关于护理专业解剖学教学改革的探索与实践

于庆丰

（锦州市卫生学校，辽宁锦州121000）

关于护理专业解剖学教学改革的探索与实践

于庆丰

（锦州市卫生学校，辽宁锦州121000）

现行解剖学的教学内容、教学方式已很难适应护理事业的发展，与培养实用型护理人才的目标已产生巨大的矛盾，必须从优化解剖学教学结构、改进教学方法及手段、提高师资水平等方面寻找解决问题的方法和对策。

护理专业；解剖学；教学改革

解剖学是基础医学中重要的学科之一，是其他基础医学和临床医学的基础，是护理专业学生的必修课。通过解剖学的学习，能够使护生理解和掌握人体各系统、器官的形态结构特征及位置，为学习相关课程奠定扎实的形态学基础，从而对患者进行正确治疗和护理。解剖学教学质量的高低直接影响到其他学科的教学质量及护理专业学生的临床操作能力。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，对护理人员的知识结构，临床分析问题、解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求[1]。经过长期教学实践，笔者认为现行的解剖学教学内容、教学方式已很难适应护理事业的发展，与培养实用型护理人才的目标产生了巨大的矛盾。

1 护理专业解剖学教学存在的问题

1.1 教材专业性不强

护理专业解剖学教学更注重人体整体结构的把握和常用穿刺部位、注射部位等局部结构的掌握，这与其他专业不同。目前，护理专业解剖学教材大多为多个专业通用的教材，并且主要以系统解剖为主，内容多而全，这些内容虽然可以为临床护理打下一定的知识基础，但在深度和广度上都未能紧密结合和充分反映护理专业的特点，教学内容针对性不强，专业性不够突出，解剖学知识与护理专业课程间的联系不够紧密，不少知识在临床护理工作中用得极少或根本用不上，导致理论与实践脱节，造成解剖学教学不能很好地贴近护理专业特色。即使有些教材注明护理专业专用，但实际内容与护理专业教学目标仍有一定的差距。当前非常需要的是适合护理专业学生使用的，能够体现护理专业新知识、新技术、新方法的，具有职业特点的，适应护理岗位需要的解剖学教材。这就要求在教材编写过程中，思路上有新突破、内容上有新亮点，密切结合护理专业的教学特点和需要。

1.2 知识面窄

现代科学的进步、医疗设备的更新、诊治手段的发展，带动了解剖学相关边缘学科的兴起和发展，形成了既高度分化又高度综合的现代医学科学体系，这给解剖学教学的内容和课程设置提出了新的挑战。而作为重要医学基础课的解剖学，有些知识内容已经不能适应护理专业的要求，不能适应护理事业的进一步发展。随着医学科技日新月异，许多学科纷纷向医学领域渗透，特别是以微电子、光电子、计算机为主要标志的新的科学技术革命，它们推动了医学科学的进步。最近20多年来，相继出现了B超断面显影、CT、核磁共振、心电监护仪等诊断治疗仪器和护理监测仪器，大大提高了临床诊断准确率、治疗效果和护理质量，同时也给解剖学教学提出了新的要求。上述新技术和手段均以断层解剖学知识为基础，这就要求在教学中增加相应的内容，否则培养的护理人才就无法适应当今和未来护理发展的需要。

1.3 教与学的矛盾突出

解剖学是一门重要的医学基础理论课，名词多、结构多、实践性强是其主要特点。目前，护理解剖学主要的教学形式还是以教师为主体的传统教学形式，以记忆形态知识为目标，教师采用“注入式”教学方法，学生被动学习，死记硬背，知识与能力脱节，理论与临床脱节。久而久之，学生不仅难以掌握必要的知识，还会丧失学习的主动性和积极性，失去对解剖学的兴趣。

2 护理专业解剖学教学改革的方向

护理专业解剖学教学改革只有紧密结合临床护理的最新发展动向、护士执业资格考试的需要及各用人单位的需要，才能真正成为重要的医学基础课，从而为学生学好其他专业理论课程奠定扎实的基础。

2.1 优化解剖学教学结构

我国护理教育的任务是培养适应社会发展需求，具备人文社会科学、医学、预防保健及护理学的基本知识和技能，能胜任临床护理、预防保健、护理管理工作的实用型护理人才。围绕这一任务，应改变以往单一的系统解剖学教学模式，优化解剖学教学结构，在系统解剖学的基础上增加和护理操作关系密切、实用性较强的解剖学教学内容，为今后的护理操作打下理论和技术基础，从而提高护理质量。

培养实用型护理人才，应开展护理技术操作应用解剖学教学。护理专业学生要学习各种护理和诊疗操作，其中有许多与解剖学知识关系密切，操作者必须熟悉解剖学知识，掌握相关部位的结构、形态特征和位置关系，才能真正领会该项技术的操作要领和注意事项，操作时避免盲目性、机械性，做到心中有数、得心应手，保证操作准确、安全，提高操作成功率，从而促进护理工作的发展、提高临床护理的质量。

在护理专业的护理技术操作中应用解剖学的教学内容，以适应新时期护理专业教学改革发展的需要，为护理操作提供科学依据[2]。护理应用解剖学主要包括皮肤及运动系统中的体表标志与褥疮好发部位、注射应用解剖，消化系统中的口腔护理解剖，呼吸系统中的气管插管应用解剖，泌尿生殖系统中的导尿应用解剖，心血管系统中的心内注射、心包穿刺、动脉穿刺、静脉穿刺应用解剖，感觉器中的泪道冲洗应用解剖，神经系统中的椎管穿刺应用解剖等。将解剖学理论直接应用到护理技术操作时，要密切联系临床实践。

结合科学技术发展方向，护理专业的解剖学应增加新知识、新内容。现代医学已迈进影像医学时代，这些影像技术的基础是断层解剖学，国外断层解剖学教学始于20世纪80年代，美国80%以上的医学院校已开设了断层解剖学，在我国，许多院校已开设或部分开设了此门课程。断层解剖学能显示断层的形态变化与毗邻，可通过对连续断层的观察或借助计算机进行结构重组和定量分析，以确定人体的病灶及疾病发展程度。随着医学的发展，断层技术将向各个学科渗透。培养护理人才也应结合断层技术，及时开设断层解剖学课程，以便护理专业学生了解人体各系统、各器官的断层结构，了解医疗发展动向，主动开展护理工作。

由此笔者认为，应缩短系统解剖学学时，删除与临床护理严重脱节的内容。同时，在系统解剖学的基础上增加护理操作应用解剖学及断层解剖学学时，使学生在掌握人体系统解剖结构的同时掌握与临床密切相关的实用性知识，从而完善护理专业解剖学课程设置。

2.2 改进解剖学教学方法及手段

2.2.1 改变传统教学方式采取多形式、多样化的教学方法能够提高学生的学习兴趣，增强学习效果[3]。要改变以教师、教材、课堂为中心，完全由教师讲授的“填鸭式”被动学习方法，变为以教师为主导、学生为主体，让学生有更多自修和讨论机会的启发式主动学习方法。要教会学生学习的方法，使他们在毕业后也能继续学习先进的护理科学技术，以适应护理事业的快速发展。

2.2.2 加强实践性教学要根据解剖学的特点加强实践性教学，在实验室进行实践学习，使学生有充足的时间观察辨认标本、模型，增加感性认识。要重点指导学生辨认与护理操作密切相关的解剖学结构和知识，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、浅静脉注射、灌肠、导尿、人工呼吸、胸外心脏按压、血压测量、指压止血术等。此外，还可以引进人体塑化标本。人体塑化标本是一种由新技术制作的人体标本，从色泽到手感都接近于活体，具有干燥、无味、耐用、可长久保存且易于学习的特点，可以减少学生的恐惧心理，容易吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。

2.2.3 重视各种辅助教学设备的应用辅助教学设备包括幻灯、投影、录像、多媒体等，在解剖学教学过程中，各种辅助教学设备对提高教学质量、培养学生的综合能力是必不可少的。要大范围地开展电子计算机辅助教学。电子计算机辅助教学又称CAI，是人们利用电子计算机技术开发各种学习资源，实现优化教学目的的先进教学技术[4]。将CAI应用到解剖学教学，可重新构建三维立体图像，能使学生从人体的体表一直观察到深层结构，并可随时从不同部位、角度反复观察，还可运用文字、图形、图像、动画、声音等全方位刺激学生的感观，提高其分析和记忆能力。

2.3 提高师资水平

解剖学教学改革对解剖学教师提出了更高的要求，教师既要掌握解剖学知识，又要了解现代临床先进技术，还要学习基本护理理论。故解剖学学科组、教研室应积极开展教学研究，同时要求教师深入临床实践，掌握医学新进展，不断学习充实自己，提高自身业务素质，掌握现代化教育技术和教学手段，以适应新形势发展的需要。可以采用走出去、请进来的方法，学习众多兄弟院校解剖学教学经验，使解剖学教学能更好地为迅速发展的护理事业服务。

[1]丁自海.深入开展护理解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志，1996，14（4）：241-242.

[2]丁自海.护理应用解剖学学科建设的研究进展与思考[J].南方护理学报，2003，10（6）：22-23.

[3]柏树令，王军.解剖学教学改革面临的挑战与对策[J].解剖学杂志，2006，29（1）：136-138.

[4]黄宇星.试论我国CAI的发展对策[J].电化教育，1997，17（3）：7.

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1671-1246（2015）02-0042-02