结合中医病因学说，探析大学生亚健康成因*

郑丽莉，刘同国，王海燕，孙晓明

1山东协和学院医学院，山东 济南 250109；2山东中医药大学

随着医学社会化进程及疾病谱的改变,现代医学模式正由生物医学模式转变为“生物-心理-社会-环境”模式，人类对健康需求更加关注于生存质量和预期寿命。全球性调查表明[1]，亚健康已成为当今威胁人类健康的隐形杀手。世界卫生组织提出，在21世纪，人类卫生医疗工作将实行预防性健康策略，重点是防治亚健康状态。大学生群体，由于学习压力较大，生活方式较为特殊等原因，其健康状况不容乐观。本研究通过对1500名在校大学生进行问卷调查，从中医理论角度探讨大学生的亚健康情况及影响因素，为大学生亚健康干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象为山东中医药大学、山东大学、山东协和学院部分在校大学生，共1500名。

1.2 方法 采用整群抽样的调查方法，于2013年9月进行大学生亚健康状态流行病学调查，使用广州中医药大学设计的大学生亚健康自评量表[2]及自行设计的亚健康成因调查表进行现况调研。要求学生不记名不交谈，在规定时间内，按自己的情况如实完成，填完后即刻收回。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件进行一般描述性分析和Logistic回归分析。

2 结果

本次调查共发放问卷1500份，收回1500分，合格问卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病状态例26例(1.75%)，最后获得问卷1456份。其中处于健康状态者568例，占总人数37.6%，处于亚健康状态者908例，占总人数62.4%。

2.1 大学生亚健康影响因素分析 影响大学生亚健康的主要因素有偏食、体育锻炼少、上网时间过长、经常吃夜宵、不良生活习惯、穿着单薄、压力未能及时缓解以及不吃早餐，见表1。

表1 亚健康大学生影响因素频数分析

2.2 亚健康与饮食不规律及饮食偏嗜 导致亚健康大学生饮食不规律的主要原因有时间问题和减肥问题，见表2。

表2 亚健康与饮食不规律及饮食偏嗜频数分析

2.3 大学生亚健康与睡眠不足频数分析 造成大学生睡眠不足的主要原因有聊天、浏览网页、看电影，网络游戏和学习，见表3。

表3 大学生亚健康与睡眠不足频数分析

2.4 大学生亚健康与压力来源频数分析 造成大学生亚健康的压力来源主要有人际关系、学业、就业、感情生活、家庭经济状况和父母期望，见表4。

表4 大学生亚健康与压力来源频数分析

2.5 大学生亚健康与人际关系障碍原因频数分析 造成大学生人际关系障碍的主要原因有性格差异、工作风格意见差异、兴趣爱好差异、生活习惯差异和利益被侵犯，见表5。

表5 大学生亚健康与人际关系障碍原因频数分析

2.6 大学生亚健康与学校因素和环境因素频数分析 造成大学生亚健康的学校方面的因素主要有体育设施缺乏、校园氛围、食堂、宿舍等后勤工作存在问题、心理辅导未普及或不够深入、交通不够便利。环境方面的因素主要有：噪音、空气、饮水、食物和交通，见表6。

表6 大学生亚健康与学校因素及环境因素频数分析

2.7 大学生健康状况与影响因素相关性分析 以亚健康为二分类因变量，变量标记为：0=健康，1=亚健康。与亚健康发生相关的因素为自变量采用Binary Logistic分析。模型假设检验显示:X 2=268.425，P=0.000，模型有统计学意义。将自变量放入Binary Losistic回归模型中筛选，结果表明：与大学生亚健康发生的相关因素有早餐、午餐不规律、上网时间过长、不良生活习惯、体育锻炼少、压力缓解能力差、学校环境、宿舍卫生等。模型拟合优度检验显示：Cox&Snell R2和NagelkerkeR2分别为0.168和0.229，表示该模型对因变量变异贡献的百分比为16.8%和22.9%，见表7。

表7 大学生健康状况与影响因素相关性分析

3 讨论

中医病因学说将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因4类。亚健康作为介于“健康”与“疾病”的一种中间状态，即“第三状态”，其形成受多种因素影响。从研究结果分析，与亚健康发生最为密切的因素有：外因，包括学校环境、宿舍卫生、穿着单薄等。内因，饮食方面包括早餐、午餐不规律，常吃夜宵，偏食；劳逸方面包括体育锻炼少，上网时间表；内伤七情包括压力缓解能力差等；另外，不良生活习惯如抽烟、酗酒、节食、熬夜、暴饮暴食等亦属于内因范畴。

人体与自然环境和社会环境具有统一性，学校、宿舍等环境因素通过肌表、口鼻或其他途径作用于人体，久之则会导致气血、阴阳平衡失调衡，即“邪之所凑，其气必虚”。《素问·举痛论篇》曰：“百病皆生于气”。中医学认为七情过极，可致相应脏腑气血功能失常而使机体产生不适症状。本调查发现，大学生的压力来源较为复杂。压力过大，加之年龄和社会阅历的不足，其压力调节能力相对较差，久之容易导致情志失调，出现精神萎靡、郁郁寡欢、烦躁等问题。情志不遂，则气血不畅，容易累及脏腑，影响形体健康。调查结果显示，饮食问题对大学生亚健康影响较为严重。脾主运化水谷和水液，喜燥而恶湿。饮食失调，过饥会导致脾胃无以运化，久之必致气血不足；过饱则损伤脾胃，导致运化失常，消化不良；饮食偏嗜同样会损伤脾胃，造成各种消化问题。过食肥甘厚味，则生痰生湿，湿热中阻、阻滞气机，致热闷郁烦。过食辛辣易致胃火及脾胃湿热。嗜食生冷，寒湿内停，脾运失常则精微不足，日久可致诸脏之虚。因此，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃有恙，则气血无源，阴阳不调。诚如《黄帝内经》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤”“高粱之变，足生大疔”。劳逸过度对大学生影响较大。《素问·举痛论篇》曰：“劳则气耗”“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”。《素问·宣明五气篇》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”长时间上网，缺乏睡眠会损伤心脾，导致气血损耗。缺乏体育锻炼则会使肌肉得不到锻炼，脾主四肢肌肉，久之脾脏运化能力下降，亦会导致气血生化乏源。

总之，通过调查发现，大学生亚健康状况不容乐观，应得到足够重视。虽然影响大学生亚健康的因素多种多样，但基本上都隶属于中医病因学说范畴，因此，从中医病因学说角度诠释亚健康的形成，并通过中医手段预防和调理亚健康具有深厚的理论基础和广阔的发展空间。

[1]王德堃,杨峻丽.对亚健康人群脑功能活动状态的分析[J].山西中医,2002，18(5):47-49.

[2]陈文锋，陈群，莫传伟．大学生亚健康调查问卷的信度、效度评价[J].广州中医药大学学报，2010，27（2）：178-180.