精神科封闭式管理病房住院患者静脉输液满意度调查

张海芬,倪小玲,杨 萍

(重庆市精神卫生中心 400036)



精神科封闭式管理病房住院患者静脉输液满意度调查

张海芬,倪小玲△,杨 萍

(重庆市精神卫生中心 400036)

目的 探讨精神科封闭式管理病房影响住院患者静脉输液满意度的原因，寻找切实的改进方法。方法 在5个精神科封闭式管理病房中，选择住院时间3个月以上、能配合、正确理解和填写问卷的恢复期精神科患者100例，采用输液满意度调查问卷对住院患者进行现场问卷调查。将问卷评价分为4个等级，每项非常满意为4分，满意为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。结果 调查结果显示，患者在告知药物作用[(1.89±0.58)分]、解释交待注意事项[(2.02±0.70)分]、协助患者采取舒适体位[(2.37±0.63)分]、语言规范亲切[(2.52±0.73)分]、一针见血[(2.56±0.77)分]、手法轻巧[(2.80±0.67)分]等6个方面患者满意度较低。结论 应加强对护士的法律意识的灌输和教育，重视精神病患者的合法权益；同时加强护理服务意识和护士职业技能培训，从而提高精神病住院患者静脉输液满意度。

精神科住院患者; 静脉输液; 满意度

随着精神医学的不断发展，精神疾病的治疗日益多样化；精神疾病患者合并躯体疾病日益增多，在精神科进行静脉输液也日益多见，由于精神分裂症患者的知、情、意不协调，自知力有不同程度的缺乏[1]，在输液治疗过程中存在不合作，加之在精神科封闭式管理病房，为了保证护理安全，部分管理制度忽视了对患者的合法权益保护，直接影响了患者的满意度。我国社会漠视精神障碍患者各方面权益的案例很多[2]。为了保障患者的合法权益，改变现状，于2013年9～11月对本院5个精神科封闭式管理病房康复治疗(恢复期)的 100例住院患者进行了问卷调查，尝试从了解影响精神科住院患者静脉输液满意度因素入手，从保护精神病患者的合法权益角度重新审视现有的护理措施，对不符合精神卫生法的部分作出调整，引导护士将保护精神病患者的合法权益理念渗透到护理工作中，提高患者的静脉输液满意度，提升护理服务质量。

1 资料与方法

1.1 调查对象 调查对象为 2013年9～11月在本院5个精神科病房康复治疗(恢复期)的100例精神病患者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 本次调查由经过统一培训的护理人员，按统一程序组织发放问卷，以不记名方式填写问卷，要求被调查者独立完成问卷，以确保调查的真实性,护士向患者交待相关目的、注意事项，填写后当场收回，由专人负责收集问卷。

1.2.2 调查问卷 问卷采用王锦玲等[3]设计的住院患者静脉输液满意度调查问卷进行调查。调查问卷包括两个部分：第一部分是基本资料，包括性别、年龄、职业、文化程度、住院科室、疾病诊断。第二部分为静脉输液满意度调查，由10 个条目组成，将评价做了调整分为4个等级，每项非常满意为4分，满意为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。得分越高，表示患者对该选项的满意度越高；得分越低，表示患者对该选项的满意度越低。患者满意度低的内容是重点需要讨论和改进的问题。

2 结 果

2.1 问卷调查 本次调查共发出问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。

2.2 调查对象基本情况 见表1。

表1 调查对象基本情况

2.3 住院患者静脉输液满意度调查情况 见表2。

表2 住院患者静脉输液满意度调查情况分布(n=100)

调查结果表2显示，患者在认真查对床号和姓名(94%)、操作熟练(90%)、巡视输液情况(93%)、选择血管细心合理(88%)等4个方面满意度较高；而在告知药物的作用(12%)、解释交待注意事项(23%)、协助患者采取舒适体位(37%)、语言规范亲切(46%)、一针见血(55%)、手法轻巧(66%)等6个方面患者满意度较低。

3 讨 论

3.1 加强与患者沟通，满足患者知情权 调查结果显示有88例患者(88%)希望了解药物疗效与不良反应间的利弊关系。随着《精神卫生法》的颁布与实施，护士应该增强法律意识，尊重和满足患者的知情权。护士在进行静脉输液治疗过程中对自知力恢复的患者主动介绍，做到“5个告知”[4]：即告知每瓶药物的名称和作用；每瓶药物所需输入时间，在输液过程中，有些患者担心液体走空而发生意外，护士需估算每瓶液体所需输注时间并告知患者，另外加强病房巡视，及时更换液体；根据病情需要告知患者输入滴数，根据患者的病情、年龄、输注药物的作用等调节输液速度，并做好解释；告知患者某些药物进入机体后发挥作用的时间；可以解除患者和家属的焦虑；告知输注药物不良反应可能出现的症状，但对过敏反应等会致严重不良反应均应先告知。

3.2 强专业知识积累、提升护理服务质量 近年来，精神病患者合并躯体疾病越来越多，往往涉及多个临床学科，临床上最常见的不良反应包括过敏反应、配伍反应、热源反应等[5]。患者可出现各种症状和体征，如皮疹、红斑、发热、寒战、呼吸困难。但是部分精神病患者主诉差或零主诉时，若护士未及时发现，则存在很大的安全隐患，甚至延误抢救时机，造成生命危险。因此在输液前做好耐心、细致的解释工作，以减少患者的疑虑；同时护理人员必须掌握丰富的医学专业基础知识，由专科护士向全科护士过渡，以适应现代护理发展要求，才能不断提高护理技术；全面提升精神科护理人员的整体素质，从容应对各种情况的发生。

3.3 尊重、理解、关爱精神障碍患者 精神病患者由于疾病的影响，普遍缺乏自知力，治疗依从性差，临床上在为患者进行静脉输液的过程中，其环节和流程较多，每位护士必须用高度的责任心来完成各项查对工作，保证输入药物、剂量的准确性[6]，严把“三查七对”关。尤其静脉穿刺会造成一定的痛苦，护士若没有丰富的专业知识及耐心细致的服务意识，解释不到位或粗暴对待患者，很容易激惹患者，造成穿刺不成功或多次穿刺，甚至冲动拔针。过硬的静脉穿刺技术是患者静脉输液的重要保证。平时多加强穿刺技术的训练，尤其是新护士和护生，多练多学，尽量做到一针见血，穿刺不成功时主动更换人员，并向患者道歉，稳定患者情绪，从日常护理工作中体现对精神障碍患者的尊重、理解和关爱。

通过对100例精神科康复治疗(恢复期)住院患者静脉输液满意度的调查研究，不难看出患者需求层次日渐提升，患者对护理服务的需求不仅仅停留于技术操作的层面上，更重要的是在治疗过程中得到尊重和理解。医护人员对精神病患者或者心理疾病患者，应当给予同情、支持和鼓励，这样才能帮助他们早日康复。来自周围环境的歧视只能延缓他们的康复，甚至加重病情。加强护士职业道德修养教育和认真学习《精神卫生法》，引导护士将保护精神病患者的合法权益理念渗透到护理工作中，重视精神病患者的合法权益；为患者提供主动、优质、安全和温馨的服务，充分尊重、理解、关爱精神障碍患者，赢得患者的忠实信赖，切实可行地落实以患者为中心的现代护理观，提高护理的服务质量和患者对护理工作的满意度，为精神病患者的治疗、康复及最终回归社会创造良好的、宽容的社会环境，是护士工作的核心，也是护士应该努力的方向。

[1]张雪峰．精神科护理学[M]．北京：高等教育出版社，2003：51-54．

[2]于竟进，汪建荣，王羽.中华人民共和国精神卫生法医务人员培训教材[M].北京：中国法制出版社，2013：11-15.

[3]王锦玲，孙亚超.老年住院患者对静脉输液满意度调查分析及应对措施[J].解放军护理杂志,2009，26(3)：22-23．

[4]唐敏.住院患者静脉输液服务需求的调查分析[J].护理学杂志,2006,22(11):27.

[5]张俊丽，张绍敏．静脉输液引发护患纠纷的安全隐患分析及防范对策[J].国际护理学杂志，2008，27(2)：179．

[6]刘薇群，陈念湄，唐跃琼，等.护士差错归因的调查分析[J].中华护理杂志，1999，34(4)：206-208.

误 差

误差指测量值与真值之差，也指样本指标与总体指标之差。包括系统误差、随机测量误差和抽样误差。系统误差指数据收集和测量过程中由于仪器不准确、标准不规范等原因，造成观察(检测)结果呈倾向性的偏大或偏小，是可避免或可通过研究设计解决的。随机测量误差指由于一些非人为的偶然因素使观察(检测)结果或大或小，是不可避免的。抽样误差指由于抽样原因造成样本指标与总体指标的差异，是不可避免但可减少的。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.060

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1672-9455(2015)02-0271-02

2014-06-18

2014-11-03)

△通讯作者，E-mail:1638288583@qq.com。