血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀临床研究

王小刚

(东台市中医院 骨伤科，江苏 东台 224200)



血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀临床研究

王小刚

(东台市中医院 骨伤科，江苏 东台 224200)

目的：研究血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法：将86例骨伤后期肢体肿胀患者随机分为研究组和对照组各43例，对照组患者采用甘露醇治疗，研究组患者采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组患者总有效率为74.41%，显著低于研究组的93.02%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀临床疗效显著，可有效减轻疼痛、肿胀症状，值得临床推广应用。

骨伤；肢体肿胀；血府逐瘀汤；防己黄芪汤

骨折后会伤及局部软组织，局部组织受到外界伤害后周围血管壁通透性发生改变，血管内的水分通过扩大的内皮细胞间隙进入到组织间隙，从而使组织间隙液变多，形成肿胀。骨折后期肢体肿胀是骨折手术后常见并发症，容易诱发感染、血栓等不良后果，延长恢复时间，严重影响患者的正常工作与生活[1]。本研究采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月—2015年4月期间我院收治的86例骨伤后期肢体肿胀患者为研究对象，肿胀程度：Ⅰ度25例，Ⅱ度40例，Ⅲ度21例。将其随机分为对照组和研究组各43例,对照组中男23例，女20例，年龄20～78岁，平均(39.36±10.15)岁；研究组中男24例，女19例，年龄21～77岁，平均(40.37±9.95)岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用250mL 20%甘露醇(河北天成药业股份有限公司，H20123452，100mL∶20g)静脉滴注治疗，1次/天，持续治疗1周。研究组患者采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗，基础组方：黄芪、防己各15g，白术、红花、生地黄、当归、牛膝各9g，柴胡3g，桃仁12g，桔梗、川芎各4.5g，枳壳、甘草、赤芍各6g。加水煎煮，取汁温服，1剂/天，早晚分服，持续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

根据证候积分评估患者症状改善情况，分值范围为0～50分，以25分为临界值，得分与改善程度呈反比[3]。采用Barthel指数评定量表(BI)、改良Rankin量表、生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量，分值范围为0～100分，以50分为临界值，得分与患者生活能力呈正比[4-5]。

治疗前后，患者肿胀消退>0.6cm，于3日内消除为显效；患者肿胀消退0.2～0.6cm，于3～6日内消除为有效；患者肿胀消退<0.2cm为无效。总有效=显效+有效[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组患者总有效率为74.41%，显著低于研究组的93.02%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后证候积分比较

对照组患者治疗前后证候积分比较无明显差异，而研究组患者治疗后证候积分明显低于治疗前，且低于对照组治疗后，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后证候积分比较 分)

2.3 两组患者治疗后生活质量评分比较

经过治疗，研究组患者生活质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量评分比较 分)

3 讨论

骨伤后期肢体肿胀常由开放手术或夹板、石膏外固定时间过久而缺乏有效锻炼，进而导致气虚血瘀、脉络受阻、正虚邪恋所致。该病迁延日久，骨折端气血不盈，致使筋脉挛缩，患者痛苦不堪。祖国医学认为“久病必虚、久病必瘀”[6]，而骨伤患者后期身体处于正气亏虚状态，气滞血瘀则不通，不通则痛[7]，因此治宜活血化瘀、消肿止痛。

本研究使用的川芎、当归、赤芍、红花、桃仁具有活血祛瘀的功效；柴胡具有条达畅机、疏肝理气的功效；枳壳具有行滞消胀的功效；黄芪具有补中益气的功效；牛膝具有祛瘀生新、清热凉血的功效；泽泻具有利水渗湿的功效；甘草调和诸药。此外，还可根据患者具体症状随证加减，脾气虚、不思饮食、纳呆、面色无华、舌淡苔白者，可加党参、茯苓、山药各12g；咳嗽气喘、痰饮明显者，可加茯苓、半夏、陈皮各12g；腰膝酸软、四肢不温者，可加炙附子、肉桂各12g；上肢肿胀明显者，可加羌活15g；下肢肿胀明显者，可加川牛膝12g。辨证论治，疗效显著。

本研究结果表明，对照组患者总有效率为74.41%，显著低于研究组的93.02%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀临床疗效显著，可有效减轻疼痛、肿胀症状，值得临床推广应用。

[1] 夏铂.中医骨伤科技术特点及文化分析[J].医学与哲学,2013,34(15):76-77.

[2] 邓志强.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果[J].中国伤残医学,2014,22(4):95-96.

[3] 孙振军.骨伤后期消肿方治疗骨折后期肿胀疗效分析[J].中国卫生产业,2011,9(20):46-47.

[4] 邱继明.土家民族药活血接骨膏治疗骨折肢体肿胀临床观察[J].中华中医药杂志,2014(3):933-935.

[5] 费宝国.血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀102例[J].陕西中医,2013(7):843.

[6] 段毅君.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的研究[J].按摩与康复医学,2012,3(5):43.

[7] 程龙.中药新药临床有效性研究的一般原则[J].中国中医基础医学杂志,2012(4):437-438.

[8] 李军.活血化瘀汤辅以推拿治疗骨伤后期肢体肿胀45例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(19):20-21.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-29

王小刚(1982-)，男，江苏省东台市中医院主治医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R274.1

A

1673-2197(2015)24-0130-01

10.11954/ytctyy.201524065