浅谈留学生在感染科临床实习中存在的问题及对策

杨 瑗，牛迎花，陈天艳，赵英仁

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

浅谈留学生在感染科临床实习中存在的问题及对策

杨 瑗，牛迎花，陈天艳，赵英仁

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

分析外国留学生在感染科实习中存在的问题，从临床实际出发，依照传染病学临床实习要求，结合留学生特点，对提高留学生感染科临床实习质量进行初步探索。

留学生；感染科；临床实习；教学质量

留学生教育是高等教育的一个重要分支，是我国高等教育国际化的重要体现，与提高我国国际地位、加强科技文化交流等密切相关。我校自1995年起开办医学留学生项目，迄今参与该项目的毕业生人数居全国前列，我院感染科也承担着留学生理论、见习及临床实习教学工作。由于越来越多的留学生选择在我国完成临床实习，给临床教学带来一定困难和压力。针对这一现状，我们对留学生在感染科临床实习中存在的问题和对策进行了总结与探讨，现报告如下。

1 留学生临床实习中存在的问题

1.1 师资力量与教学质量的矛盾

留学生临床教学对带教教师有着较高要求。带教教师除具备扎实的专业知识及丰富的教学经验外，还要有良好的英语交流能力。但目前普遍存在的问题是，具有丰富教学经验的高年资教师缺乏英语表达能力，而英语口语相对较好的青年教师又欠缺临床专业知识和教学经验，难以保证教学质量。此外，大部分临床带教教师工作繁忙，没有足够时间和精力对留学生进行辅导，只能利用业余时间制订带教计划、准备小讲课、设计病例，无论在时间还是精力上都难以满足留学生培养需要。

1.2 留学生实习积极性不高

1.2.1 纸上谈兵式教学 一方面，随着我国经济发展和社会进步，医疗卫生条件不断改善，一些经典的传染病如乙脑、流脑、白喉、伤寒、斑疹伤寒、麻疹、水痘等急剧减少，很难接触到临床病例；另一方面，传染病因其流行病学特征，有季节性和地区性，留学生感染科临床实习只有3周时间，接触不到太多病例。因此，留学生实习期间会面临无临床病例状况，导致临床实践成为纸上谈兵式教学，使留学生失去实习兴趣。

1.2.2 医患之间语言障碍 临床实习阶段，留学生与患者交流的内容涉及大量专业医学词汇，虽然有临床带教教师翻译，但有些留学生英语地方口音较重，交流耗时长、效率低；即使某些留学生能够用汉语与患者交流，但因其汉语词汇量有限，医学专业汉语词汇缺乏，难以与患者进行良好沟通，逐渐失去临床实习的积极性。

1.3 留学生自身特点

我校留学生来自不同国家和地区，前期接受教育程度参差不齐，学习积极性及知识水平差异较大，需根据不同学生特点因材施教。同我国学生相比，留学生思维活跃，喜欢提问题，喜欢与教师互动，但同时部分留学生存在组织纪律性差，自由散漫，经常迟到、早退现象，对临床带教教师提出了更高要求。

2 对策

2.1 解决师资力量与教学质量的矛盾

2.1.1 提高青年教师教学能力（1）引导青年教师树立强烈的责任心，不断提升个人道德素养；（2）要求青年教师强化语言沟通能力，在留学生教育中能够做到清楚、准确地用英语表达自己的思想；（3）密切结合医学发展动态，不断学习新知识，通过送青年教师出国进修和定期组织全科业务学习等方式，加强专业知识培训与交流，提高青年教师综合业务能力。特别是近年来传染病的疾病谱变化较大，许多新发传染病不断出现（如SARS、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等），这种培训与交流显得尤为重要。

2.1.2 实施以导师制为主、同伴教育为辅的带教模式 导师制应用于医学本科生教育，收到较好效果［1］。将导师制运用于留学生临床教学中，把留学生分配至各临床治疗小组，由治疗小组一线主治医师或高年资住院医师负责带教，采取一对一教学方式，加强导师和留学生间的交流，针对留学生个性特点因材施教，及时解决留学生临床学习中存在的问题。

同伴教育是一种在众多领域被广泛应用的培训方法［2］。开展同伴教育，将留学生与临床医学七年制实习生一对一结为同伴，共同完成临床工作，取得了一定成效。（1）留学生在临床实习中最大的障碍是语言，而我校七年制学生普遍英语水平较高，可以通过口语、书写等方式进行交流，协助留学生与患者交流、询问病史，看化验单、医嘱，帮助其完成大病历的书写。（2）临床工作繁忙，若将每件事都用英语重复一遍非常影响工作效率，因此采取带教教师就主要问题与留学生进行交流，而一些细节问题可由七年制学生协助完成，遇到其不能解决的问题时可与带教教师一同探讨，既能调动学生学习主动性，又培养了临床思维能力。（3）同伴教育不仅使留学生更好地完成临床实习，也提高了七年制学生英语听说能力，培养了其与来自不同文化背景的人的交流能力，从而实现了专业实习与提高英语口语能力的双赢。

2.2 提高留学生学习积极性

2.2.1 采用案例与多媒体相结合教学模式 传染病具有地方性和流行性特点，且随着免疫接种的普及，部分传染病在临床上已越来越罕见。留学生临床实习主要针对肝病患者，缺乏对其他病种实际病例的学习（包括肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、伤寒、发疹性疾病等）。

我们采用案例与多媒体教学相结合教学模式，提高留学生实习积极性。带教教师将平常工作中收集的典型病例的真实情境展示给学生，由学生自己分析病例，提出诊断和治疗方案，有意识地促进学生思维向广度和深度发展，提高学生发现、分析和解决问题能力。此外，利用多媒体将病原体形态、病理图片、临床病例体征及相关发病机制的动画直观地展示给学生，便于学生理解和接受，加深对教学内容的理解与记忆［3，4］。

2.2.2 因人施教，互动教学 我校留学生多来自发展中国家，传染性疾病仍然是威胁其国民健康的重要问题，可结合传染病地方性特点，介绍一些发展中国家常见、多发传染性疾病，如疟疾、伤寒、登革热等，使留学生有更深刻的体会，从而认识到传染病学习的重要性和传染病知识的实用性。日常实习中，通过师生、生生之间的多向互动，鼓励学生各抒己见，了解学生心声，帮助其解决实习中遇到的困难，使其顺利完成临床实习任务。

2.3 鼓励留学生学汉语、讲汉语

提高留学生汉语水平，能与患者较好地沟通，获取第一手临床资料。让每个留学生管理1～2名患者，负责记病程，调动留学生实习积极性，提高实习兴趣。

2.4 加强留学生管理

建立健全留学生管理制度，使留学生管理有规可依、有章可循。采取住院总医师统一管理、签到考勤方法，一对一导师负责制规范化管理，改善留学生自律性较差、经常迟到早退现象。对缺勤问题突出的留学生加强思想教育，要求其严格遵守请假制度，将考勤与出科考核相结合，加强留学生管理。

当前我国医学高等教育正逐渐走出国门，留学生教育将成为今后高校发展的重要领域和必然趋势。因此，探讨适合留学生的教学方法，培养符合国际化需求和适应国际化竞争的医学人才是今后一个重要的研究课题。

［1］马海雄，应嘉钧.临床教学实行“导师制”带教初探［J］.中国高等医学教育，2000，5（1）：24.

［2］丁雄，王羽，汪林，等.同伴教育模式在医学留学生外科临床实习中的作用［J］.医学教育探索，2010，9（10）：1364-1366.

［3］施斌，马晓红，朱樑，等.在临床教学中应合理应用多媒体教学手段［J］.临床和实验医学杂志，2008，7（2）：178-179.

［4］邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究［J］.西北医学教育，2011，19（4）：762-764.

G424.4

A

1671-1246（2015）13-0096-02

注：本文系西安交通大学本科教学改革青年项目（1402Q-34）