以技能培养为导向的临床中药学实践教学改革

周蓓，胡小勤，吴燕春

（广西中医药大学，广西南宁530022）

以技能培养为导向的临床中药学实践教学改革

周蓓，胡小勤，吴燕春

（广西中医药大学，广西南宁530022）

临床中药学；教学改革；技能培养

临床中药学课程的学科特点决定了它是一门实践性很强的学科，因此在临床中药学的课程教学过程中，必须强调实践教学的重要性。目前，实践教学模式的研究成为中药学教学改革研究的热点之一，全国各中医药院校也进行了大量的实践教学改革研究，主要集中在饮片观摩、上山采药或开展中药房实习、门诊见习等实践教学环节。这些都从不同侧面体现了对学生临床实践能力的重视，但对中药学相关科研、职业技能训练的环节和方法，尚未做明确的研究。

因此，我们着重关注科研和职业两大技能的实践环节，并根据中医药类专业的不同，灵活选用各种合适的实践教学模式，强化学生各种科研创新和职业实训实践能力。

1 科研技能实践教学

临床中药学作为中医专业基础课，教学内容主要体现以中药基础理论、基本知识技能为主体的特征，要求学生牢固掌握中药的药性和功效，以继承中医药的特色和优势[1]。考虑到中医药专业学生后期会学到药理学、中药药理学等课程，为避免重复，因此在科研技能实践教学环节中，我们主要强调中药药性的内容。

中药药性即中药性能，是中医药理论对中药作用（主要是功效）、性质和特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机理的理论依据[2]。中药药性实验研究是对临床中药学总论部分的补充，是整个实践教学的基础，对医学类专业学生在临床实践中有较强的指导性，有助于学生未来从事临床工作时更好、更准确地用药，提高行医的能力，对药学类专业学生后期开展药效实验或进一步科研深造也能打下良好的基础。

具体实践中，我们采用启发式、引导式等实践教学方法，因材施教，增设紧贴学生相关专业要求的操作简便、效果显著的经典中药药性实验，编写中药性能理论实验讲义，同时也增加部分探索性实验。在教师指导下，由学生自行选择规模较小、周期较短、难度适中的题目或结合教师科研课题，由学生独立完成，增强学生发现问题和解决问题的能力，培养学生形成良好的科研意识和科研习惯。通过研究报告、实验设计评估实践教学效果。

作为主要指导教师，我们已经指导数名本科生获得省级和国家级大学生创新项目，项目主要围绕中药药性理论的5个方面：（1）四性，如选用中药附子、干姜和知母、石膏分别观察对发热动物解热或导致动物体温升高等作用。（2）五味，如观察辛味中药紫苏与紫苏芳香挥发油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、抗菌、扩张血管、改善血循环等）的区别。（3）归经，如选用示踪剂，经尾静脉注入动物体内，不同时间取动物器官组织，测定各器官组织的放射性强度，将其换算成示踪剂含量，即可反映药物在体内的定位分布及特点，验证其归经部位。（4）升降浮沉，如观察黄芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法对升降浮沉的影响。（5）毒性，如选用附子、细辛等有毒中药对实验动物灌胃，观察其毒副作用。

2 职业技能实践教学

国务院印发的《关于加快发展现代职业教育的决定》提出以促进就业为导向，引导普通本科学校转型发展为应用技术型高等学校，加快培养技术技能人才。现代职业教育改革核心在于注重培养实践能力的同时兼顾知识、能力和素质的协调发展，培养全面发展的复合型人才，提高学生的就业竞争力和发展潜力。

我们按社会需要的中医药类技术岗位的要求，重点关注职业技能的实践教学。考虑到真实工作环境的局限性，采用现代创新教育技术的方法和手段，结合中药学课程的特点，建立生动形象的多元化模拟实践教学环境——互动式模拟中药房，并配套计算机软件应用于教学，让学生身临其境，感觉是在真实的医疗环境下参与相关工作，真正体会到所学专业知识在实际工作中的作用，可以大大激发学生的专业兴趣，并为学生走上社会和工作岗位做准备。

互动式模拟中药房就是模仿中药房架构及空间布置，将中医师用药处方和中药师调配等一系列过程融为一体，既节省了教学时间，又降低了教学成本。利用互动式模拟中药房的交互特性，首先在CNKI的“中国典型病例大全数据库”搜集典型病例，然后提供给学生，让学生扮演“患者”、“中医师”、“中药师”，“患者”提出不适，“中医师”开具中药处方，“中药师”调配和制备中药。对医学类专业学生来说，互动式模拟中药房是培养临床应用能力和自主学习能力的好办法，让学生对所提供的病例进行分析、确立治法、选择用药，使学生提前进入中医师角色，提高选择用药的技能，体会到中药运用的规律性和灵活性。对药学类专业学生来说，利用互动式模拟中药房的交互特性，可以熟悉如何审方，规范抓药、称量、倒药等操作，对中药的植物形态，中药饮片的性状，中药材炮制的具体操作方法、注意事项及中药汤剂的制备方法，特殊中药的煎服方法等有基本的认识和了解，更好地记住中药的性能、功效及主治。

3 结语

通过近几年对临床中药学实践教学模式的探索和研究，我们初步建立了临床中药学相对稳定的实践教学模式，它是以教学资源为平台，利用一切可能的手段，调动全体教师的智慧，以现代职业教育为导向，以培养科研和职业应用技能人才为目的，有针对性地改革课程结构体系，搭建科研与职业技能并重的实践教学平台。这种尝试性改革实践有利于激发学生学习临床中药学课程的兴趣，提高临床中药学课程的教学效果。同时，也能使学生早接触科研、早接触工作，提高学生综合运用知识的能力和创新应用能力，使中医药专业类学生科研深造或走向医药工作岗位后具有较强的灵活性、创造性和适应性。

[1]李春香，郝蕾，丁芳.临床中药学实践教学改革的探索[J].中医教育，2011，30（4）：42-43.

[2]张廷模.临床中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

G420

A

1671-1246（2015）02-0034-02

新世纪广西高等教育教学改革工程项目（2011JGB060）