六味地黄丸对2型糖尿病合并高脂血症临床研究

刘 涛

(沈阳市中医药学校，辽宁 沈阳 110300)



六味地黄丸对2型糖尿病合并高脂血症临床研究

刘 涛

(沈阳市中医药学校，辽宁 沈阳 110300)

目的：研究六味地黄丸治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法：将82例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为对照组和实验组各41例，对照组患者采用常规西医治疗，实验组患者在此基础上采用六味地黄丸治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者总有效率(95.1%)显著高于对照组患者(78.0%)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血糖指标(FPG、2hPG、HbAlc)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后血糖指标、血脂指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用六味地黄丸治疗2型糖尿病合并高脂血症患者疗效确切，可有效改善患者血糖、血脂水平，值得临床推广应用。

2型糖尿病；高脂血症；六味地黄丸

糖尿病是临床常见病、多发病，尤其是在近年来人们生活水平日益提高的背景下，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。此外，糖尿病常可并发其他疾病，高脂血症就是其中较为常见的一种，可继发动脉粥样硬化等严重心脑血管疾病，严重威胁患者生命安全。鉴于此，笔者采用常规西医联合六味地黄丸治疗41例2型糖尿病合并高脂血症患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月—2015年2月期间我校医院收治的82例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病及高脂血症的诊断标准，即在正常饮食下，患者空腹TC(总胆固醇)>5.2mmol/L，TG(甘油三酯)>1.7mmol/L，HDL-C(高密度脂蛋白)<1.04mmol/L，LDL-C(低密度脂蛋白)>3.64mmol/L。排除严重肝肾功能不全、感染、肿瘤、家族性高胆固醇血症以及心力衰竭等患者。将所有患者随机分为实验组与对照组各41例，实验组中男性22例，女性19例；年龄45～81岁，平均年龄(52.4±5.7)岁；病程7个月至13年，平均病程(6.7±2.2)年。对照组中男性21例，女性20例；年龄43～79岁，平均年龄(51.6±5.2)岁；病程9个月至11年，平均病程(6.4±1.9)年。两组患者的性别比例、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗，即指导患者合理饮食，加强运动锻炼，同时口服二甲双胍缓释片，1天1次，每次1.5g，晚餐后使用，持续治疗3个月。

实验组患者在此基础上加用六味地黄丸治疗，1天2次，1次9g，持续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标改善情况。

参照《中药新药临床研究指导原则》，经过治疗，患者临床症状及体征均明显改善，中医证候积分下降70%以上为显效；患者临床症状及体征均有所缓解，中医证候积分下降30%～70%为有效；患者临床症状及体征未缓解，甚至加重，中医证候积分下降30%以下为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组患者总有效率(95.1%)显著高于对照组患者(78.0%)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

两组患者治疗后血糖指标(FPG、2hPG、HbAlc)均有所下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后血糖指标(FPG、2hPG、HbAlc)改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者治疗后血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)均有所下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较

组别时间FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)对照组(n=41)治疗前9.37±1.5213.20±1.498.48±1.31治疗后7.82±1.48#10.88±1.57#7.37±1.26#实验组(n=41)治疗前9.30±1.6513.20±1.398.39±1.19治疗后6.42±1.25#*9.11±1.22#*6.87±1.16#*

注：*与对照组比较，P<0.05；#与本组治疗后比较，P<0.05。

表3 两组患者治疗前后血脂水平比较

组别时间TCTGHDL-CLDL-C对照组(n=41)治疗前7.02±0.352.91±0.230.83±0.084.68±0.42治疗后6.56±0.24#2.83±0.24#1.03±0.14#4.01±0.21#实验组(n=41)治疗前6.94±0.322.81±0.290.83±0.084.71±0.44治疗后6.33±0.25#*2.61±0.33#*1.33±0.16#*3.72±0.25#*

注：*与对照组比较，P<0.05；#与本组治疗后比较，P<0.05。

3 讨论

研究表明，机体糖代谢和脂代谢之间关系密切，若糖代谢出现异常，将对脂质合成、分解造成一定影响，最终诱发血脂紊乱。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症现象，常并发脂质代谢异常[1]。西药治疗该病常在控制血糖的前提下予以降脂药物，但治标不治本，且副作用较大[2]。

糖尿病属于祖国医学中“消渴”范畴，其病机为久病必虚、久虚必瘀[3]。六味地黄丸具有补肾益肝的功效，其中熟地黄具有益肾填精的功效；山茱萸、山药具有补肾健脾、养血固精的功效；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效；丹皮具有清热凉血、活血散瘀的功效；泽泻具有泄热通淋、利水渗湿的功效[4]。六味地黄丸中既有补阳药，又有补阴药，阴中有阳，阳中有阴，补而不滞[5]。

本研究结果表明，实验组患者总有效率(95.1%)显著高于对照组患者(78.0%)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血糖指标(FPG、2hPG、HbAlc)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后血糖指标、血脂指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用六味地黄丸治疗2型糖尿病合并高脂血症患者疗效确切，可有效改善患者血糖、血脂水平，值得临床推广应用。

[1] 翁立元.关于六味地黄丸加减治疗糖尿病的探究[J].时珍国医国药,2013,24(4):874-875.

[2] 张之明,张小敏,张秀芬,等.银丹心脑通胶囊治疗糖尿病合并高脂血症110例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(10):326-328.

[3] 王超,梁晓春.中医治疗糖尿病合并高脂血症的临床及实验研究进展[J].中国临床医生,2015,11(3):26-30.

[4] 金洪键,刘丹妮.六味地黄丸治疗糖尿病(肾阴虚证)89例临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,24(20):17.

[5] 吴亚平,付丽媛,郭琳,等.六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者糖尿病并发症的影响[J].国际中医中药杂志,2015,19(3):213-216.

[6] 蒋雪蓉.六味地黄丸对糖尿病伴有高血脂患者的疗效观察[J].中医临床研究,2014,13(27):52-54.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-29

刘涛(1977-)，女，辽宁省沈阳市中医药学校主管中药师，研究方向为中药学。

R285.6;R255.4

A

1673-2197(2015)24-0134-02

10.11954/ytctyy.201524068