终结性考评相结合，如采用笔试、口试、答辩、实验报告、实验设计、实验操作等多形式多渠道的方式进行考核，着重考核“考不出”的能力，如学习能力、创新能力、实践能力、合作能力、应用能力、获取信息能力、社会活动能力等，因为这些“考不出”的能力恰是医学专科教育中最为重要的培养目标[4]。近几年本教研室申报成功的各级科学研究课题特别是省、校两级大学生研究性学习和创新性实验计划课题（以下简称“计划”）为实验考核方式的改革提供了又一重要方向。在教师的指导下，参与“计划”的学生要自主进行研究性学习，自主进行实验方法设计、准备设备和材料、实施实验、分析处理数据、撰写实验报告（论文）等工作。学校已将“计划”纳入人才培养方案和教学计划，鼓励学生参与“计划”，报销参与学生所撰写论文的版面费，并对表现优秀的学生进行奖励，在选课、考试、成果认定、学分认定、学籍管理等方面给予政策倾斜。我们以此为契机，探索并建立以问题和课题为核心的教学模式，倡导以学生为主体的创新性实验改革，以期调动学生的主动性、积极性和创造性，激发学生的创新思维和创新意识，逐渐使学生掌握思考问题、解决问题的方法，提高其创新能力和实践能力。

3.3 增加实验考核所占比重

根据教学改革的总体安排将实验考核分为平时成绩（占20%）、实验报告（占20%）、实验综合技能考试（占60%），并加大实验考核成绩在总成绩中的比重（占30%）。同时，规定凡实验操作技能考核不及格者一律不能参加理论考试。这样从根本上有效杜绝学生不上实验课或上实验课袖手旁观、重理论轻实践的不良现象。

4 结语

我们通过精选教学内容、编写新教学大纲、制订新教学计划、构建新的教学质量评价体系，在课堂教学和实践教学中适当地进行师生角色互换，并分别采用CBS、PBL等教学法进行教学，建立了适合高专医学检验技术专业临床检验基础的教学新模式，同时在2010级、2011级医学检验专业学生中进行新教学模式的实践，实习医院和用人单位对实习生和毕业生在职业道德、团队精神、创新能力、实践技能、解决实际问题等方面均给予了很高的评价[5]。实践证明，新教学模式提高了教学质量，能更好地为社会培养急需的医学检验技术应用型专业人才。

[1]刘艳，黄泽智，蒙松年，等.临床检验基础技能考核初探[J].卫生职业教育，2008，26（6）：56-57.

[2]马丽，吕世静，袁汉尧，等.加强检验系学生临床思维能力和创新能力培养的尝试[J].广东医学院学报，2002，20（1）：80-81.

[3]黄泽智，蒙松年，王秀虎，等.高职高专医学检验专业临床操作技能考核与评价体系的建立及实践[J].医学理论与实践，2008，21（6）：735-736.

[4]黄泽智，舒景丽，岳军.医学检验专业生物化学检验实验教学的改革与探讨[J].医学理论与实践，2007，20（3）：364-366.

[5]刘艳，刘丹，黄泽智，等.高等专科医学检验技术专业临床检验基础理论的教学模式的改革研究与实践[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2934-2935.

G420

A

1671-1246（2015）02-0105-02

湖南省邵阳市社科联重点课题“高专医学检验技术专业临床检验基础实践教学模式的创新研究与实践”研究成果