联合检测脂蛋白(a)和胆红素在冠心病诊断中的价值分析

许 霞，路一萍，丁 燕

(1.武警陕西总队医院检验科，西安 710054；2.武警河南总队医院检



·临床研究·

联合检测脂蛋白(a)和胆红素在冠心病诊断中的价值分析

许 霞1，路一萍2，丁 燕3

(1.武警陕西总队医院检验科，西安 710054；2.武警河南总队医院检

验科，郑州 450000；3.武警重庆总队第六支队卫生队，重庆 400300)

目的 探讨脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月接受治疗的56例冠心病患者及62例健康体检者的胆红素及脂蛋白(a)的测定资料，将两组患者的胆红素及脂蛋白(a)值进行对比分析。结果 冠心病组56例患者TBIL检测结果为(8.21±2.19)μmol/L，DBIL检测结果为(2.53±1.04)μmol/L，IBIL检测结果为(5.81±2.47)μmol/L，脂蛋白(a)检测结果为(309±108)mg/L；健康体检组62例血TBIL检测结果为(13.26±3.49)μmol/L，DBIL检测结果为(3.51±1.13)μmol/L，IBIL测结果为(8.86±3.71)μmol/L，脂蛋白(a)检测结果为(162±71)mg/L。冠心病组患者的脂蛋白(a)检测值明显高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.05)；TBIL检测值明显低于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组IBIL、DBIL检测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆红素降低、脂蛋白(a)升高与冠心病的发生、发展关系密切，脂蛋白(a)和胆红素同时检验对诊断冠心病有重要临床价值。

脂蛋白(a)； 胆红素； 冠心病

冠心病(CHD)又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床极为常见的疾病，发病率及病死率均较高[1]。导致冠心病的因素除了吸烟、高血脂、高血压、糖尿病外，还不断涌现一些新的致病因素。胆红素和脂蛋白(a)是两个可影响冠心病的独立性危险因素，已备受临床关注[2]。本文就武警陕西总队医院利用全自动生化分析仪检测2012年1月至2013年12月56例冠心病患者及62例健康体检者的脂蛋白(a)及胆红素，对胆红素和脂蛋白(a)同时检验在冠心病临床诊断中的价值进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2013年12月在武警陕西总队医院接受治疗的56例患者均符合冠心病的临床诊断标准，其中男39例，女17例；年龄51～79岁，平均65.4岁；不稳定型心绞痛14例，稳定型心绞痛16例，陈旧性心肌梗死9例，急性心肌梗死17例。选取同期来武警陕西总队医院体检的健康体检者62例作为对照，其中男41例，女21例；年龄46～72岁，平均63.4岁。冠心病组患者及健康体检者均排除甲状腺功能减低、严重心肝肾功能不全、白血病、肾病综合征、痛风、1个月内服用调脂药等引起C反应蛋白、脂蛋白(a)、胆红素改变者。两组研究对象年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法与仪器 仪器采用东芝2000FR全自动生化分析仪；试剂采用北京中生生化股份有限公司间接胆红素(IBIL)、血清总胆红素(TBIL)检测试剂盒；冠心病组患者及健康体检者均采集空腹静脉血，离心分离血清检测胆红素及脂蛋白(a)；采用矾酸盐法和重氮法测定TBIL，采用免疫比浊法测定脂蛋白(a)[3]。

1.3 观察指标 对比两组患者的脂蛋白(a)、直接胆红素(DBIL)、TBIL、IBIL的值。

2 结 果

两组脂蛋白(a)、TBIL、IBIL、DBIL对比情况具体见表1。冠心病组患者的脂蛋白(a)检测值明显高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.05)；TBIL检测值明显低于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组IBIL、DBIL检测值差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的脂蛋白(a)、TBIL、IBIL、DBIL 对比情况

3 讨 论

有很多因素会导致人体脂肪过多沉淀，损伤动脉内膜使动脉出现粥样性病变，引起血管狭窄，使动脉硬化，血流不能正常通过冠状动脉，造成心脏缺血，继而引起一系列症状，所以，冠心病的病理基础为动脉粥样性硬化[4]。其发生受脂质代谢紊乱影响，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)越低，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就越高，使动脉粥样斑形成的概率增加。

脂蛋白(a)是一种于1963年被发现的高分子脂蛋白，属于一种特殊、独立的血浆脂蛋白，主要在肝脏内合成，不能向其他类型脂蛋白转化，在血液中具有比较稳定的浓度；脂蛋白(a)主要由脂质核心、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B100(ApoB100)组成，脂质核心与LDL-C具有相似结构，LDL-C的代谢对脂蛋白(a)的生存可能起到促进作用，LDL-C与脂蛋白(a)脂质部分密度分布关系密切，在血栓形成中起着重要作用[5]。本次研究发现，冠心病组患者的脂蛋白(a)明显高于健康体检组，这提示脂蛋白(a)值升高是发生冠心病的一个危险因素。所以，早期检测脂蛋白(a)可早发现、早诊断冠心病，具有重要的临床意义。

胆红素属于胆色素中的一种，呈橙黄色，是人体胆汁的重要色素，是铁卟啉化合物的主要代谢产物，具有一定毒性，可对神经系统及大脑造成不可逆的损害；胆红素也具有一定的抗氧化功能，可使磷脂和亚油酸氧化受到抑制，可作为临床判断冠心病的主要依据之一。临床有关研究表明，正常值内的胆红素水平越高，冠状动脉的血流储备值越高，且其他血脂水平与胆红素不具有相关性。另外胆红素还有利于胆固醇溶解及排出，有效避免动脉粥样硬化的发生[6]。本次研究中冠心病组患者TBIL检测结果明显低于健康体检组；但两组的IBIL、DBIL检测值无明显差异，以上结果与近年临床研究结论基本一致。

综上所述，冠心病患者的脂蛋白(a)水平会明显升高，胆红素水平会明显下降，胆红素降低、脂蛋白(a)升高与冠心病的发生、发展关系密切。所以，同时检验脂蛋白(a)、胆红素是一种简便、快速、可靠的诊断冠心病患者的方法，具有重要的临床价值[7]。

[1]熊金凤.脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析[J].中国中医药咨讯，2012,3(2)：74.

[2]蔡旭清，苏炳森.脂蛋白(a)、C-反应蛋白和胆红素检验在冠心病患者诊治中应用[J].中国医药指南，2012，10(33)：470-471.

[3]胡修全.脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值[J].中国医药指南，2012,10(16)：182-183.

[4]徐佩尔，王斌，张清.血尿酸、胆红素、脂蛋白a与冠心病之间的关系探讨[J].世界感染杂志，2011,11(1)：50-52.

[5]沈倩.联合检验血清中脂蛋白a、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用[J].中外医学研究，2012,10(30)：40.

[6]朱奋勇，王国忠，徐丽.冠心病患者血清中脂蛋白(a)、胆红素和尿酸水平检测的价值[J].中国中医药现代远程教育，2012,10(11)：156-157.

[7]赖秀梅.冠心病患者血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床研究[J].中国医药指南，2013,11(10)：45-46.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.044

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1672-9455(2015)02-0238-01

2014-04-16

2014-11-17)