口干眼干提防干燥综合征

于清宏

想哭时，却没有眼泪;口渴了，大量喝水还是于事无补……近日来，62岁的张阿姨总是被这一系列的“口干、眼干”等症状所困扰，起初她还认为是多风少雨的春季里身体上火引起的，可采取了很多办法还是不见效，最后到医院才被确诊为干燥综合征。

干燥综合征其实在临床上并不少见，是一类自身免疫系统紊乱导致的风湿免疫性疾病，50～65岁左右的女性最为高发。不同于一般干燥，患者常会有唾液或眼泪分泌减少，皮肤变得干燥、脱屑、瘙痒等症状。由于这些表现在生活中很平常，所以很容易被大家忽略。

牙齿片状脱落也是“干燥征”惹祸

吃饼干、烧饼等食物时，不喝点水就咽不下去，近两年，65岁的胡先生饮食只能以汤和粥为主。可前段时间，胡先生的牙齿却莫名开始变黑，并且出现片状脱落。他到小区附近的口腔诊所就诊。在询问具体病情和做了相关检查后，医生却让胡先生到医院的风湿免疫科进行治疗。胡先生一开始还很纳闷，我的牙齿黑了，怎么让我去看风湿科？其实，胡先生的口腔疾病也是由干燥综合征引发的。

患有干燥综合征时，由于唾液分泌减少，口腔内细菌繁殖会变得格外旺盛，久而久之，就会侵蚀牙齿，就像胡先生那样，出现龋齿。最后，牙齿会如同糟了一样呈现块状或片状脱落，并且舌苔也会渐渐消失。

肺胃肝肾等脏器也都受累

除了像张阿姨那样“欲哭无泪又口渴”，以及像胡先生那样“患龋齿”，干燥综合征还有诸多表现。而这主要是因为，一旦患上干燥综合征，就必然会累及身体上多个器官。比如有些患者会有皮肤脱屑、瘙痒，出现血点样皮疹的情况，也有些人会有关节和肌肉疼痛。

如果干燥综合征进一步侵袭肾脏，患者则可能会出现肾小管酸中毒、低血钾，表现为夜尿增多、乏力;如果损害到肝脏，转氨酶会升高，出现黄疸;若累及肺部，会出现肺纤维化。另据相关研究报告显示，七成以上的干燥综合征患者会出现萎缩性胃炎。患者通常会告诉医生，他们经常会出现胃部症状，比如腹胀、消化不良等。

此外，干燥综合征还会影响人体的造血系统，使患者出现贫血、白细胞减少、血小板下降。对于女性而言，由于腺体分泌减少，一些干燥综合征的女性常常会自感阴道干燥，甚至严重影响正常的夫妻生活。

干燥综合征与肿瘤也密切相关

一项超过25年的病例回顾性研究表明，干燥综合征患者的并发症呈多样化，且发生率较高。报告显示，在1986-2011年研究者收治的152例原发性干燥综合征患者中，半数以上出现血清学异常，49.3%和28.3%的患者分别出现其他自身免疫性疾病和全身恶性肿瘤。而且，干燥综合征的并发症多累及腺体外器官，71%的患者出现腺体外临床症状，20%出现腮腺肿大等并发症。

上述提及的腺体外临床表现之一就是其他自身免疫性疾病。比如，15.8%的患者为自身免疫性甲状腺疾病，另外还包括血管、皮肤、胃肠道系统、肺部和肾脏病变。而最常见的恶性肿瘤则是非霍奇金淋巴瘤，发生率约为1/10。其他恶性肿瘤还包括卵巢和宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌、肺癌和口腔癌等。此外，50岁以上干燥综合征患者患上恶性肿瘤的风险也较高。

中药改善症状有效

令人遗憾的是，目前临床上针对干燥综合征尚无完全根治的方法，主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进程以及继发性感染。对于出现的各种症状，主要采取对症治疗的办法，比如眼干者，可使用人工泪液等;口干者，应停止吸烟、饮酒及避免服用阿托品类药物。经常饮水保持口腔清洁湿润，勤漱口。而严重口干患者，则可以服用匹罗卡品片、环戊硫酮片以改善口干症状。这些药物除改善口干外，对眼干、皮肤干、鼻干、阴道干也有一定的效果。但是青光眼、哮喘、消化道溃疡、胆道梗阻患者慎用上述药物。

对有内脏损害，侵入肺、肾、神经系统等情况，建议应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。需要提醒的是，使用激素应在医生指导下应用，不可擅自停药，减量，加量。

相比西医而言，对于反复发作、缠绵难愈的干燥综合征，中医更有办法。干燥综合征属“燥证”范畴。中医认为，目为肝所主，肝胆火盛，循经上扰，热毒充斥于肝之脉络，可致干燥性角膜结膜炎，因此，对于干燥综合征所致的眼干问题，可用滴眼液反复点眼，或中药洗目。而由此病造成的其他关节疼痛、皮肤干燥、鼻腔干燥等则可以对证治疗。比如，中医常用清热解毒、滋阴润燥的方法，方用清热润燥汤：金银花、连翘各30克，菊花、桑叶、沙参、麦冬、栀子各15克，黄芩、黄柏各12克，生地、元参、白芨各20克，甘草6克，煎服。或以五黄丸、五福丸、珠黄散口服，也有不错的效果。

爱护口腔，多补水

干燥综合征患者在日常护理中要注意：

◎保持口腔清洁，每天早晚至少刷牙2次，用软毛牙刷，饭后漱口并用牙签将食物碎屑从牙缝清除。咀嚼无糖口香糖等刺激唾液腺分泌。忌烟酒，忌刺激性食物。

◎保护眼睛。泪液的减少可引起角膜干涩、损伤，日间可用人工泪液4～5次/日，睡前可抹眼膏。多风天气外出时可带防风眼镜。

◎保护皮肤。减少沐浴次数，使用中性沐浴品，沐浴后可适当用中性护肤液涂抹全身皮肤，以防止瘙痒。

◎干燥综合征可引起肾小管损害，出现低血钾，故需定期检测血钾，并服用含钾高的食物，如桔子、香蕉、肉、蛋、谷类。

◎预防感冒，流行期应尽量少到公共场所，避免感冒。室内应定时开窗通风，时间15～30分钟，保证房间的湿度适宜。

◎饮食中注意多食含水量多、易消化、高蛋白、高维生素的食物。另外，中医认为干燥综合征多与脾、肺、肾等器官阴阳失调、阴虚阳盛有关。所以，除了要增强个人体质、注意多补充水分外，多吃萝卜、莲藕、梨等养阴润肺的食物。