降钙素原与C反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在慢性乙型肝炎中的临床意义

苑文雯，王 晗，何叶莉，耿 伟，朱剑功，李沛然，杨 宁，李 妍，郭桐生

(中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心，北京 100039)



·论 著·

降钙素原与C反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在慢性乙型肝炎中的临床意义

苑文雯，王 晗，何叶莉，耿 伟，朱剑功，李沛然，杨 宁，李 妍，郭桐生△

(中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心，北京 100039)

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的意义。方法 收集2013年5月至2014年3月接受治疗的慢性乙型肝炎患者60例，作为观察组；选取同期60例健康查体者作为对照组。检测其血清CRP、PCT及IL-6水平，分析这些指标在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的意义。结果 观察组CRP、PCT、IL-6水平分别为(10.7±6.8)mg/L、(11.2±6.1)μg/L、(253.2±45.1)ng/L，明显高于对照组的(3.3±1.0)mg/L、(1.2±0.5)μg/L、(64.5±10.1)ng/L，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析，CRP敏感性为56.9%，特异性为70.6%；IL-6敏感性为92.3%，特异性为95.5%；PCT敏感性为67.5%，特异性为85.0%。结论 PCT、CRP及IL-6联合检测对慢性乙型肝炎的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

慢性乙型肝炎； 降钙素原； C反应蛋白； 白细胞介素-6

我国拥有庞大的乙型肝炎(乙肝)患者群。据2006全国普查资料显示我国1～59岁人群中HBsAg携带率为7.18%，考虑到年龄越小者接种疫苗比例越高，可见中青年人群中感染率更高[1]。慢性乙肝如不能有效地控制，易发展至肝硬化、原发性肝癌、肝衰竭等，不单对患者的家庭经济能力是个考验，更重要的是影响患者的生存质量，甚至于生命因此终结[2]。降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)是常见的炎症因子，在诸多炎性疾病中会有异常表达，目前发现其在慢性乙肝人群中也会出现异常。为深入研究这些指标的检测在慢性乙肝中的意义，本科对近年住院治疗的60例患者常规检测这些指标，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年3月在本院治疗的慢性乙肝患者，共收集60例，作为观察组，其中男36例，女24例；年龄38～74岁，平均 (54.32±9.73)岁。全部病例符合2010 年中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的《慢性乙肝防治指南》诊断标准[3-4]。排除标准：(1)合并其他类型肝炎病毒感染及药物性、酒精性、脂肪性、胆汁淤积型肝炎者；(2)合并心、肝、肾、肿瘤及各系统疾病患者。观察组选取同期健康查体中心查体者60例作为对照组，其中男61例，女49例；年龄38～72岁，平均(53.84±10.53)岁；查体结果显示均无心、肝、肾及肿瘤、造血系统疾病。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采集全部研究者清晨空腹血6 mL，检测其血清PCT、CRP及IL-6水平。PCT检测采用半定量固相免疫法，正常值0～0.5 μg/L；IL-6检测采用放射免疫法，正常值0～10 ng；CRP检测采用免疫比浊法，正常值0～8 mg。所有操作严格按照说明书步骤进行。

2 结 果

2.1 两组CRP、PCT及IL-6水平比较 观察组CRP、PCT、IL-6水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 CRP、PCT及IL-6的特异性及敏感性比较 经ROC曲线分析，CRP敏感性为56.9%，特异性为70.6%；IL-6敏感性为92.3%，特异性为95.5%；PCT敏感性为67.5%，特异性为85.0%。

表1 两组患者CRP、PCT及IL-6水平比较

注：与对照组比较，▲P<0.05。

3 讨 论

慢性乙肝患者主要是指乙肝病毒检测呈阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床具有慢性肝炎表现的患者[5-6]。其临床主要表现为无力疲乏、畏食、恶心呕吐、腹胀不适、肝区疼痛等。大部分患者具有肝大，质地表现为中等硬度，且具有轻压痛。病情严重者可合并有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，同时肝功能可表现为异常或持续的异常[1,7-8]。

CRP、PCT及IL-6是临床常用的感染检测指标，在慢性乙肝的诊断及治疗中价值有所不同[9-10]。IL-6对炎性刺激的敏感性比较高，研究资料显示，细菌以及各种非细菌感染因素也可能会引起IL-6的升高，因此IL-6的诊断无指向性，一定程度上限制了IL-6的准确诊断[9,11]。PCT及CRP可以有效弥补IL-6这一缺陷。PCT是属于降钙素的前体[8，12-14]。当机体出现严重感染合并全身表现时，PCT水平会明显升高。研究显示PCT可以作为诊断慢性乙肝的重要指标[14]。机体受较轻感染时，PCT无明显变化，但在细菌感染、败血症后可显著升高。临床把PCT作为早期诊断、评价治疗疗效、判断感染预后的重要指标。CRP属于感染急性期的病理产物，近几年来逐渐应用于临床，主要特点是灵敏度高[13]。研究表明，由细菌、支原体造成的机体感染在急性期中CRP会出现显著性升高，病毒感染无明显变化[8]。

本次研究显示，观察组CRP、PCT、IL-6水平均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且经ROC曲线分析，CRP敏感性为56.9%，特异性为70.6%；IL-6敏感性为92.3%，特异性为95.5%；PCT敏感性为67.5%，特异性为85.0%。这表明CRP、PCT及IL-6三项指标对慢性乙肝都比较敏感，其中IL-6的敏感性与特异性最高，其次是PCT，最后是CRP，提示临床医生可根据慢性乙肝患者的具体情况合理选用哪一种指标进行检测。PCT、IL-6及CRP三项指标联合检测有利于慢性乙肝诊断，避免漏诊及误诊，且有利于减少医疗的过度使用。PCT与CRP可对细菌性与非细菌性感染进行区分，对于诊断及治疗细菌感染及非细菌感染性疾病具有重要价值。

综上所述，PCT、CRP及IL-6联合检测对慢性乙肝的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

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Study on clinical significance of combined detection of PCT,CRP and IL-6 in chronic hepatitis B

YUANWen-wen,WANGHan,HEYe-li,GENGWei,ZHUJian-gong,LIPei-ran,YANGNing,LIYan,GUOTong-sheng△

(ClinicalLaboratoryMedicineCenter,302HospitalofPLA,Beijing100039,China)

Objective To investigate the significance of PCT,CRP and IL-6 in the diagnosis and treatment of chronic hepatitis B(CHB).Methods 60 cases of CHB treated in our hospital from May 2013 to March 2014 were collected as the observation group;at the same time period,60 individuals with healthy physical examination were selected as the control group.The serum CRP,PCT and IL-6 levels were detected and their significance in the diagnosis and treatment of CHB was analyzed.Results The CRP,PCT,IL-6 levels in the observation group were (10.7±6.8)mg/L,(11.2±6.1)μg/L and (253.2±45.1)ng/L respectively,which were significantly higher than (3.3±1.0) mg/L,(1.2±0.5)μg/L and (64.5±10.1)ng/L in the control group,the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).The ROC curve analysis results showed that the sensitivity of CRP was 56.9% and its specificity was 70.6%;the sensitivity of IL-6 was 92.3% and its specificity was 95.5%;the sensitivity of PCT was 67.5% and its specificity was 85.0%.Conclusion The combined detection of PCT,CRP and IL-6 has very important clinical value in the diagnosis and treatment of CHB.

chronic hepatitis B; PCT; CRP; IL-6

苑文雯，女，本科，初级检验技师，研究方向是临床检验基础性研究。△

，E-mail:gtsheng302@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.018

A

1672-9455(2015)02-0184-02

2014-04-29

2014-08-19)