结肠癌患者围手术期加速康复护理分析

郑 双

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

结肠癌患者围手术期加速康复护理分析

郑 双

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

目的 探讨结肠癌患者围手术期实施加速康复护理的临床效果。方法 选取结肠癌患者80例，随机分为2组，即正常组40患者给予正常化常规护理，而实验组40例给予加速康复护理，对患者康复护理前后的效果进行分析。结果 实验组患者术后状况，比如首次排气、排便时间以及住院时间及医疗费用等均少于正常组(P<0.05)，并且术后患者的治疗效果、日常生活能力等也优于正常组(P<0.05)。实验组护理治疗满意度显著高于正常组(P<0.05)。结论 加速康复护理在结肠癌患者围手术期应用效果良好，可显著提高患者的生活能力及生存质量，提高护理治疗满意度，值得临床广泛运用。

结肠癌；加速康复护理；围手术期

以往的医学多以科学的设备、丰富的经验、娴熟的技术为突破点，而随着社会的不断进步，人们对于医院的护理工作也开始重视起来。在现代医学的护理工作中不仅需要专业的医疗服务，而且还需要考虑患者的个人情况、人文关怀以及康复而开展的护理工作。结肠癌患者因病死率高、病情复杂多变、并发症严重、护理困难等给患者的顺利治疗带来极大的阻碍[1]，对结肠癌患者进行有效的加速康复护理能够取得比较理想的治疗效果，可最大限度地帮助患者提高其生活能力及生存质量，提高患者对护理治疗的满意度[2]。本研究也观察了加速康复护理用于结肠癌患者围手术期的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 从我院2012年1月—2013年1月收治的结肠癌病例中抽样选取80例进行研究，所有研究对象均符合结肠癌相关的诊断标准，经CT或MRI确诊，且排除了部分不适合进行研究的病例。将患者随机分为2组：正常组患者40例，男25例，女15例；年龄36～80(52.3±5.2岁；大学9例，中学17例，小学12例，文盲2例。实验组40例，男24例，女16例；年龄37～78(51.4±5.0)岁；大学7例，中学15例，小学14例，文盲3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 正常组围手术期给予正常化的常规护理，比如基础护理、药物补给、生命体征监控等，而实验组患者在围手术期则予以加速康复护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理 术前由护士对患者身体、生理及心理进行各方面的专业检查评估，比如生活习惯、心理情况、结肠癌病情等项目，建立患者的个人档案，再耐心反复地讲解患者及其家属所关心的问题，为其解惑。心理护理人员要向患者详细讲解康复训练的好处，积极与患者进行沟通，及时掌握患者的心理状况，再进行对症疏导，最好能够通过成功康复的病例使患者建立信心，使其能够积极主动地配合治疗。术前1d对患者进行访视和手术准备，其一可巡视了解患者的个人情况，其二可为患者及家属介绍结肠癌的相关知识、治疗方法、注意事项以及主治医生等相关情况，其三还要进行手术准备，比如手术室的设备仪器及环境均要予以专业的消毒和灭菌以及患者手术位置的毛发清理等，以便无菌手术操作的顺利进行。

1.2.2术中护理 结肠癌患者进入手术室或多或少都存在一定的陌生感和紧张感，医护人员要用亲切的语言与患者进行沟通，尽可能地消除患者的负面情绪，使其能够积极主动地配合手术治疗。并且在治疗过程中最好积极鼓励患者，还需密切关注患者的各项手术指标，一旦发现异常要及时协助主治医生进行处理。医护工作人员同时要着重注意自身的安全卫生，严格执行无菌手术操作，直至手术顺利完成。

1.2.3术后护理 手术结束后立即监控患者的各项指标，如呼吸、脉搏及血压等，特别是呼吸护理，要严格控制其速率和深度，同时还要注意患者保温、避免身体裸露等。待患者术后病情稳定后，患者可咀嚼口香糖，以便促进排气功能的恢复。术后，如若发现患者有切口渗血、血压不稳及脸色苍白等应尽早处理，让患者受到的伤害降到最低。患者平时休息应以半卧30°体位为最佳，这样不仅能够使患者的呼吸保持流畅，而且有利于患者腹腔、盆腔的引流以及切口张力的改善。如若患者留置腹腔引流管，则需2d转动1次，以免由于长时间的固定出现继发性损伤，并且还要鼓励患者咳痰，降低肺部感染的发生率。如果有疼痛难耐的患者，可适当给予吗啡进行止痛。术后最好给予患者科学的按摩，帮助患者康复。

1.2.4出院指导 患者出院时，再有针对性地对患者生活行为和日常活动进行出院护理指导，如食物进食、戒烟戒酒、康复锻炼、积极心态等。患者康复护理通常可分为主动型(当患者有一定的自主活动的能力时，由我院专业医师或护士传授患者一些简单的肢体活动，如举手、伸腿等，并且还要注意纠正其错误，以后出院后患者可自行坚持康复锻炼)和被动型(由护理工作人员传授给患者家属，从而帮助患者进行科学的按摩和一定程度的肢体活动，如关节的伸展或抬举等)。日常生活能力指导，鼓励并指导患者自己自行完成日常生活各种项目，如吃饭、起床、刷牙、穿衣、散步等，患者若不能完成时家属可协助完成，但切记避免过度活动以免切口破裂，同时指导家属要积极配合患者健康活动，以提高患者生活质量。家庭、社会、朋友的支持关心，能够极大地鼓舞患者，为患者的预后康复提供积极作用。

1.3观察指标 护理治疗后，详细观察记录患者首次排气、排便、住院时间以及医疗费用等情况，并同时记录患者术后康复良好与按时复诊、并发症、死亡人数状况，对患者术后生活能力与满意度进行调查分析。

1.3.1生活能力 采用Barthel量表进行判定，其内容共包括饮食、大小便、行走、穿衣等十项日常生活的内容(每项10分，满分100，其生活能力与分数成正比)，判定标准分为不能自理(40分以内，死亡患者可视为此项进行统计)、部分自理(40～60分)、基本自理(60分以上)、正常生活(90分以上)。

1.3.2满意度调查 针对本次护理治疗进行满意度调查(患者不便，可对其家属进行调查)，满意度主要是针对护理质量、专业操作、健康教育、护患关系及护理态度五个方面内容进行判定，100～90分为非常满意，90～80分为比较满意，80～60分为一般满意，低于60分为不满意，满意度=(非常满意人数+比较满意人数+一般满意人数)/总人数×100%。

2 结 果

2.12组术后状况分析 实验组首次排气、排便时间以及住院时间及医疗费用明显少于正常组。见表1。

表1 2组术后状况分析

2.22组治疗情况分析 实验组治疗情况显然优于正常组。见表2。

表2 2组治疗情况分析 例(%)

2.3治疗后2组Barthel日常生活能力比较 经过相关护理治疗后，实验组生活能力比正常组更为理想。见表3。

2.42组患者护理满意度比较 实验组针对本次满意度为95%(38/40)，正常组满意度为80%(32/40)，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨 论

表3 治疗后2组Barthel日常生活能力比较 例(%)

表4 2组患者对护理满意度比较 例(%)

结肠癌属于一种常见的恶性肿瘤，多发生于人体结肠位置的消化道系统，并且易发病于中老年人群，而且男性发病率高于女性，全世界以每年800万的新病例急增，可占恶性肿瘤的两成左右。结肠癌主要有三大类：腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[3]。结肠癌致病机制主要是由于人体高脂肪食谱与纤维素摄入不足所引发的,并且慢性结肠炎者、有结肠息肉者以及家族性多发性肠息肉瘤者将更容易癌变[4]。同时遗传因素也可能是导致结肠癌发病的因素之一[5-6]。

结肠癌围手术期恰当的护理对患者最终治疗结果有积极影响，如果积极加强手术准备与基础治疗以及科学护理，可直接左右患者的治疗效果[7]。加速康复护理是21世纪所提出的全新护理理念，针对结肠癌围手术期的护理治疗，可谓有着独到的护理辅助效果。加速康复护理是一种高效的无形护理治疗手段，是以“人性关怀”为出发点，以“快速康复”为目的，再根据患者的病情而制定一系列有利于患者快速恢复的医疗护理措施[8]。

本文研究显示，实验组首次排气及排便时间相比正常组明显缩短，并且在住院时间及费用方面，实验组患者也低于正常组患者。实验组术后康复良好的人数及按时复诊人数明显高于正常组，且在并发症与死亡人数明显少于正常组，说明实验组加速康复护理的治疗效果更为优秀。通过加速康复护理治疗后的患者，不仅在生活能力方面优于正常组，而且对护理满意度高于正常组。可见加速康复护理在结肠癌患者中的应用效果良好，可显著提高患者的生活能力及生存质量，值得临床广泛运用。

[1] 程国玲. 护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果观察[J]. 中国实用医药，2011，6(30)：189-190

[2] 赵萍，郭晓静. 结肠癌围术期行加速康复外科治疗的护理[J]. 护理研究，2011，25(9)：794-795

[3] 安香琳. 快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用[J]. 河南职工医学院学报,2012,24(2):198-200

[4] 李宏. 快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用[J]. 中国实用医刊,2013,40(16):124-125

[5] 胡红飞,卓亚娟,焦碧英，等. 加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J]. 护理与康复,2011,10(2):143-145

[6] 刘真莉,余英毅,王云燕，等. 快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J]. 全科护理,2010,8(20):1792-1794

[7]黄希,高萍. 加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果观察[J]. 吉林医学,2011,32(24):5133-5134

[8] 夏萍,刘红卫,邓宛如，等. 加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J]. 天津护理,2010,18(2):76-77

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.03.041

R473.73

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1008-8849(2015)03-0327-03

2013-12-30