戴明环教学法在医学检验实习生教学中的应用

赵 刚，李 清

(新疆医科大学附属中医医院输血科,乌鲁木齐 830011)



戴明环教学法在医学检验实习生教学中的应用

赵 刚，李 清△

(新疆医科大学附属中医医院输血科,乌鲁木齐 830011)

目的 通过比较戴明环教学法与传统教学法在医学检验实习生教学上的差异，探索新的医学检验实习生教学模式。方法 利用随机数字表将在该院实习的44名医学检验专业学生分为两组，分别运用戴明环教学法和传统教学法进行教学。实习结束时，统一组织考试并对带教老师进行满意度调查。结果 运用戴明环教学法的实习生各项考核成绩明显优于传统教学法的学生，对带教老师的综合满意度高于传统教学法组。结论 在教学效果上，戴明环教学法明显优于传统教学法，且更有效地促进临床教学。

戴明环教学法； 医学检验； 实习生

医学检验作为一个实践性强、专业要求高的医学技术学科，在一定程度上影响和约束着现代临床医学的发展[1]。教育部在2012版的高校本科生专业目录中明确医学检验本科生应授予理学学士，属于医学技术类专业。这一微小的改变恰恰体现了现代医学检验本科生实践教育的重要性。

戴明环又被称为PDCA循环，是美国管理学专家休哈特博士提出，由戴明采纳、宣传，获得普及。戴明环是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。戴明环教学法就是利用医学检验本科生一年的实习期，根据每位实习生薄弱点，个性化教学，循环改进教学方法，从而提高教学质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2012年和2013年到本院参加实习的44名医学检验本科生按照随机数字表分为两组，分组不考虑年龄、性别、生源地等因素，其中试验组22名，平均(21.95±1.62)岁；对照组22名，平均(21.77±1.90)岁。两组研究对象年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究对象在进行实习前均已完成医学检验相关理论课程。

1.2 研究方法 试验组实习生进入教学医院后，按照教学大纲制订分组轮转计划，其中临床检验教学组轮转8周，生化检验、免疫检验、微生物检验、血液学检验及输血检验教学组各轮转4周。计划阶段(Plan)各教学组制订本组的教学计划，分步骤细化各知识点，明确教学重点及示教方法。执行阶段(Do)各教学组严格依照制订的教学计划开展实习生教学工作，对实习生提出的问题详细记录。检查阶段(Check)为实习生在专业组的最后一个轮转日，由各专业组组织实习生进行技能考试和专业考试，并对带教老师进行满意度调查。满意度调查包括工作能力(25分)、操作技能(25分)、带教态度(25分)、带教责任心(25分)，满意度调查总分100分，通过考试成绩和满意度调查明确带教过程中存在的问题和薄弱点。处理阶段(Action)由专业组长组织讨论，修订新的教学重点，为下一次PDCA循环带教做准备。对照组实习生依照传统教学法教学，由科室主任将教学任务随机分配给具有带教资质的教师一对一带教，轮转期间不进行问卷调查和专业组考试。

1.3 评价方法 采用问卷调查法、理论考试、技能考试相结合的评价体系。在实习生出科前统一发放带教老师满意度调查表，统一组织出科综合理论考试和出科综合技能考试。出科综合理论考试及出科综合技能考试试题涵盖各专业组实习知识点，内容均不超出教学大纲要求。

2 结 果

2.1 试验组与对照组实习生实习前综合理论成绩的比较 试验组实习前综合理论考试成绩是(78.27±8.18)分，对照组实习前综合理论成绩是(79.45±8.09)分，两组比较差异无统计学意义(t=0.506，P=0.618)。

2.2 试验组与对照组实习生在完成系统实习后的考核成绩比较 试验组实习期综合理论考试成绩平均分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=2.253，P=0.035)。试验组实习期综合技能考试成绩平均分显著高于对照组，差异有统计学意义(t=2.110，P=0.047)，见表1。

2.3 试验组与对照组实习生对各自带教老师的满意度调查比较 试验组对教师工作能力和操作技能评分与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。但试验组对教师带教态度、带教责任心及满意度总分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 试验组与对照组实习期考核成绩比较±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 试验组与对照组实习生对各自带教老师的满意度调查±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05，△P>0.05。

3 讨 论

长期以来，医院已成为医学院校的有机组成部分，医院具有教育教学职能，即是医学教育的客观规律，也是国家赋予的重要职责[2]。医学检验作为实践性极强的专业学科，其实习生带教就成为培养优秀检验人员的重要环节[3]。本科室在长期的带教过程中发现，医学检验本科生在校教育存在理论知识扎实，操作技能欠缺，思维活跃等特点。

近年来，启发式教学法(PBL)教学模式已经在医学检验实习生教育中取得了良好的教学效果[4-8]。戴明环教学法作为一种全新的教学模式，可以根据不同学生的接受能力，持续改进教学重点，做到因材施教，个性化教学。由于该教学法更适用于学生人数较少的带教示教，因此受到了医学教育界尤其是临床教育的青睐[9-10]。

本次研究结果表明，戴明环教学法可以有效提高实习期综合理论考试成绩及综合技能考试成绩。从满意度调查可以看出戴明环教学法可以有效改善带教老师的带教态度及带教责任心，但是对教师工作能力和技能操作无明显提升。戴明环理论应用于教学有效性明显优于传统教学，这一结果与国外相关学者研究一致[11]。由于本次研究样本量有限，仍需大样本随机对照实验加以验证。根据学生的掌握能力，科学、有效地调整教学计划，让教学计划动态化、个性化。考核教学常态化，做到每月一考，发现问题及时纠正。当然，科室对带教老师的工作能力及操作技能的提升也尤为重要。

总之，在医学检验实习生带教过程中，因材施教越来越受到广大教育工作者的重视[12]，戴明环教学法正是顺应了因材施教的大前提。戴明环教学法在医学检验教学中的应用作为一个全新的教学方向，还有许多问题需要解决，希望业内人士共同积极探索，力求使临床检验基础学教育的发展符合医学模式转变的要求，培养出符合现代医学卫生事业发展需要的人才。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.064

C

1672-9455(2015)02-0278-02

2014-04-11

2014-07-12)

△通讯作者，E-mail：zg1122@126.com。