中药外敷联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良临床研究

宋春娟,张志涛

(1.正定县人民医院，河北 石家庄 050800；2.正定县理疗康复门诊部 神经内科，河北 石家庄 050800)



中药外敷联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良临床研究

宋春娟1,张志涛2

(1.正定县人民医院，河北 石家庄 050800；2.正定县理疗康复门诊部 神经内科，河北 石家庄 050800)

目的：探讨中药外敷联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良的临床疗效。方法：将80例剖宫产术后切口愈合不良患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者采用微波理疗治疗，观察组患者采用中药外敷联合微波理疗治疗，比较两组患者的治疗效果、平均治疗时间、症状消失时间及切口再次裂开率。结果：观察组患者治疗总有效率(97.5%)显著高于对照组(82.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均治疗时间和症状消失时间均显著短于对照组，切口再次裂开率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药外敷联合微波理疗治疗剖宫产术后切口愈合不良临床疗效显著，可促进切口又快又好愈合，降低再裂开率，值得临床推广应用。

剖宫产术后切口愈合不良；微波理疗；中药外敷；临床研究

切口愈合不良是剖宫产术后严重并发症之一。近年来，随着剖宫产率的升高，手术切口感染导致的愈合不良现象也越来越多，严重影响产妇的生活质量[1]。传统的切口换药处理虽能降低感染率，但操作次数频繁，不利于伤口恢复。本研究采用中药联合微波理疗治疗剖宫产术后切口愈合不良，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月-2015年6月于我院妇产科行剖宫产的80例术后切口愈合不良患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者年龄24～41岁，平均(29.4±3.2)岁，孕期36～41周；对照组患者年龄22～43岁，平均年龄(30.2±3.6)岁，孕期37～42周。所有患者均符合剖宫产术后切口愈合不良诊断标准[2]，术后3天切口处皮肤发红、疼痛、局部潮湿有渗液，但体温与白细胞水平正常。其中脂肪液化47例，切口感染12例，脂肪液化合并缝线反应21例；排除妊娠期高血压、糖尿病以及严重心、肝、肾等重要器官疾病患者。两组患者的年龄、孕周、切口愈合不良类型等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行常规清创换药辅助抗生素治疗，对于渗出较多者应提高更换辅料频率。对照组患者在此基础上加用微波理疗，第1天设定微波治疗仪输出功率为30～40W，以桶状微波照射探头对腹部进行垂直照射，距离切口3～5cm，照射30min，以后每天以25W的输出功率照射20min，10天为1个疗程。观察组患者在此基础上加用中药外敷治疗，药物组成为大黄30g、芒硝50g、冰片20g，将药物碾成粉末，用酒精充分浸泡混匀，放入纱布袋中，根据切口大小将纱布袋外敷于切口处，并用收腹带进行固定，每天换药1次，若渗出液较多可每日换药2次；脂肪液化患者每次换药需挤尽液化的脂肪[3]。两组患者均连续治疗10天后评价临床疗效，治疗期间观察患者切口有无红肿、瘙痒等不良反应。

1.3 观察指标与疗效判断标准

观察两组患者的平均治疗时间、症状消失时间以及切口再次裂开率，比较两组患者的治疗效果。

痊愈：患者切口完全愈合，临床症状消失，各项检查指标恢复正常；显效：患者切口基本愈合，临床症状基本消失，切口硬结消退，组织变软；有效：切口部分愈合，症状有所减轻，硬结变小，组织有所变软；无效：切口未愈合，症状及体征无明显改善甚至有加重现象[4]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为97.5%，显著高于对照组的82.5%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者平均治疗时间及症状消失时间比较

与对照组比较，观察组患者平均治疗时间和症状消失时间均显著短于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患者平均治疗时间及症状消失时间比较

组别例数(n)平均治疗时间症状消失时间观察组404.7±0.82.9±0.7对照组407.3±1.65.3±1.1

2.3 两组患者切口再次裂开率比较

观察组患者再裂开1例，发生率为2.5%；对照组患者再裂开5例，发生率为12.5%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产术后切口愈合不良的病因病机复杂，多与感染、伤口潮湿密切相关，也与患者皮下脂肪厚度增加、贫血等有关，常见临床症状为脂肪液化、疼痛、伤口延迟愈合等，给患者带来极大痛苦，严重影响手术效果和预后。感染、脂肪液化还可导致切口充血水肿，局部张力增加，压迫血管，阻碍正常血液循环，使切口无法正常愈合[5]。

西医临床常用治疗方法为清创、口服抗生素等，但疗效有限，且易产生耐药性。微波理疗通过高凝电磁场作用于机体，可穿透皮肤各层组织，产生热量，发挥生物学效应。热能对局部血液循环具有促进作用，可改善局部组织营养情况，促进有害物质排出，提高组织修复能力，从而达到消肿止痛、促进愈合的目的。外敷中药由大黄、芒硝、冰片组成，其中大黄清热凉血解毒、化瘀通经；芒硝清热除湿、破血通经、消肿疗疮，两者相伍具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功，辅以冰片可消炎止痛、凉血消肿。现代药理学研究表明，大黄可有效抑制炎症介质分泌，对不同类型的细菌均有较好的抑制作用；芒硝具有高渗吸水的作用，可吸收皮下积液与瘀血[6]。诸药合用，可有效抑制细菌生长、减轻炎症反应、促进伤口愈合。

本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率(97.5%)显著高于对照组(82.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均治疗时间和症状消失时间均显著短于对照组，切口再次裂开率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，与陈青香[6]在《中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究》一文中的报道一致。提示中药外敷联合微波理疗治疗剖宫产术后切口愈合不良临床疗效显著，可促进切口又快又好愈合，降低再裂开率，值得临床推广应用。

[1] 姜明,任春宏.中药联合微波理疗治疗剖宫产术切口愈合不良临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(22):65-66.

[2] 郭敏.中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(23):105-106.

[3] 郭太霞.中药联合微波理疗在妇产科腹部手术切口脂肪液化的应用[J].中国当代医药,2011,18(18):126-127.

[4] 王孟玲.中药外敷联合微波理疗在妇产科腹部手术切口愈合不良中的应用效果[J].求医问药,2012,10(10):685-686.

[5] 秦伟丽.中药外敷联合微波理疗在妇科腹部手术切口愈合不良中的应用效果[J].内蒙古中医药,2014(6):20-21.

[6] 陈青香.中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究[J].当代医学,2014,20(29):157-158.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-16

宋春娟(1970-)，女，河北省正定县人民医院主治医师，研究方向为妇产科。

R454.1;R713

A

1673-2197(2015)24-0131-02

10.11954/ytctyy.201524066