优质护理对肿瘤化疗患者疗效、护理满意度及生活质量的影响

周　弘

(安徽省阜阳市人民医院 放疗科, 安徽 阜阳, 236000)

优质护理对肿瘤化疗患者疗效、护理满意度及生活质量的影响

周弘

(安徽省阜阳市人民医院 放疗科, 安徽 阜阳, 236000)

摘要:目的探讨优质护理对肿瘤化疗患者疗效、护理满意度及生活质量的影响。方法选取本院诊治的108例肿瘤化疗患者，根据随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理)，每组各54例。观察和比较2组治疗的临床疗效、患者对护理服务的满意度，以及生活质量。结果与对照组相比，观察组治疗有效率明显提高，患者对护理服务满意度明显改善(P<0.05); 与对照组相比，观察组生理功能、社会功能、心理功能、身体功能、自我形象、情绪功能及生活质量总分均明显增高(P<0.05)。结论优质护理能够提高肿瘤化疗患者治疗的临床疗效，改善患者生活质量及护理满意度，值得临床推广。

关键词:优质护理; 化疗; 疗效; 护理满意度; 生活质量

近年来，肿瘤的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的心理压力及经济负担[1-2]。如何恢复患者的身体健康、提高患者的生活质量，这是针对肿瘤化疗患者护理服务的主要目标。优质护理作为新型护理服务模式，是以患者为中心，强化人文关怀，为患者提供高质量、安全、满意的护理服务[3]。本研究中，2013年6月—2014年5月期间，本院肿瘤化疗患者接受优质护理，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2014年5月期间本院诊治的108例肿瘤化疗患者，根据随机数字法分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施优质护理)，每组各54例。对照组男30例，女24例，年龄42.0～72.5岁，平均(47.8±5.8)岁。住院时间(7.0～30.5) d, 平均住院时间(12.3±2.5) d。其中胃癌15例，食管癌10例，肺癌9例，乳腺癌8例，鼻咽癌2例，直肠癌4例，宫颈癌3例，其他癌3例。观察组男28例，女26例，年龄42.2～72.4岁，平均年龄(47.4±5.7)岁。住院时间(6.5～30.0) d, 平均住院时间(12.2±2.4) d。其中胃癌16例，食管癌9例，肺癌9例，乳腺癌9例，鼻咽癌2例，直肠癌4例，宫颈癌3例，其他癌2例。2组性别、年龄、住院时间、病变类型比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

对照组：采用基础护理，耐心、准确地进行穿刺等护理操作，尽量减少穿刺次数，减轻患者的痛苦，指导患者建立良好的生活习惯，做好饮食指导。观察组：在基础护理基础上给予优质护理: ① 心理护理[4]: 针对肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁、恐惧、失眠等负面情绪，耐心、及时地给予心理疏导，注意沟通技巧，缓解患者内心压力，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理，通过提高护理操作技能，增加患者对护理人员的信任感和安全感，使患者切身体会到关心和照顾。另外，做好患者家属的思想工作，营造良好、温馨的家庭氛围，给予患者更多的理解和关心，鼓励患者积极治疗; ② 健康宣教[5]: 护理人员针对患者的文化程度，以发放肿瘤护理手册、播放护理视频、定期讲座等方式，用通俗易懂语言讲述肿瘤化疗及护理的方法及注意事项，提高患者及家属对疾病相关知识的认知度，使其更好地配合治疗; ③ 不良反应护理[6]: 针对化疗所致的胃肠道不适、口腔溃疡、脱发、肝肾损伤、感染、出血等常见不良反应，给予患者预防性护理措施，化疗前后遵医嘱应用止吐药物，化疗后半坐卧位，避免食物反流。指导患者做好口腔护理，密切观察肝肾功能指标及出血征象; ④ 提高护理人员素质[7]：定期组织理论知识及操作技能培训，并对所学内容进行考核，考核结果与进修学习、晋升、奖金等挂钩，提高护理人员学习的积极性。另外，科室还组织讨论会，针对护理工作的错误，进行讨论学习。

1.3观察指标

临床疗效判定标准[8]: 根据2009年美国国立癌症研究所(NCI)制定的实体瘤疗效评价RICIST标准，将治疗的临床疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)、病灶进展(PD)，有效率=(CR+PR)/总例数。护理满意度评估方法[9]：根据自行设计的护理满意度调查表，量表的内容效度及信度系数Cronbach′s α分别为0.974和0.865，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为低于60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数。生活质量评估方法[10]：根据孙燕教授的中国癌症患者生活质量(QOL)问卷调查表，对躯体功能、心理活动、社会活动等方面进行评分，每项5个备选答案，分别计分为1～5分，1分为功能最差，5分为功能最好，各项分值之和为QOL总分，满分为60分，分值越高，生活质量越好。比较2组治疗的临床疗效、患者对护理服务的满意度以及生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗的临床疗效比较

观察组CR 12例，PR 20例，SD 15例，PD 7例，总有效率59.2%；对照组CR 8例，PR 13例，SD 20例，PD 13例，总有效率38.9%。与对照组比较，观察组治疗有效率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者对护理服务满意度比较

观察组非常满意患者47例，满意5例，不满意2例，满意度96.3%；对照组非常满意患者37例，满意9例，不满意8例，满意度85.2%。观察组患者对护理服务的满意度改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者生活质量比较

与对照组相比，观察组生理功能、社会功能、心理功能、身体功能、自我形象、情绪功能及生活质量总分均明显增高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者生活质量比较±s)　 分

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

肿瘤患者化疗期间多伴不同程度的恶心、呕吐、疲乏等不良反应，不仅增加患者的心理压力，这些负面情绪还会影响患者对化疗的耐受度及对治疗的配合度，从而影响着治疗的临床疗效。优质护理实施过程中，符合以人为本的护理理念，针对化疗期间的常见不良反应，提前给予预防性护理措施，能够减轻患者化疗期间的心理负担及痛苦，确保化疗的顺利完成。本研究中，与对照组相比，观察组治疗的有效率明显提高(P<0.05)，结果表明优质护理应用于肿瘤化疗患者，能够提高化疗治疗的临床效果。

情感作为人类专有的高级心理现象，与认识有着密切的相关性[11]。肿瘤科护理的目标就是减少肿瘤患者的痛苦，提高患者的生活质量。多数肿瘤患者都存在较重的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，甚至对生活失去信心，并且肿瘤患者化疗期间往往引起恶心、呕吐等不良反应，导致患者对化疗产生恐惧、抵触等情绪，不能积极配合治疗，从而影响化疗的效果[12]。针对肿瘤患者的自身特点，给予个性化的心理护理，及时疏导其内心负面情绪，使其保持积极、乐观心态，面对治疗和护理，同时，通俗易懂的健康宣教也能够提高患者及家属对疾病相关知识的认知度，从而更好地配合治疗[13]。另外，组织医护人员与患者及患者间的讲座和交流，不仅提高知识的传播，还有利于人际关系的交流，缓解其抑郁情绪，减轻癌性疼痛，有利于疾病的恢复。本研究中，与对照组相比，观察组生理功能、社会功能、心理功能、身体功能、自我形象、情绪功能及生活质量总分均明显增高，结果表明优质护理应用于肿瘤化疗患者，能够提高患者的生活质量，有利于患者身体及功能的恢复。

优质护理作为全新护理模式，不仅为患者提供高效、安全护理服务，还提高了护理人员的工作热情及责任感[14]。科室开展排班模式、绩效改革，将护理服务效果与护理人员切身利益相关联，提高护理人员工作的积极性。科室定期组织讲座和培训，并对所讲内容进行考核，考核与绩效相关联。通过优质护理服务的开展，提高护理人员的责任心和服务质量。本研究中，与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显改善，结果表明优质护理应用于肿瘤化疗患者，能够提高护理人员的服务质量及患者对护理服务的满意度，有利于建立良好的护患关系。

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The effect of high quality nursing on the efficacy,nursing satisfaction and quality of life of tumor patients with chemotherapy

ZHOU Hong

(DepartmentofRadiotherapy,FuyangPeople′sHospitalofAnhuiProvince,Fuyang,Anhui, 236000)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing on the efficacy, nursing satisfaction and quality of life of tumor patients with chemotherapy. MethodsA total of 108 tumor patients with chemotherapy in our hospital were randomized into control group implemented routine nursing and observation group applied high quality nursing, with 54 patients per group. The clinical efficacy of treatment, patients’ satisfaction for nursing service and quality of life in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the treatment efficacy significantly increased and nursing satisfaction was obviously improved in the observation group (P<0.05).The scores of physiological function, psychological function, social function, body function, self image, emotion function and the total scores significantly increased in the observation group than that in the control group(P<0.05). ConclusionHigh quality nursing can increase the clinical efficacy, improve the quality of life and nursing satisfaction for tumor patients with chemotherapy, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:high quality nursing; chemotherapy; efficacy; nursing satisfaction; quality of life

收稿日期:2015-01-24

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)12-044-03

DOI:10.7619/jcmp.201512015