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针灸从心胆肾论治腰椎间盘突出症临床研究

2015-03-16戴岳敏

亚太传统医药 2015年24期
关键词:腰椎间盘针灸量表

戴岳敏

(扬州市广陵区中医院,江苏 扬州 225001)



针灸从心胆肾论治腰椎间盘突出症临床研究

戴岳敏

(扬州市广陵区中医院,江苏 扬州 225001)

目的:探讨针灸从心胆肾论治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将44例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与治疗组各22例,分别给予常规针刺与针灸从心胆肾论治,2个疗程后观察比较两组患者的疼痛直观模拟量表(VAS)、日本顾客学会(JOA)量表评分以及临床疗效。结果:经过治疗,两组患者VAS量表评分明显降低、JOA量表评分明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者VAS、JOA评分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者总有效率为72.73%,显著低于治疗组的95.45%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸从心胆肾论治腰椎间盘突出症临床疗效显著,可有效缓解患者腰部疼痛,值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症;针灸;从心胆肾论治

腰椎间盘突出症是现代人高强度工作和压力下较常出现的一种疾病,主要临床表现为腰腿疼痛。相关数据显示,超过50%的人表示出现过腰腿疼痛的症状,其中约30%患有腰椎间盘突出症。该病的高发年龄为20~50岁,严重影响我国青壮年人群的身心健康[1]。腰椎间盘突出症归属于中医学中“痹症”‘腰痛“的范畴,且有虚实之分,通常采用针灸、推拿等外治法治疗。目前,针灸治疗腰椎间盘突出症多从肾、膀胱经入手,并根据经络循行取穴或局部取穴,临床效果较局限。笔者根据中医理论及腰椎间盘突出症的病理特点,提出从心胆肾论治该病,旨在提高针灸的治疗效果,优化治疗方案,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月—2014年5月期间收治的44例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均通过CT检查确诊,符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中关于腰椎间盘突出症的相关标准。患者表现出较为明显的下肢放射性疼痛和腰痛症状,可同时伴有不同程度的下肢肌无力、大小便异常,近期未接受任何临床治疗。排除消化系统、心脑血管疾病患者;妊娠期、哺乳期妇女;合并腰椎滑脱、腰椎管狭窄者;精神异常者。将所有患者随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组中女性13例,男性9例,年龄25~65岁,平均45岁;对照组中女性11例,男性11例,年龄18~58岁,平均41岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者从心胆肾论治,行针灸治疗。患者取俯卧位,经常规消毒处理后针刺双侧阳陵泉与内关穴,根据患者胖瘦确定进针深度,均行提插捻转手法,得气即可;再取印堂与百会穴,以捻转手法进针,深度为4~5mm,得气后即可,上述穴位均留针30min。取膀胱俞、肾俞行艾灸,首先在双侧膀胱俞、肾俞上涂抹适量万花油,避免艾柱脱落,防止皮肤灼伤。医生将艾柱置于患处,以患者皮肤感觉有灼热感为宜,每穴灸5壮。取双侧肾俞、心俞穴行埋皮内针,经常规消毒处理后,取止血钳钳住皮内针针柄,针尖由外侧逐渐向脊柱方向平刺,皮肤外保留针柄,固定,留置2~3天后取针。

对照组患者行常规针刺治疗,取患侧肾俞、大肠俞、阳陵泉、丘墟等穴位,均予以捻转手法,得气即可,留针30min。

两组患者连续治疗5次,休息2天后再连续治疗5次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评估 运用疼痛直观模拟量表(VAS)对患者疼痛情况进行评估。该量表为长度约10cm的游动标尺,刻度两端分别为“0分”与“10分”,患者根据疼痛症状选择相应的刻度,得分越高表示疼痛程度越严重。

1.3.2 下腰痛评估 运用日本顾客学会(JOA)量表对患者下腰痛情况进行评估,分别为主观症状、临床体征、日常活动与膀胱功能四个维度,总分为29分,得分越高表示疼痛程度越轻。

1.4 疗效判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]对患者的治疗效果进行判定。治愈:患者各项临床症状完全消失,疼痛显著改善甚至消失;显效:患者临床症状显著改善,疼痛明显减轻;有效:患者临床症状有一定缓解,疼痛时有发作;无效:患者临床症状无任何变化,甚至恶化,有剧烈疼痛感。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评估结果比较

两组患者治疗前VAS量表、JOA量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS量表、JOA量表评分均有不同程度的改善,且治疗组患者改善情况更为显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者疼痛程度评估比较

组别时间VAS量表评分JOA量表评分对照组(n=22)治疗前8.26±0.489.96±1.79治疗后5.33±0.97*18.90±2.88*治疗组(n=22)治疗后8.31±0.5110.07±2.32治疗后3.85±1.11*#21.52±3.38*#

注:*表示与治疗前比较,P<0.05;#表示与对照组比较,P<0.05。

2.2 两组患者临床效果比较

对照组22例患者中治愈9例,显效4例,有效3例,无效6例,总有效率为72.73%;治疗组22例患者中治愈11例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率为95.45%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后,在外力的作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫神经根引起的以腰腿疼痛为主要症状的综合征。患者常伴有腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木,尤其是腰椎间盘突出症急性发作期间,患者疼痛明显,活动受限,严重影响正常工作与生活。

中医认为心经循行部位与腰脊部并无直接关系,但从脏腑理论来看,痛证与心之间存在密切关系。心主血脉,久痛必瘀,心气推动血液在脉道中运行,促进脉道通畅,则瘀血可化。此外,痛证可对患者情志造成影响,使其心神不宁,日久可引发情志病变,故从心论治,正好切中病机。肾藏精,主骨生髓,是机体盛衰的根本,随着年龄的增加,肾气亏虚,复感外邪,筋骨失养,致使腰椎发育不良或先天异常,故从肾论治,改善肝肾亏虚,调节精血,可有效缓解腰痛、腰椎退变等症状。《素问·刺腰痛论》中对腰痛进行了辨证分型,指出其属于足六经病变,其中对足少阴经、足三阳经、足厥阴经等引起的腰痛症状,应“少阳脉令人腰痛,如以针刺其皮中,循然不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血。”因此,针刺胆经穴不仅能活血祛瘀、疏通经络,对外伤性腰痛效果显著,以补泻手法行针刺胆经穴还具有扶正祛邪、调和阴阳的功效,对内伤腰痛效果显著[4]。

本研究中,从心胆肾论治行针灸治疗,取印堂、百会与双侧阳陵泉、内关穴行针刺治疗,其中内关穴为手厥阴经之络穴,可有效改善气血运行,调气血、通脉络,调心安神;阳陵泉为足少阳胆经穴,可疏通经络;印堂与百会相伍,具有宁心安神的功效,可有效改善疼痛;膀胱俞、肾俞穴是治疗腰脊痛的主要穴位,肾俞穴具有强腰利水、益肾助阳的功效,心俞穴具有宁心安神的功效。

本研究结果表明,经过治疗,两组患者VAS量表评分明显降低、JOA量表评分明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者VAS、JOA评分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者总有效率为72.73%,显著低于治疗组的95.45%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。针灸从心胆肾论治腰椎间盘突出症临床疗效显著,可有效缓解患者腰部疼痛,值得临床推广应用。

[1] 徐丽华,符文彬.针刺配合精灸治疗腰椎间盘突出症35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,23(10):72-74.

[2] 邓贤斌,葛小苏,符文彬.符文彬运用针灸从心胆论治疾病的临床经验[J].辽宁中医杂志,2010,52(6):1134-1136.

[3] 贾伟.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察[J].河南中医,2014,34(11):2141-2142.

[4] 吴玲.针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].上海针灸杂志,2010,28(5):305-306.

(责任编辑:尹晨茹)

2015-07-27

戴岳敏(1977-),女,江苏省扬州市广陵区中医院主治中医师,研究方向为针灸临床。

R245;R681.5+3

A

1673-2197(2015)24-0101-02

10.11954/ytctyy.201524047

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