13 501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析

贾 宁

(第三军医大学第三附属医院健康管理科，重庆 400042)



·临床研究·

13 501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析

贾 宁

(第三军医大学第三附属医院健康管理科，重庆 400042)

目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)技术在健康体检者宫颈癌筛查中的应用价值。方法 对2011年10月至2012年9月第三军医大学第三附属医院体检中心妇科体检中宫颈TCT检查结果进行回顾性分析。结果 13 501份宫颈液基细胞标本中，检出异常鳞状细胞305例，总阳性率2.26%。其中，不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)220例，占72.13%。ASC-US 检出率在>20～30岁组和>30～40岁组分别高达2.07%和2.22%，显著高于>40～50岁组(0.92%)和>50～60岁组(0.90%)。结论 ASC-US检出率在40岁前后分布有差异，应重视20～40岁年龄段女性的宫颈癌筛查工作，预防宫颈癌的发生。

液基薄层细胞检测； 宫颈癌； 非典型鳞状细胞； 诊断； 预防

宫颈癌严重危害妇女健康，其发病率仅次于乳腺癌，位居女性肿瘤发病率第2位。宫颈癌的发生有一个较长且可逆的瘤前病变时期，这为疾病的早期发现和诊断提供了机会，因而宫颈癌的早期发现和筛查技术与方法对其预防和治疗均有重要意义[1]。液基薄层细胞检测(TCT)技术是发现宫颈癌最有效的方法之一[2-3]，于1999年获美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于临床，Thinprep液基细胞检测仪，是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断的方法。本研究对13 501例宫颈TCT检查结果进行了分析，旨在提高宫颈癌病变的早期诊断率，为预防和早期治疗宫颈癌提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年10月至2012年9月在本院行妇科体检中接受宫颈TCT检查者共13 501例。受试者年龄分布：≤20岁492例；>20～30岁4 343例；>30～40岁3 509例；>40～50岁3 896例；>50～60岁884例；>60～70岁268例；>70～80岁109例。

1.2 方法

1.2.1 细胞采集 所有受试者均由妇科医师，在扩阴器下先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面的黏液或血性分泌物，再将宫颈细胞刷伸入宫颈管内约1 cm，保持适当压力，使细胞刷呈扇形，按顺时针旋转10圈以上，取出刷子后将宫颈刷伸入保存液中，刷头留在瓶内，拧紧瓶盖后送至病理科。

1.2.2 制片与染色 先将标本静置10～20 min，然后放入专用振荡器上振荡20 min，确保刷头上的细胞分散到保存液中。再将标本静置20 min，然后将标本置入细胞密度仪，测定细胞密度并分出密度等级。按照不同的细胞密度等级，吸取不同量的细胞液，离心制片，巴氏染色。染料与耗材均由济南利群医疗科技有限公司提供。

1.2.3 结果判定 所有巴氏染色片经2位有经验的病理医师阅片。 根据Bethesda诊断分为5组[4]：(1)未见上皮内病变细胞及恶性细胞(正常或良性)；(2)非典型鳞状细胞，包括不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)；(3)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)；(4)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)，其中包括原位癌；(5)鳞状细胞癌。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以百分率表示，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果 在13 501份宫颈液基细胞标本中，异常鳞状细胞305例，总阳性率2.26%。其中ASC-US 220例，占72.13%；ASC-H 21例，占6.89%；LSIL 44例，占14.43%；HSIL 17例，占5.57%；鳞状细胞癌3例，占0.98%，见表1。

表1 异常鳞状细胞检出情况

2.2 ASC-US检出率与年龄 对检出率较高的ASC-US进行了年龄分析，结果见表2。经统计分析发现， >20～30岁组和>30～40岁组的ASC-US检出率显著高于>40～50岁组和>50～60岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 ASC-US检出患者的年龄分布

3 讨 论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，但其发病是一个缓慢演变的过程，多达10年及以上，这就提示其是可预防和治疗的[5]。因此，提早发现和诊断宫颈癌，早期治疗，将能极大地提高宫颈癌患者的治愈率和生存率[2-3]。近十几年来，TCT技术的应用极大地提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，有助于宫颈癌的预防[6]。

本研究中，TCT阳性结果共305例，其中，ASC-US者最多，共220例。在对检出ASC-US的患者按年龄组进行统计分析发现，ASC-US检出率在>20～30岁组和>30～40岁组分别高达2.07%和2.22%，显著高于>40～50岁组(0.92%)和>50～60岁组(0.90%)，提示ASC-US高发于20～40岁的年轻女性，应加强这一年龄段宫颈癌患者的筛查工作，这与罗莉等[7]的报道结果相一致，也符合近年来宫颈癌的发生呈现年轻化趋势的报道[8-9]。而王鹏等[10]报道，TCT阳性率在40岁以后升高，可能存在样本量的偏差导致结果存在一定的差异性。鉴于宫颈癌年轻化的趋势越来越显著，今后的挑战将在于年轻女性宫颈癌的诊断和预防，建议40岁以下的年轻妇女每年都应进行TCT的筛查，提高宫颈癌的诊断率，进行宫颈癌的早期预防和治疗。

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[10]王鹏,张玲,董爱玲.TCT 阳性标本在各年龄组的分布差异[J].中国实用医药,2011,6(27):97-98.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.042

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1672-9455(2015)07-0974-01

2014-10-15

2015-01-22)