血清叶酸与维生素B12水平与妊娠期高血压的相关性分析

张 晨

(海军总医院妇产科,北京 100048)



·临床研究·

血清叶酸与维生素B12水平与妊娠期高血压的相关性分析

张 晨

(海军总医院妇产科,北京 100048)

目的 探讨妊娠期高血压与血清维生素B12及叶酸水平的相关性。方法 选取2013年5月至2014年5月收治的妊娠期高血压患者37例作为观察组，同时选择40例健康孕产妇作为对照A组，40例非妊娠健康女性作为对照B组。分别对三组患者开展免疫学检验，观察其血清维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸水平，并开展统计学比较分析。结果 观察组标本的维生素B12水平为(122.71±8.42)pmol/L，叶酸水平为(12.93±1.32)nmol/L，均明显低于其他两组标本，差异均有统计学意义(P<0.05)；同型半胱氨酸水平为(17.43±10.32)mol/L，明显高于其他两组标本，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压与孕产妇自身血清叶酸与维生素B12水平存在密切的相关性，通过临床检测结果可明确判断疾病的发生与进展情况，具有确切的临床筛查与指导价值。

妊娠高血压； 维生素B12； 叶酸

妊娠期高血压是孕产妇妊娠期间发病率最高的并发症之一，其发病人数约占全部孕产妇的8%左右，也是孕产妇或胎儿发生死亡的主要原因之一[1]。引发该病的主要原因尚不明确，但近期相关报道表示疾病与血管内皮损伤和胎盘缺血存在密切的关联[2]。引发血管内皮损伤的原因包括孕期发生高同型半胱氨酸血症，其中同型半胱氨酸主要为含硫氨基酸，其正常代谢下多需要维生素B12与叶酸的辅助[3]，当两种物质水平降低后便会提高血浆中同型半胱氨酸浓度。本次研究中对妊娠高血压孕产妇、健康产妇以及健康女性分别开展维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸的检测，并进行统计学比较，探讨两种物质水平与疾病之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月至2014年5月收治的37例妊娠期高血压患者作为观察组，所有患者均符合《妇产科学》中制定的诊断标准，年龄24～34岁，平均(28.8±3.9)岁；孕周29～38周，平均(32.7±2.8)周。同时选择同期40例健康孕产妇作为对照A组，年龄22～33岁，平均(28.6±3.5)岁；孕周28～39周，平均(33.8±3.0)周。并选择同期40例非妊娠健康女性作为对照B组，年龄20～35岁，平均(27.9±3.8)岁。三组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 检测方法 三组研究对象均要求在空腹状态下于清晨抽取血液标本，采集5 mL肘静脉血，置于试管内开展相关检验。采用全自动分析仪与相关试剂盒(美国贝克曼库尔特公司生产)检测维生素B12与叶酸水平，依据化学发光法的具体标准，检验过程严格遵循指示说明书操作。同时采用全自动分析仪与相关试剂盒(上海德赛公司生产)检测血浆同型半胱氨酸水平，应用循环酶法根据指示说明书开展具体操作。

1.3 观察指标 详细记录三组标本的临床检验结果，分别计算维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸均值，并进行统计学比较。

2 结 果

观察组标本的维生素B12水平为(122.71±8.42)pmol/L，叶酸水平为(12.93±1.32)nmol/L，均明显低于其他两组标本，差异均统计学意义(P<0.05)；同型半胱氨酸水平为(17.43±10.32)mol/L，明显高于其他两组标本，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组标本的血清维生素B12、叶酸、同型 半胱氨酸检测水平比较±s)

注：与其他两组比较，*P<0.05。

3 讨 论

妊娠期高血压会伴有明显的血管病变表现[4]，主要包括血管内膜增厚、血管管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多以及平滑肌细胞增生与肥大，多种病变作用下增加了血管壁断裂的发生概率。在高血压引发血管病变的过程中血浆同型半胱氨酸会起到协同作用[5]，对血管内皮细胞合成进一步抑制，提高自由基与活性氧化物的生成速度[6]，进而加重了平滑肌细胞增生与血管内壁损伤的程度[7]。同时该物质自身存在与一氧化氮的反应作用，促进一氧化氮降解并降低其合成酶，进而阻碍了一氧化氮在血管中的扩张作用，提高了血管外周阻力[8]。临床研究表示血清叶酸与维生素B12浓度降低后均会抑制同型半胱氨酸的转化作用[9]，通过抑制转化效果而增加了该物质在血浆中的浓度[10]，进而增加了血管病变的程度。

为进一步证实叶酸与维生素B12对疾病的影响程度，本次研究分别选取妊娠期高血压患者、健康孕产妇以及健康女性作为研究对象，开展了临床对照研究。通过临床检测获取数据发现，观察组标本的维生素B12、叶酸检测水平均明显低于其他两组标本，差异均有统计学意义(P<0.05)；同型半胱氨酸检测水平明显高于其他两组标本，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步证实伴随维生素B12与叶酸水平的降低，会逐渐提高其同型半胱氨酸水平，与文献[11]的研究报道结果一致。通过三组间数据比较不难发现，妊娠期高血压患者的维生素B12与叶酸水平较其他两组更低，提示两种物质在血清中的浓度与疾病的发生存在密切关联，该结论与张彦玲等[12]的研究报道一致。

综上所述，孕产妇在妊娠期间逐渐加剧了自身的代谢，由于蛋白质合成与消耗量的增加，其维生素B12与叶酸的需求也会大大增加，特别在妊娠晚期极易出现两种物质的严重缺乏[13]，使得同型半胱氨酸浓度明显变化，进而增加了妊娠期高血压的发病概率，临床医师针对该种情况应给予充分的重视，依据维生素B12与叶酸水平合理评估疾病状况，通过具体检验结果可明确临床诊治的开展[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.039

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1672-9455(2015)02-0228-02

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2014-08-22)