中医活血化瘀法治疗早期肝硬化临床研究

邓登华

(安岳县中医院，四川 资阳 642350)



中医活血化瘀法治疗早期肝硬化临床研究

邓登华

(安岳县中医院，四川 资阳 642350)

目的：研究中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的临床效果。方法：选取68例早期肝硬化患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组患者采用常规西药联合中医活血化瘀法治疗，对照组患者采用常规西药治疗。观察比较两组患者的临床疗效、副作用发生率及肝功能等。结果：治疗组患者治疗总有效率为97.06%，明显高于对照组的79.41%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者用药后副作用发生率均为5.88%，两组患者治疗后肝功能明显改善，且治疗组患者改善情况优于对照组(P<0.05)。结论：采用活血化瘀法治疗早期肝硬化疗效确切，可有效改善患者肝功能指标，且安全性高，值得临床推广应用。

早期肝硬化；活血化瘀法；临床研究

肝硬化早期患者在临床上没有特异体征，中医认为，肝硬化主要由劳欲过度、疫毒入侵、饮食不节及情志郁结所致[1]，进一步导致肝经受损，日渐积累而成。为探讨治疗早期肝硬化的有效方法，本研究选取我院收治的68例早期肝硬化患者作为研究对象，观察中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的临床疗效，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2015年2月我院收治的68例早期肝硬化患者作为研究对象，所有患者均出现体重减轻、食欲减退、腹胀、腹泻、面部发黑、疲倦等症状，均签署知情同意书。

将所有患者随机分为治疗组与对照组各34例。其中，对照组男18例，女16例，年龄25～59岁，平均年龄(38.21±10.68)岁；治疗组男17例，女17例，年龄26～58岁，平均年龄(37.51±10.23)岁。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西药治疗：恩替卡韦(江西青峰药业有限公司，国药准字H20100140)，每次2.5mg，每周服用2次。

1.2.2 治疗组 采用常规西药联合中医活血化瘀法治疗，药物组成为：土鳖虫、莪术、红花、穿山甲、桃仁和水蛭。辨证加减：两肋胀痛且口干苦，舌苔黄腻者，加用龙胆草、黄芩、大黄、栀子、黄柏、茵陈、土茯苓等；形体消瘦、乏力疲倦者，加用四物汤治疗；烦躁易怒、呃逆嗳气者，加木香、柴胡、枳壳和郁金等；纳差懒言者，加用四君子汤。上述方剂加3碗水武火烧沸，改为慢火煎煮，煎煮至1碗水停止，取药汁，并继续加2碗水煎煮，两次煎煮药液合并，分为早晚2次口服，共治疗12周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效、副作用发生率、肝功能指标等。

1.4 疗效标准[2]

显效：治疗后，患者胃肠道不适、形体消瘦、腹水、肝区疼痛等临床症状基本消失或明显改善，肝功能指标下降>50%；有效：患者胃肠道不适、形体消瘦、腹水、肝区疼痛等临床症状缓解，肝功能指标下降<50%；无效：患者临床症状和体征未改善，甚至加重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，治疗组患者临床疗效(97.06%)明显高于对照组(79.41%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者肝功能比较

治疗后，治疗组患者ALT、AST等肝功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肝功能比较

组别ALTAST治疗组(n=34)122.42±28.84145.64±33.87对照组(n=34)162.58±28.67205.59±33.15t13.4221.09P0.0060.001

2.3 用药副作用情况

治疗后，两组患者用药副作用发生率均为5.88%，无显著差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 (n)

3 讨论

肝硬化指患者肝组织发生弥漫性纤维化、假小叶及再生结节等情况[1]，早期肝硬化患者症状不显著，若治疗不及时，随着病情的发展，会出现一系列并发症，发展为晚期肝硬化，出现低钠血症、肝性脑病、肝肾功能综合征、甲状腺功能退化、消化道出血甚至多器官功能衰竭等疾病[3]。

肝硬化属于中医“膨胀”的范畴，其发病原因主要为脾肝肾受损致使血运和水疏泄受阻，气血阻塞，引发腹水。中医理论认为，治疗肝硬化需标本兼治，选择养血柔肝、益气补肾药物以治本，选择清热利水、通络利水药物以治标。

本研究中，对照组患者给予常规西药恩替卡韦治疗，治疗组患者辅以活血化瘀法治疗。方中郁金、枳壳、青皮和柴胡具有疏肝理气解郁的作用，加以土茯苓、茵陈、黄柏、龙胆草等可清热利湿；加以四物汤有利于养血柔肝；加以四君子汤可发挥健脾益气的作用。

治疗表明，治疗组患者治疗总有效率(97.06%)明显高于对照组(79.41%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，与武宇驰[5]研究结果相似。提示活血化瘀方治疗早期肝硬化有着良好的效果。同时，治疗期间不良反应较少，仅出现1例腹膜炎和1例低钠血症，说明增加活血化瘀法治疗无严重副反应。此外，治疗组患者肝功能指标改善情况也明显优于对照组，与赵康[6]研究结果相似。提示采用活血化瘀软坚散结法治疗早期肝硬化以肝郁脾虚为本，结合血瘀成痞之因，标本兼治，收效良好。

综上所述，中医活血化瘀法治疗早期肝硬化效果确切，可有效改善患者肝功能指标，且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 李继娥.名方“血府逐瘀汤”临床应用研究[J].亚太传统医药,2013,9(11):59-60.

[2] 曹朕笃,李亚东,张丽丽,等.活血化瘀法治疗血瘀型肝硬化患者疗效观察[J].临床医学工程,2014,22(10):1255-1256.

[3] 焦宝娟,韩丽静,万树全,等.活血化瘀中药为主治疗胆汁淤积性肝硬化瘙痒症30例[J].陕西中医,2013,34(1):18-19.

[4] 金俊涛.用活血化瘀软肝方治疗肝硬化的疗效观察[J].当代医药论丛:下半月,2014,17(2):140-141.

[5] 武宇驰.中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,35(7):257-258.

[6] 赵康.活血化瘀软坚散结法治疗早期肝硬化的经验探讨[J].中国民族民间医药,2013,22(21):122-123.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-29

邓登华(1977-)，男，四川省安岳县中医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗脾胃肝病。

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1673-2197(2015)24-0115-01

10.11954/ytctyy.201524056