3种石膏上牙合架对颌位关系影响的研究

2015-03-17姬海莲

卫生职业教育 2015年9期

关键词：牙合硫酸钙下颌

姬海莲

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州 310053）

3种石膏上牙合架对颌位关系影响的研究

姬海莲

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州 310053）

目的研究普通石膏、硬石膏、超硬石膏在指定上牙合架时的膨胀性和施加不同压力对颌位关系的影响。方法选用普通石膏、硬石膏、超硬石膏，按一定的水粉比例调拌，在ARUKOSO型牙合架上牙合架过程中针对石膏膨胀施加适当压力测量相应石膏膨胀率与切导针上浮距离的关系。分析石膏在牙合架上不同时间和不同压力处理后由膨胀引起的切导针上浮的差异。结果对普通石膏、硬石膏、超硬石膏上牙合架分别施加平均2.006 8 kg、1.508 3 kg、1.487 8 kg压力，3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm。结论本研究选择的普通石膏、硬石膏、超硬石膏均可在控制压力下抵抗石膏凝固过程中由膨胀引发的切导针上浮现象，使颌位关系记录保持不变。3种石膏材料上牙合架都不会影响义齿的制作质量。

石膏；牙合架；线性膨胀；颌位关系

牙合架是一种模仿人体上下颌、颞下颌关节，借以固定上下颌模型和牙合托，具有与人体颞下颌关节相似运动形式的机械装置，可以再现上颌对颞下颌关节的固有位置关系，将患者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上，也可借助面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有位置关系，转移至牙合架上从而保持稳定不变，模拟人体下颌运动。将模型放置到牙合架上，形成假想的牙合平面，是修复体制作过程中必不可少的步骤。上牙合架时用石膏将上下颌模型与牙合架上下颌体固定，调和并构筑石膏，固定上下颌体，针对不同材料施加不同压力，使切导针与切导盘紧密接触，待石膏完全固化后，撤除固定物，检查切导针是否与切导盘紧密接触，如接触不良则需重新上牙合架。由于石膏在水化凝结过程中，会产生一定程度的体积膨胀，因此要注意防止模型移位。临床上也常会出现因切导针上浮而导致重新上牙合架，或修复体在试戴过程中出现患者咬合升高、颞下颌关节不适、无法恢复咀嚼功能和容貌等情况，这就需要大量时间进行修改，使修复体制作时间延长，同时也增加了患者的就诊次数。如何选择石膏、减小石膏的凝固膨胀和恰当施加合适的压力，一直是困扰口腔医技人员的难题，也是口腔专业学生实验操作的难题。因此，上牙合架的精度是确保修复良好的一项重要指标。本实验研究了3种不同膨胀系数的石膏材料对颌位关系记录精度的影响。

1 实验材料与方法

1.1 材料与仪器

上海齿科材料厂普通石膏和硬石膏、贺利氏超硬石膏、ARUKOSO型牙合架、标准无牙颌模型、电子天平、游标卡尺、砝码、橡皮碗、石膏调拌刀、料勺、量筒、量杯、水、红蓝铅笔等。

1.2 实验方法

1.2.1 实验环境实验室温度为（20±5）℃，实验设备、仪器及材料的温度均为室温，空气相对湿度为（65±10）%。

1.2.2 调拌石膏用电子天平准确称量3种石膏，确定水粉比例，普通石膏（β-半水硫酸钙）水粉比为45 ml∶100 g，硬石膏（α-半水硫酸钙）水粉比为26 ml∶100 g，超硬石膏（贺利氏）水粉比为22 ml∶100 g。用量筒量取所需水量，然后将水倒入干净橡皮碗中，再加入已称重的石膏粉，用石膏调刀调拌，约1 min调拌成均匀的糊状后，轻轻振动橡皮碗，排出石膏内的气泡，即可上牙合架。

1.2.3 上牙合架检查上下颌模型的咬合关系及牙合架各部件的固定位置。在牙合架的上下颌体表面涂布凡士林，置牙合架于牙合平面板上。将上下颌模型的基底面制备出固位沟后充分浸水。将上颌模型固定在牙合平面板上，使其牙合平面与牙合平面板一致，模型中线与切导针方向一致。分别用调拌好的3种石膏将上颌模型固定在牙合架的上颌体上。卸下牙合平面板，倒置牙合架，依据咬合记录将下颌模型就位于上颌模型并暂时固定。再用调拌好的3种石膏将下颌模型固定在牙合架的下颌体上。确认切导针与切导盘相接触，加压固定。每种石膏上8组牙合架，每组6个牙合架。

1.2.4 对抗石膏膨胀压力测定测定普通石膏、硬质石膏、超硬石膏在牙合架上的膨胀性和施加不同压力对颌位关系的影响。经多次试测，选择不同石膏上牙合架在施加多少力下，3 h、6 h、 24 h后，上下牙合架切导针上浮距离恰好合计为0 mm，以正好抵抗石膏在凝固过程中因膨胀引发的切导针上浮现象。取8组牙合架在切导针恰好不上浮时施加压力的平均值。

2 结果

测量3种不同石膏在上牙合架时因防止石膏膨胀引发的切导针上浮施加压力数，其中用普通石膏（β-半水硫酸钙）上牙合架，3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm时施加压力平均值为2.006 8 kg；硬石膏（α-半水硫酸钙）3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm时施加压力平均值为1.508 3 kg；超硬石膏（贺利氏）3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm时施加压力为1.487 8 kg。在此压力下，3类石膏在6 h、24 h后上下牙合架切导针上浮距离仍为0 mm。

3 讨论

普通石膏的主要成分为β-半水硫酸钙，是生石膏在常压下置于开放式器具内干烧得到的，呈假形性结晶，为片状并有裂纹的晶体，结晶很细，比表面积比α-半水硫酸钙大，呈多孔性，密度较低，堆积能力较差。牙科用硬石膏的主要成分为α-半水硫酸钙，采用与β-半水硫酸钙不同的工艺脱水方法制备，主要方法有干闷法、蒸压（蒸炼）法、水热法等［1～3］。其石膏晶体颗粒具有较高的密度和较小的比表面积，结晶常呈柱状、短柱状或针状，晶体较粗大、致密，混合时需水量小，强度高，线变量小［4］。齿科用超硬石膏是一种改良的硬石膏，其性能比硬石膏更好，强度高、硬度大，有较低的凝结膨胀率，较高的抗压强度，比表面积小，混合时需水量小［5］。

在本实验中，用石膏上牙合架时共采用3种不同膨胀系数的石膏材料，即普通石膏（β-半水硫酸钙）、硬石膏（α-半水硫酸钙）、超硬石膏（贺利氏）。用超硬石膏上牙合架在施加平均1.487 8 kg压力下，3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm，可抵抗石膏在凝固过程中由膨胀引发的切导针上浮现象。用硬石膏上牙合架在施加平均1.508 3 kg压力下，3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm，可抵抗石膏在凝固过程中由膨胀引发的切导针上浮现象。用普通石膏上牙合架在施加平均2.006 8 kg压力下，3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm，可抵抗因石膏在凝固过程中膨胀引发的切导针上浮现象。超硬石膏上牙合架时所需压力最小，其原因可能与其硫酸钙晶体颗粒密度较大、形状规则、结晶致密、混合时需水量小、强度高等特性有关。普通石膏β-半水硫酸钙的晶体结构疏松，形状不规则，强度低，硬化体中晶核的形成与生长较快，膨胀的速度也较快，从而导致其在凝固过程中膨胀变化较大，所需施加的压力也最大。在实验时水粉比越大，石膏凝固所需的时间越长，上牙合架的石膏部分最终凝固所形成的结构变脆，强度变低。这与水粉比越大，二水硫酸钙的结晶核中心减少，结晶体间的互相交结现象越少，结构疏松，材料脆性变大有关。但本实验将3种不同膨胀系数的石膏模型材料用于标准无牙颌模型上牙合架，均可在控制压力条件下抵抗石膏在凝固过程中引发的切导针上浮现象，使颌位关系记录保持不变。也就是说，3种石膏材料上牙合架都不会影响制作质量。