针药结合治疗脑卒中后癫痫临床研究

程率芳

(河南中医学院，河南 郑州 450008)



针药结合治疗脑卒中后癫痫临床研究

程率芳

(河南中医学院，河南 郑州 450008)

目的：研究针药结合治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法：将100例脑卒中后癫痫患者随机分为观察组和对照组各50例。在常规对症治疗的基础上，对照组患者口服中药治疗，观察组患者采用中药结合针刺治疗，2个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果：对照组患者脑电图异常改善率为39.5%，显著低于观察组的75.7%；对照组患者总有效率为72.0%，观察组患者总有效率为96.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针药结合治疗脑卒中后癫痫能有效减少癫痫发作次数，改善脑电图异常，值得临床推广应用。

脑卒中后癫痫；针药结合；脑电图

脑卒中患者如果发病前没有癫痫病史，发作后才引发癫痫，且脑电图检查显示脑卒中部位和痫性放电位置一致，便可称为脑卒中后癫痫[1]。经过抗癫痫药物治疗，绝大多数患者症状能得到理想控制，预后较好。目前常用的抗癫痫药物虽能控制癫痫症状，但副作用较大，停药易复发。笔者采用针药结合治疗脑卒中后癫痫，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月-2014年10月期间我院收治的100例脑卒中后癫痫患者为研究对象，且经头颅MRI或CT确诊，排除其他类型继发性癫痫或原发性癫痫患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男性28例，女性22例；年龄39～76岁，平均(59.8±4.8)岁；全身强制痉挛发作21例，部分发作29例；蛛网膜下腔出血5例，脑梗死20例，脑出血25例；病程2～25周，平均(10.5±3.8)周。对照组中男性27例，女性23例；年龄41～77岁，平均(60.5±5.1)岁；全身强制痉挛发作20例，部分发作30例；蛛网膜下腔出血3例，脑梗死21例，脑出血26例；病程2～24周，平均(10.9±3.6)周。两组患者的年龄、性别比例、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予改善细胞代谢、扩血管等对症治疗。在此基础上，对照组患者采用定痫汤加减治疗，药物组成：甘草10g、琥珀5g、青礞石15g、鸡内金15g、白芍15g、僵蚕15g、蝉蜕25g、蜈蚣1条、炙远志15g、茯苓10g、石菖蒲20g、陈皮15g、黄连15g、胆南星15g、半夏15g。每日1剂，加水煎煮至300mL，分两次服用，每次150mL，连续治疗3个月。

观察组患者在对照组的基础上采用针刺治疗，以水沟、四神聪、内关、百会穴为主穴，太冲、三阴交、丰隆、足三里、阳陵泉、合谷、上星、曲池、风池、神庭、太阳穴为配穴，行平补平泻法，留针15min，每天1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准[2]

观察比较两组患者的临床症状、脑电图改善情况。

经过治疗，患者癫痫发作次数未减少，甚至增加为加重；患者癫痫发作次数减少低于50%为无效；患者癫痫发作次数减少50%～75%为有效；患者癫痫发作次数减少超过75%为显效；患者癫痫停止发作为痊愈。总有效=显效+有效+痊愈。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脑电图改善情况比较

对照组患者脑电图异常改善率为39.5%，显著低于观察组的75.7%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较

对照组患者总有效率为72.0%，观察组患者总有效率为96.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

出血性卒中可导致弥漫性或局限性脑血管痉挛，引发痫性放电以及一系列异常现象，如代谢紊乱、脑水肿等，造成癫痫；缺血性脑卒中病灶可对大脑皮层运动区产生刺激，导致癫痫发作[3]。针刺疗法可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧现象，减少大脑皮层异常放电，进而抑制癫痫发作。中医学认为，头颅神机受损是导致痫病的根源，内风触动造成气血逆乱，脏腑功能失调、清窍蒙蔽进而发病。百会穴是百病所主，百脉之会，具有调督定痫的作用[4]，与四神聪合用可熄风止痉，醒神开窍；水沟穴是紧急止痫的要穴，具有提神醒脑的作用；内关、神庭、上星可安心神，调气血；合谷、曲池可调和营卫，清热泻火；风池可平熄内风；太冲、丰隆、足三里可清热化痰，平肝熄风，和胃降浊；三阴交可熄风止搐，养血柔肝；阳陵泉可解痉止搐，舒缓筋骨。本研究使用的中药方剂具有定痫安神、开窍熄风、化痰降逆之功效，针药结合可内外兼治，改善脑神经损伤，有效抑制癫痫发作[5-6]。

本研究结果表明，对照组患者脑电图异常改善率为39.5%，显著低于观察组的75.7%；对照组患者总有效率为72.0%，观察组患者总有效率为96.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。针药结合治疗脑卒中后癫痫能有效减少癫痫发作次数，改善脑电图异常，值得临床推广应用。

[1] 杨雪捷,柴铁劬,于海波,等.传统中医疗法与西药结合治疗脑卒中后癫痫临床疗效META分析[J]. 辽宁中医药大学学报,2015,17(6):131-134.

[2] 徐长友,杨韧.中医针药结合结合心理干预治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].现代医药卫生,2015,31(6):831-832,836.

[3] 林海峰,陈逢俭,梁宇航.加用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J]. 广东医学院学报,2014,32(5):516-518.

[4] 曹传伟.脑卒中后癫痫研究进展[J].内科,2012,7(4):399-401.

[5] 刘华平.脑卒中后癫痫的临床治疗观察[J].求医问药,2012,10(6):74-75.

[6] 邹伟,陈秋欣,朱路文,等.针药结合并用治疗脑卒中后癫痫疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(5):299-301.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-31

程率芳(1977-)，男，河南中医学院讲师，研究方向为中医内科学。

R255.2;R245.31

A

1673-2197(2015)24-0103-01

10.11954/ytctyy.201524048