“教、学、做”一体化教学模式在社区护理实践教学运用的探讨

张志霞，罗菊英，汪 娟，孔令磷

(湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100)

“教、学、做”一体化教学模式在社区护理实践教学运用的探讨

张志霞，罗菊英，汪 娟，孔令磷

(湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100)

探讨“教、学、做”一体化教学模式在社区护理实践教学中的运用。在《社区护理》实践教学中融入“教、学、做”教学模式的核心，采用角色扮演法、情境模拟法等教学方法，加强学生的自主学习能力；开展社区健康教育实践活动，带领学生深入社区做健康教育，收集居民健康档案等。学生对社区护理的教学方法满意度达92%，《社区护理》学期末考试成绩的分数为88.0±10.0分；90%的学生认为激发学习社区护理的强烈兴趣；80%的学生认为增加了语言沟通和健康教育的能力；91%的学生认为增强了社区护理的职业认同感。将“教 、学、做”模式融入社区护理教学，能改善实践教学效果。

“教、学、做”模式；社区护理；实践教学；教学方法

随着我国科学与经济的迅速发展和社区卫生服务转型的变革，社区护理成为社区卫生不可缺少的组成部分，是21世纪护理专业发展的主要方向。且随着现代医学模式从传统、单一的疾病救治逐步转变为对人的全面照护，这势必要求现代护理教学培养具备更广泛专业知识和技能的高素质的社区护理人才。护理实践教学环节是护理人才全面掌握和深入了解知识，培养护士创新能力的一个重要环节。社区护理是一门实践性很强的学科，所以构建合理的实践教学体系是非常重要且有必要的。目前在我国，社区护理教学仍处于初步发展阶段。虽然很多院校都在探索着社区护理实践教学体系和方法的改革，但是由于缺乏教学经验，课程体系和教学内容均尚未成型，从而难以保证社区护理实践教学效果[1]。 “教、学、做”一体化的思想是陶行知教育思想的一个非常重要的组成部分，其核心就是培养学生的实践能力和综合能力[2]。为此，我们在社区护理实践教学中采取“教、学、做”教学模式的理念，并以其为中心，于2010年利用我校建立的社区护理实践教学基地，在社区护理教学活动中，增加社区护理实践教学环节，贯穿多种护理教学方法，对护生进行专业素质的培养，取得了较好的效果，现报告如下：

一、一般资料

选择我校2011级全日制护理本科生80名为研究对象，其中男生20名，女生60名，年龄18-21(20.5±1.20)岁。《社区护理学》为学生的专业必修课，且理论与实践课教学的带教教师相同。

二、方法

(一)完善教学环节，制定教学管理计划

合理的教学计划是保证教学质量的一个重要手段。为了使学生具备扎实的基本功，便于学生全面地为社区居民提供预防、保健、健康教育集一体的社区服务。社区护理教学团队严格根据教学大纲的原则和要求，详细的制定教学计划，合理安排实践教学内容。社区护理学包括5部分，分别为社区护理理念、护理工作方法、健康护理、家庭和个人健康护理。主要的教学内容包括社区家庭护理、社区家庭访视、社区慢性病的健康保健、社区特殊人群的健康教育、社区健康档案建立及管理和社区康复护理。《社区护理学》于第5学期开课，在制定课程教学目标时，加大实践教学的比例，即理论教学32学时，实践教学16学时，实践教学中的社区见习12学时。

(二)贯彻“教-学-做”一体化的模式，鼓励学生主动性学习

为了培养学生独立思考问题、解决问题的能力，教师在教学过程中始终坚持“教-学-做”模式的核心。采用多种教学方法，如案例教学法、情景教学法和角色扮演法等，调动学生的主动性和积极性。其中案例教学法和角色扮演法是采用最多的教学方法。教师根据社区案例创设社区护理情境，由护生以角色扮演的形式进行情境模拟练习，在所设的护理情境中按照要求完成每一环节的任务。在情境中培养护生的健康教育能力和与社区居民的沟通能力。此外，还采用一些教学辅助手段，如教学光碟和互联网设备，鼓励学生主动利用学习资源。

(三)开拓社区实践教学实习基地，增加社区实践教学内容

为学生提供良好的学习环境，带领并鼓励学生下社区。在2013年春季学期，我课程群和咸宁市老年大学、温泉社区服务中心合作，带领学生走进社区，下社区见习。这3次社区见习的内容分别为：社区健康评估，社区人群的健康宣教和社区养老院老年人的身体健康评估。在社区见习阶段，首先由社区的教师讲授相关的社区理论内容之后，学生分成若干小组，每8组6-8人，根据教学要求和学习内容，以小组为单位收集资料，进行社区环境评估；为社区人群测量血压、体重、进行健康知识的宣讲，并发放各种健康宣传资料，为社区人群建立健康档案。且通过问卷调查、访谈等形式了解社区居民的健康状况和社区护理需求。此外，在养老院护生运用所学的知识对养老院的老年人进行身体和心理方面的评估，了解老年人的主要健康问题和护理需求，并针对老年人的身体特征进行适当的健康宣教。对实践学习后，在教师的指导下制订完整的健康教育计划， 撰写实验报告，并以小组为单位，进行讨论、汇报及点评。

三、效果评价

学期结束的考试成绩中理论考试成绩占70%，实践成绩占30%。其中实践成绩包括学生报告的完成情况和小组汇报的表现。并且学期结束后，由研究小组自行设计《社区护理实践教学反馈问卷》，评估教学的效果。该问卷主要从提高学生学习的积极性、主动性、职业认同感等方面进行评价。共发放问卷80份，回收问卷80份，有效回收率100%。

四、统计学分析方法

采用SPSS13.0软件统计对数据进行统计处理。

五、效果评价

(一)护生对社区护理教学活动实践的评价

通过“教-学-做”一体化的社区护理实践教学模式后，学生对社区护理的教学方法满意度达92%，且《社区护理》学的期末考试成绩的分数为88.0±10.0分，考试成绩在90分以上的为80%。

(二)护生对教学活动的反应

社区护理教学结束后调查发现，90%的学生认为这种教学方法激发了她们学习社区护理的强烈兴趣；80%的学生认为这种方法增加了她们的语言沟通和健康教育的能力，且激发了她们的自主学习能力；91%的学生认为她们对社区护理的职业认同感有所增强。

六、讨论

(一)护生对社区护理的实践教学效果评价较好

随着居民的健康意识的增高和医学模式的不断发展，社区护理已逐步成为护理学发展的一个非常重要的部分。如何培养复合型、高质量的社区护理学人才，已经成为社区护理教育非常关注的一个问题[3]。本研究结果进一步表明，如何改进教学方法，增强社区护理实践教学是护理教育重中之重[4]。通过本研究的调查发现，通过实施“教-学-做”一体化的教学模式，社区护理教学得到了学生的普遍好评。通过社区护理实践教学，学生对社区护理的职业认同感进一步加强，学生与社区居民的健康教育和沟通能力也进一步得到加强，同时学生的自主学习能力也得到进一步的提升。加大社区护理实践教学比例，有利于护生综合素质的培养，使护生获得更全面的社区护理实践的机会，全面提高护生的学习主动性、积极性，提高护生分析和解决问题的能力。通过以小组为单位的学习，也提高了护生团队协作的能力和语言表达能力。社区见习同时也让护生对社区的基本结构、社区护理的评估方法有了更进一步的认识，增强了护生的社会责任感和职业自信心。本文的结果同时也进一步表明了改进社区护理实践教学方法的必要性。

(二)“教、学、做”一体化教学模式实施的体会

1.转变教学观念

和单纯的理论教学比起来，“教-学-做”一体化模式更符合现代教育学的理念，具有实践性强、更开放的特点。该模式要求在教学过程中教师改变传统的灌输式、填鸭式的教学方法，采用多种教学方法，如引导式、讨论式、指导式和交流式的教学方法，让学生在平等、宽松的学习环境中学习。此外，该模式要求教师引导学生动手实践，对学生的指导从课堂延伸到社区。而且，该模式要求教师在制定教学计划和教学目标时，既要考虑到知识的针对性，又要考虑到知识的实用性和前瞻性。总之，以该模式为指导核心，就要要求教师及时转变教学观念。

2.加强实践教学比例

“教、学、做”一体化教学模式的核心是教学过程要突出实践性，此模式要求教学内容的每一步都要突出“做”的环节。 社区护理是一门实践性很强的学科，把“教-学-做”的核心引入到社区护理实践教学中，加大社区护理实践教学的比例，从而更能提高课程的教学效果，同时也对该模式的核心有更进一步的体现。采用各种教学方法(情境模拟法、角色扮演法)，带领学生走进社区，可以帮助学生更好的理解社区护理学科的内涵，帮助他们将理论知识转化成实践技能。因此在社区护理实践教学中融入“教、学、做”一体化教学模式，对护生实践技能的培养是大有帮助的。

3.重视社区护理实践教学基地建设

社区护理实践教学基地的建设是实现实践教学的重要保障。目前，我校仅拥有3个稳定的社区护理教学见习基地。但是需要注意的是，如果贯穿“教-学-做”教学模式，需要拥有良好的社区护理教学实习和实习基地。只有高校拥有完善的校内外见习和实习基地，才能确保学生有更多、更好的“学”和“做”的学习环境和条件，从而更好的促进社区护理实践教学的发展。所以加强校内外社区护理见习/实习基地建设，充分利用社会资源，发展更多的社区护理实践基地，是本院校以后发展的重点。也只有这样，才能确保“学”和“做”的教学环境和条件，才能更进一步的保证教学质量。

(三)存在的问题

在以“教-学-做”为核心的社区护理实践教学中，在实施的具体过程中存在着一些实际问题。例如，在带领学生下社区进行健康宣教时，由于社区居民的配合度不是很高，需要带教老师的亲自指导，这就会让护生错过了和居民健康教育和沟通的技巧。此外，我校的社区合作基地，能够给学生提供见习基地，但是社区护理的实习基地还是很缺乏的，还需进一步的完善。

七、结语

社区护理是一门实践性很强的学科，现代医学模式和社区的发展，要求具备全面、综合素质的护生。在社区护理教学中，融入“教-学-做”一体化的思想，将该模式的核心与实践教学方法有机的结合，对促进社区护理实践教学有着很重要的意义。虽然在实施过程中存在着一些困难，但是它是现代护理教学改革和发展的必然趋势，值得我们在护理教学中不断地尝试和完善。

[1]苗秀欣，黄美萍，刘翠萍.社区护理学实践教学的组织与实施[J].护理管理杂志,2011，(5):345～346.

[2]龚少军.“教、学、做”一体化教学模式的研究与实践[J].南通航运职业技术学院学报,2011，(2):98～101.

[3]陈志英.社区护理教学中培养护生健康教育能力的实践[J].齐鲁护理杂志,2014,20(19):114～115.

[4]林梅.学校-社区-医院联合型护理实践教育模式的探讨[J].中华护理杂志,2008,43(6):536～537.

2095-4654(2015)08-0140-03

2015-04-08

湖北科技学院2012年教学研究项目(2012X013C)；湖北省2013年高校省级教学研究项目(2013S03)

G421.1；R47

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