银杏达莫注射液治疗心肌梗死的疗效分析

孔凡英，戴景芳，侯广森(河北省邯郸市邯钢医院老年病科 056001)



·临床研究·

银杏达莫注射液治疗心肌梗死的疗效分析

孔凡英，戴景芳，侯广森(河北省邯郸市邯钢医院老年病科 056001)

目的 研究分析在心肌梗死患者术中、术后使用银杏达莫注射液治疗的效果，为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方法 2012年5月至2013年12月入选患者128例，均为该阶段接受心肌梗死非心脏手术的患者，根据患者接受治疗的先后顺序，以及治疗期间接受的不同方案，将128例患者分为两组。对照组患者64例，临床期间给予低分子肝素钙治疗；观察组患者64例，临床期间给予银杏达莫注射液治疗；比较两组患者的临床指标改善情况，并评估其临床疗效，研究中所涉及的数据资料采用统计学软件包进行系统分析和处理。结果 经临床观察比较，观察组、对照组患者的临床有效率分别为93.75%、84.38%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的神经功能均获得明显好转，与治疗前比较存在明显差异(P<0.05)，且观察组患者的恢复情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察和记录两组患者的不良反应情况，观察组明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心肌梗死的临床治疗中，使用银杏达莫注射液可有效改善患者的症状情况，提高临床疗效，降低并发症的发生率，值得临床广泛关注。

心肌梗死； 银杏达莫注射液； 低分子肝素

心肌梗死在临床中十分常见，主要是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血供情况急剧减少或者中断，是严重心肌缺血而导致的坏死症状。患者临床期间的主要表现为发热、胸骨后方剧痛、血清心肌酶增高、白细胞计数增高和心电图进行性变化[1]，若不给予及时的治疗很容易导致休克、心律失常、心力衰竭的发生，对患者的身体健康和生命安全具有严重威胁。近年来，中医药在改善心肌梗死患者临床症状中逐渐发挥重要的作用，并不断受到临床认可。本文以本院收治的128例心肌梗死患者为研究对象，入选时间为2012年5月至2013年12月，探讨银杏达莫注射液在其术中、术后的应用价值，具体治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中共入选研究对象128例，均为本院在2012年5月至2013年12月先后收治的心肌梗死患者，所有患者入院后均经过严格的临床检查和诊断，并符合以下入选标准:(1)适应证符合美国心脏病学会及美国心脏病协会中规定的关于ST段抬高型心肌梗死的治疗指南[2]；(2)患者的心肌缺血症状持续时间超过半小时，梗死疼痛时间少于12 h，患者的心电图显示ST段有不少于2个上肢体导联，或相邻2个导联抬高0.1 mv以上。排除标准：(1)年龄超过70岁的高龄患者；(2)具有出血性脑卒中病史，3个月内有缺血性脑卒中病史；(3)恶性颅内肿瘤患者；(4)有活动性出血患者；(5)3个月内有头部、面部严重损伤病史患者；(6)具有神经系统、血液系统疾病患者。根据患者入院治疗的先后顺序，以及治疗期间接受的不同治疗方案，将128例患者分为两组，每组64例。两组患者的具体资料情况见表1。两组患者的性别、年龄、血压、心率、症状及指标等进行系统分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者的一般资料对比分析±s或n(%)]

续表1 两组患者的一般资料对比分析±s或n(%)]

1.2 方法 对照组患者临床期间给予常规低分子肝素治疗，具体操作流程按照标准程序进行。观察组患者临床期间给予银杏达莫注射液治疗。建立静脉通道后，对患者的各项生命体征进行监测和观察[2]，将银杏达莫注射液(20 mL)加入250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注治疗。

1.3 观察指标 注意观察患者治疗期间的各项症状变化，注意患者的神志、意识、体温、血压、心率等指标的变化；注意观察患者有无发生中风、休克、再梗死、心律失常等并发症。

1.4 评价标准 根据全国第4届脑血管学术会议中规定的脑卒中患者神经功能缺损程度的评分标准[3]评估患者的神经功能情况，并评估患者的临床疗效，治疗后患者的功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，为基本痊愈；治疗后，患者的功能缺损评分减少程度为46%～90%，病残程度为1～3级，为显著进步；经治疗，患者的功能缺损评分减少18%～45%，患者临床症状好转，为进步；经临床治疗，患者的神经功能缺损评分减少水平小于18%，为无效；治疗后患者的临床症状加剧，神经功能缺损评分增加18%以上，为恶化[4]。有效=基本痊愈+显著进步+进步。

2 结 果

2.1 临床疗效 对两组患者的治疗情况进行严密的观察和评估，观察组患者的治疗有效率为93.75%，对照组为84.38%，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.2 神经功能 评估两组患者治疗前后的神经功能情况，治疗后两组患者的神经功能均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者的改善情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组患者的临床疗效比较分析(n或%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表3 两组患者治疗前后的神经功能情况比较±s，分)

注：与组内治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 并发症情况 治疗期间严格观察患者的休克、中风、再发缺血性胸痛、再梗死、泵功能衰竭、严重心律失常等其他符合临床事件的症状变化情况，记录并发症发生情况，观察组患者的发生并发症情况少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

心肌梗死是临床常见的病症，其主要治疗原则是保持和维护心脏功能，挽救濒临死亡的心肌，预防心肌梗死的扩大化，不断缩小缺血的范围，以防止猝死的发生[5]。经大量临床研究和实践证实，抗血小板药物和肝素抗凝制剂可有效地抑制血液聚集，可对其溶解起到间接加速的作用，进而有效地预防冠状动脉内的血栓形成[6]，所以，在临床治疗方面应用低分子肝素可有效地改善不稳定型心绞痛的症状。与此同时，低分子肝素不易被血小板的第4因子灭活，不易与血浆蛋白结合，生物半衰期延长，其抗凝效果具有明显的剂效关系，不会对血小板功能产生严重影响，应用于临床治疗时发生出血现象的概率也多。银杏达莫注射液是提取于银杏叶的药物元素与双嘧达莫组合制成的复方制剂，经临床药理实验显示，银杏叶的提取物可有效地降低血液黏度，加强白细胞、红细胞可塑性，进而有效改善血液流变学情况，可促进红细胞顺利经过毛细血管，有效改善微循环情况，是临床中常用的一种高选择性抗血小板聚集药物[7]。除此之外，银杏达莫注射液能够对缺血阶段的自由基产生有效的抑制作用，可预防细胞脂质过氧化，进而有效防止血栓的形成，对血管张力、血液动力及流变学均有调节作用，可显著促进冠状动脉血流量的增加和能量代谢，并可防止心肌缺血的发生[8-10]。

本组研究中，观察组患者临床期间采用银杏达莫注射液进行术中、术后的治疗，其临床有效率、神经功能情况均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，且其不良反应的发生率少于对照组(P<0.05)，可见其临床应用价值值得广泛推广和应用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.035

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1672-9455(2015)01-0090-02

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