血清前白蛋白在肝硬化分级诊断中的应用

徐文波，向秀华，张兴锋，叶　丹（云南省玉溪市人民医院昆明医科大学第六附属医院，云南玉溪653100）



血清前白蛋白在肝硬化分级诊断中的应用

徐文波，向秀华，张兴锋，叶丹
（云南省玉溪市人民医院昆明医科大学第六附属医院，云南玉溪653100）

〔摘要〕目的：探讨血清前白蛋白（PA）在肝硬化分级诊断中的价值。方法：采用免疫比浊法对159例肝硬化患者及140例正常对照进行血清前白蛋白测定，采用SPSS对统计指标进行分析。结果：肝硬化患者A、B、C级PA差异有统计学意义（P<0.05），以C级PA结果最低。 肝硬化男、女，年龄差异无统计学意义；HBsAg阴性、阳性差异有统计学意义。结论：血清前白蛋白的检测对肝硬化的分级诊断、预防病情的发展具有重要的意义。

〔关键词〕肝硬化；血清前白蛋白；Child-Pugh分级

目前临床对肝硬化的分级一般分为代偿期和失代偿期。由于分级过于粗略，不利于对疾病的早期判断和肝细胞损伤程度的估价。Child-Pugh分级以肝性脑病、血清胆红素、腹水、血清白蛋白、血浆凝血酶原时间将肝硬化分为A、B、C三级[1]，以C级最为严重，Child-Pugh分级积分分值也最高，此分类方法逐渐受到临床广泛应用。本文旨在评价血清前白蛋白单一指标在肝硬化分级中的变化及在Child-Pugh分级诊断中的应用价值

1　资料和方法

1.1临床资料

2012～2014年在我院治疗的肝硬化患者159例，男94例，女65例，平均年龄（51±12）岁；其中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性患者115例，占72.3%，阴性44例，占27.7%。正常对照140例，均为我院健康体检结论正常者，平均年龄（49±12）岁。

1.2标本采集

清晨采空腹静脉血4 mL分离血清，待测。

1.3方法

PA检测采用免疫比浊法，严格按试剂说明书要求设定参数，并随机加入质控血清同批检测。

1.4试剂和仪器

PA试剂、校准品、质控品有罗氏诊断上海有限责任公司提供；仪器使用罗氏诊断上海有限责任公司的Cobas 701全自动生化分析仪。

1.5统计处理

采用SPSS17.0统计软件处理数据。统计分析用t检验，等级相关等。

2　结果

2.1肝硬化分级血清中PA的关系

肝硬化患者血清前白蛋白Child-Pugh分级中存在着显著性差异，以C及PA下降最为显著，PA浓度变化与疾病的严重程度、肝硬化受损程度成正比，正常对照与肝硬化各级间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　肝硬化Child-Pugh分级PA浓度（s）

表1　肝硬化Child-Pugh分级PA浓度（s）

项目　n　PA(g/L)　S　P正常对照　140　0.322　0.079肝硬化A级　68　0.179　0.059　<0.05肝硬化B级　59　0.131　0.024　<0.05肝硬化C级　32　0.956　0.043　<0.05

2.2肝硬化腹水与血清PA的关系

159例肝硬化中135例产生不等量的腹水，占84.9%；PA值越低腹水阳性率越高，C级100%出现腹水，见表2。

表2　血清PA与肝硬化腹水的关系

2.3肝硬化患者年龄、性别、HBsAg与血清PA的关系

年龄、性别与PA浓度无明显关系（P>0.05）。HBsAg阳性患者PA浓度比阴性者低（P<0.05），见表3。

表3　肝硬化患者年龄、性别、HBsAg与血清PA的关系（±s）

表3　肝硬化患者年龄、性别、HBsAg与血清PA的关系（±s）

项目　　例数　PA(g/L)　t　P年龄（岁）<60　87　0.172±0.070 ≥60　72　0.169±0.029　0.34　>0.05性别　　男性　94　0.177±0.049女性　65　0.191±0.090　1.26　>0.05 HBsAg　　阳性　115　0.168±0.042阴性　44　0.192±0.088　2.32　<0.05

3　讨论

前白蛋白的代谢与白蛋白相似，均合成于肝脏，其改变对于肝细胞损伤的诊断具有特异性。但白蛋白代谢周期长（半衰期17～21 d），反映肝脏功能损害的敏感性较差。而前白蛋白除了具有与白蛋白相似的反映肝细胞损伤的特异性外，由于代谢周期短，半衰期仅1.9 d[3]，其敏感度相对较高。故血清前白蛋白变化是早期诊断肝脏功能受损及营养状况的重要指标之一。

本文结果表明，肝硬化患者血清前白蛋白明显低于正常对照，因此，通过动态监测PA的变化，对了解疾病的发展、疗效的观察和预后的评价具有非常重要的意义。

［参考文献］

［1］ 王宝恩.肝脏病学新进展—基础与临床[M].北京：北京出版社，1996，58-59.

［2］ 杨丽琼.血清前白蛋白的意义[J].上海医学检验杂志，1999，11（3），181.

［3］ 杨玉林，贺志安.肝脏疾病检验诊断[M].北京：中国西药科技出版社，1996，79-81.

［4］ 江绍基.临床肝胆系病学[M].上海：上海科技出版社，1992：92.

收稿日期：2015-06-21

〔中图分类号〕R657.351

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0105-02