急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果分析

王 颖

(北京积水潭医院，北京 100035)

急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果分析

王 颖

(北京积水潭医院，北京 100035)

目的 探讨针对急性心肌梗死(AMI)患者的有效急诊救治护理方案。方法 选择在我院治疗的AMI患者216例，随机将其分为2组。观察组108例接受急诊护理，对照组108例给予常规护理。结果 观察组的救治时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。观察组患者对护理满意度、总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 采取急诊护理的方式能够帮助临床有效及时地治疗AMI，为抢救赢得时间，提高对疾病的治疗效果。

急性心肌梗死；急诊护理；护理路径

急性心肌梗死(AMI)在临床为常见疾病，在全世界内均有较高的致死率，其特点是起病急、进展快，若不给予及时相应的救助，就会增加患者的病死率。AMI的临床症状多变，治疗的困难较大，有效及时的护理帮助能够为患者救治赢得时间，同时也可以帮助患者尽早地摆脱痛苦。本研究观察了急诊护理用于AMI的效果，发现接受急诊护理的AMI患者有较好的预后和较高的满意程度。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2010年1月—2013年1月本院收治的AMI患者216例，所有患者均为ST段抬高AMI，符合AMI诊断标准[1]，且不合并有心力衰竭、肿瘤等疾病，近期无手术史。将患者随机分为观察组和对照组各108例，2组患者性别、年龄、梗死部位等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法 对照组按照传统AMI急救流程进行常规性护理。予以24h心电监护、吸氧，遵医嘱予以止痛镇静治疗。观察组则接受急诊护理：①护理小组以护士长为中心，对入院者进行急诊护理。在开展工作时要求同时结合科室医生的建议。通过学习相关资料，小组集体完成急诊护理帮助。在完成护理后及时的开展评估。护理小组实行个人责任值班制度，以保证全天在职。②定期对护理组开展培训。内容包括路径实施内容、急救技能培训、模拟实训，规范护理行为,要求每位护士明确护理的方法、基本的路径。③急诊护理措施：首先应用较短时间协助医生进行诊断，帮助医生尽早的救治，然后在较短的时间完成挂号、安排病房等，在急救的同时使用绿色通道；其次根据医生对患者的首次评估，结合临床医嘱对患者展开救治。1～2min内给氧2～5L/min，3min内测血压、血氧，5min内建立静脉通道，10min内护士做心电图，采集血液标本。同时根据医嘱给予硝酸甘油0.5mg舌下含服；当病情较为严重时可以静滴硝酸甘油，必要时可以加用吗啡止痛。在治疗期间帮助患者稳定情绪，做好院内教育；及时告之做好介入准备；定时监测，以便在出现休克以及心力衰竭等紧急情脑病的研究进展[J]. 中国急救医学，2012,32(11)：1041-1045况时及早救治。

表1 2组一般资料比较

1.3观察项目 观察比较2组患者分诊评估时间(指从患者入室到初步诊断时间)、急诊球囊扩张时间(患者从进入医院至首次行球囊扩张的时间)、住院时间，比较2组患者护理满意度及治疗效果。

1.4疗效判断标准 显效：呼吸困难纠正，心功能Ⅰ级，心率正常，尿量改善。有效：以上症状明显改善，心功能为Ⅱ级。无效：患者症状无任何改善。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据，组间均数比较采用t检验，率的比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组抢救效果比较 观察组救治时间及住院时间均明显少于对照组(P均<0.01)。见表2。

表2 2组抢救效果比较

2.22组护理满意度比较 2组患者护理满意度比较差异有统计学意义(2=4.10，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者满意度比较 例(%)

注:①与对照组比较，P<0.05。

2.32组治疗效果比较 2组总有效率比较差异有统计学意义(2=4.40，P<0.05)。见表4。

表4 2组的治疗效果比较 例(%)

注:①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

AMI的产生原因是心肌缺血，该病在急性发作时需要尽早救治，否则可能会导致患者残疾或者死亡。近来随着AMI患者的逐渐增多，在护理及治疗方面的工作在不断增加，其对临床以及护理的要求也在逐渐增高。一般的护理已经不能满足患者对治疗的要求[3-4]。

急救护理是院内近期开展的一种高效护理方法。将临床的普通护理主动化，为治疗节约了时间[5]。急诊护理优化了医院常规的护理模式。首先是在接诊方面的优化。在急诊处开设了绿色通道，减少了挂号等浪费的时间，无需再等待医嘱，节约了救治的宝贵时间。依照AMI患者的病情差异给予不同的安排。症状轻微者可以先在科室由医生给予治疗，而严重者则可直接进入抢救室救治，以防耽误严重者的救治，这样可以保证了护理的流程完善。其次是在交接方面的不断优化。该项优化增加了医护之间的转运，提高了护患间的交流，进而减少了可能出现的纠纷。最后是对护理方面的优化。通过加强对护士的学习培训帮助提高医院的接诊水平。

急诊护理将以前的普通护理方式打破，极大改善了医院的治疗情况。传统护理在患者入院后才开始给予，并且完全按照医嘱，无确切的要求与目的。同时又由于护士不关注患者的健康以及心理护理，所以患者不能接受较为全面的帮助[6]。而急诊护理确是有针对性的，可以结合医生的首诊进行相关的护理帮助。在每天的护理时，能够根据其治疗的进程开展，更加增添了护理的独特性。护士在进行护理帮助时，可以积极改善患者的不良情绪，要求其积极参与治疗，并且可以定期进行相关的健康宣传，转变患者的被动治疗地位。有研究显示，接受了急诊护理的AMI患者，其住院时间显著较少[7]，说明早期的急诊护理有效帮助了AMI患者的早期治疗，缩短了治疗所需的时间。急诊护理要求护士在接诊的第一时间内作出判断，在短时间内完成一切准备，使得医院的护理更加规范，患者的满意程度也极大提高，急诊护理降低急救前时间的不必要浪费，将临床治疗主动化，为AMI的治疗节约了极多的时间[8]。

总之，我院开展的急诊护理发挥了对AMI患者紧急救治的作用，使患者在可救治的“时间窗”内及时得到救治，并强化了护士的时间观念，保障在尽早的时间将患者送入急诊室。通过急诊护理的帮助，缩短了诊断时间，从而为治疗获得了较多的时间，增加医患之间的和谐，提高了治疗的效果，可以在临床广泛开展。

[1] 陈健兰,杨金环,叶维雅,等. 急性心肌梗死的急诊护理体会[J]. 中国急救医学,2013,33(z1):50-52

[2] 陈璐,陈湘玉.CCU护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(4):18-19

[3] 王丽,文倩. 针对急性心肌梗塞患者实施急诊护理路径的效果评价[J]. 医学信息,2013,11(25):161

[4] 陈倩萍,黎仲雅,梁燕青. 急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的应用效果观察[J]. 中外医学研究,2013,11(17)：76-78

[5] 唐蓉. 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2012,31(11):2060-2603

[6] 高云燕. 急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(33):17-18

[7] 韩彦辉,王素梅,李海霞. 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]. 护理实践与研究,2013,10(3):25-26

[8] 乐惠玲. 急诊护理路径对心肌梗死患者抢救效率及预后的影响[J]. 中国实用护理杂志,2013,29(z1):645-646

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.03.040

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1008-8849(2015)03-0325-02

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