某三甲医院914名职工疾病谱调查

王玉珠，邢 磊，吴全人，阎晓霞

1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2甘肃中医药大学

近年来随着国家医保惠民政策的覆盖和人民生活水平的提高，人们普遍重视自己的健康问题，就医人员不断增加，医院职工尤其是省级医院职工的劳动强度不断加大，因此医院领导非常重视职工的健康问题，安排开展每年1次的职工健康体检。为及时了解和掌握本医院职工的身体状况和疾病谱，本院体检中心对2014年全院职工健康体检结果进行分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象为2014年在该院体检中心参加体检的914名职工，其中在职职工710名，退休职工204名；内科医生（包括心内科、脾胃科、肾内科、脑病科、肺病科等临床内科医生）319名，外科医生（包括骨科、外科、肛肠科等临床外科医生）101名，护士（主要以护理部统计人员为准）232名，行政人员（包括院办、信息科、保卫科、人事科等部门人员）262名。男性职工347名，女性职工567名。工作环境和医保条件相当。

1.2 体检项目 一般体检项目包括身高、体质量、血压；临床体检项目包括内科、外科、五官科、眼科；实验室检查包括血常规、尿常规、乙肝两对半、肝肾功能、空腹血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、癌胚抗原、肿瘤相关因子；辅助检查包括心电图、B超（肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管）、X光胸片；男性包括前列腺彩超，女性包括子宫附件及乳腺彩超。依据《医学体检化验检验技术标准规范与数据解读手册》判定结果。

2 结果

2.1 体检基本正常率 2014年全院参加体检职工人数为914名，体检基本正常为24名，正常率为2.63%。

2.2 体检检出的常见异常指标及疾病 体检结果显示高脂血症的检出率最高，其次为脂肪肝、颈椎病、谷丙（谷草）转氨酶异常、心电图异常、高尿酸血症、腰椎病、高血压、高血糖；男性职工检出率最高的疾病及异常指标依次为高脂血症、脂肪肝、前列腺增生、谷丙（谷草）转氨酶异常、高尿酸血症、颈椎病、高血压、心电图异常、腰椎病、高血糖；女性职工检出率最高的疾病及异常指标依次为乳腺增生、高脂血症、宫颈及子宫疾病、脂肪肝、心电图异常、颈椎病、谷丙（谷草）转氨酶异常、腰椎病、高尿酸血症、高血压、高血糖；高脂血症、脂肪肝、高血糖的检出率男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图异常和腰椎病的检出率女性高于男性，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.3 分类统计结果 914名职工中内科医生与外科医生比较，除脂肪肝的发病率以外，主要异常指标及疾病的检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与护士比较，医生高脂血症与脂肪肝的检出率明显高于护士，其差异有统计学意义（P＜0.05）；与医护人员比较，行政人员腰椎病的检出率明显高于医护人员，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2-4。

表1 全院职工主要异常指标及疾病检出情况

表2 内科医生与外科医生体检情况比较

表3 医生与护士体检情况比较

表4 医护人员与行政人员体检情况比较

3 讨论

3.1 职工异常指标及疾病分析 本研究表明，该医院职工的健康状况不容乐观，高脂血症、脂肪肝、颈椎病、腰椎病等疾病检出率较高：参检职工的高脂血症检出率为36.87%，高于我国成人高脂血症的 18.6%的检出率［1］；脂肪肝检出率为 32.28%，高于全国约17.1%的平均发病率［2］；高血压发病率为 17.72%，与全国成人发病率 18.8%近似［3］；高血糖检出率为8.53%，与全国成人发病率9.7%［4］近似；高尿酸血症检出率为17.72%，明显高于全国接近 10%［5］的水平。

分析其原因：1）医院职工的工作压力和工作强度高于其他工作；2）缺乏有效锻炼；3）地区原因，西北地区人员高盐高脂饮食，故导致代谢综合征的发病率高于全国正常发病率。同时男性职工高脂血症和脂肪肝的发病率明显高于女性，可能因男性经常饮酒和工作社会压力所致；内科医生与外科医生的主要疾病检出率近似（P＞0.05），说明内科医生与外科医生的主要工作环境和工作强度以及生活习惯近似；行政人员腰椎病的检出率明显高于医护人员，主要原因是行政人员长期从事伏案工作，久坐久立导致腰椎病的发病率高于医护人员；伴随着整个城市的发展，环境污染，空气污染，食品污染等各方面的因素使人们的健康受到较大影响。

3.2 防治策略

3.2.1 关于职工个人预防措施的建议 世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结：健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。由此可见，健康的生活方式管理是新兴的个人健康管理中最重要的策略。健康生活方式是需要培养的，培养的主动性在人们自己。生活方式管理的观念就是强调个体对自己的健康负责。建议：饭后3分钟漱口、刷牙；早晨、睡前喝杯牛奶；饭前1小时吃水果；用餐后1小时喝茶；饭后45分钟至1小时散步20分钟；晚上睡觉前冲温水澡；午睡最好在中午十一点到下午一点之间，晚上则以十点至十一点上床为佳；傍晚锻炼最为有益。宋剑南［6］指出脂代谢紊乱是人类健康的最大威胁，与心脑血管、糖尿病、高血压、肾病、肿瘤及代谢综合征等发病有密切联系，故预防脂代谢紊乱，防止高脂血症的发生十分重要。合理的饮食营养方式包括定时定量，少吃甜食厚味，多吃蔬菜水果，少吃零食；加强运动，维持健康体重，使摄入与消耗保持平衡；不吸烟，不酗酒；少静多动，适度量力等。女性职工预防乳腺增生的发病也刻不容缓，尤其是乳腺腺瘤，有资料显示乳腺增生、腺瘤与乳腺癌的发病关系密切［7］。预防乳腺疾病的措施包括定时检查，做到早发现，早治疗；其次保持乐观积极的心态是预防乳腺疾病发生的最有效方法。如有异常指标建议追踪复查。有心脑血管疾病家族史的人员建议3～6月复查相关指标。有癌症家族史的人员，建议作相关的基因检测。

3.2.2 关于医院对职工健康预防措施的建议 医院应保障职工1年1次健康体检。对漏检，不检现象进行考查，提高参检率，避免体检流于形式；体检中心应建立职工健康档案，对职工的体检结果进行统计分析，上报医院，医院全面、及时、动态了解职工健康状况、健康状况变化趋势；积极开展健康教育，医院职工往往轻视自己的健康状况，忙于日常医疗工作，故有效开展健康教育有利于职工更好地了解自身真实的健康状况，做到积极预防；医院应建设运动场所，相关部门应积极安排各种体育运动项目，让全院职工有地方、有时间锻炼身体。如跑步协会、舞蹈协会、武术协会等，大力宣扬生命在于运动；医院应确立强制休假制度，使医务人员在高强度的工作之下，保障休息时间。使人人培养健康的生活方式，拥有健全的人格、健康的心态、健壮的体魄，实现与自然的和谐相处。

[1]中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告[M].北京：中华人民共和国卫生部，2006：2.

[2]徐林发，祝华军，叶林军，等.成年人脂肪肝与代谢综合征关系[J].中国公共卫生，2010，26(6)：764-765.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：卫生部心血管病防治研究中心，2005：3.

[4]郭晓蕙，楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考[J].中华内科杂志，2011，50(1)：6-7.

[5]路方红，杨建民，金世宽，等.济南市城乡35-64岁人群代谢综合征现况调查[J].中国公共卫生，2008，24(5)：615-617.[6]宋剑南.脂代谢紊乱是当今对人类健康的最大威胁[J].中国动脉硬化杂志，2006，14(11)：921-924.

[7]慕秋霞.乳腺增生与乳腺癌关系的研究[J].实用医技杂志，2008，15(1)：92-93.