宫颈HPV感染现状及基因型分析

向秀华，李　丹（玉溪市人民医院昆明医学科大学第六附属医院，云南玉溪653100）



宫颈HPV感染现状及基因型分析

向秀华，李丹
（玉溪市人民医院昆明医学科大学第六附属医院，云南玉溪653100）

〔摘要〕目的：探讨本地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其分布规律， 为本地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法：应用罗氏cobas 4800全自动化分子诊断系统分析2013年8月～2014年8月来我院就诊的3500例可疑患者， 采集其宫颈分泌物标本，进行HPV16、18及其它高危型检测， 分析常见感染的规律。结果：HPV阳性总检出率为18.4% （643/3500）， 其中高危型主要为HPV16，感染率40.8%（262/643），HPV 18感染率35.0%（225/643），其它型高危型感染率24.2%（156/643）；单一基因型感染446例， 占感染人数的69.4%； 两重感染178例， 占感染人数的27.7%; 三重感染19例， 占感染人数的2.9%。结论：本地区HPV感染者主要为16、18型，占总检出率75.7%（487/643），主要为单一基因型感染，其它高危型24.2%有待进一步分型，研究其感染类型。

〔关键词〕人乳头瘤病毒；基因分型感染；宫颈癌

人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV） 感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生密切相关。现已证实15种高危型HPV 具有很强的致癌能力，致癌型HPV 的持续感染是宫颈癌发生的主要风险因素，在宫颈癌发生过程中起着重要作用[1]。因此，明确HPV 基因型地区间的分布差异和发生混合感染的基因型对宫颈癌的预防和治疗具有重要意义。本文采用PCR法对我院宫颈疾病门诊可疑病例进行HPV筛查，分析本地区妇女宫颈HPV 感染及其基因型分布情况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1材料

1.1.1病例资料收集2013 年8 月～2014 年8月我院门诊、体检居住于本地区3年以上女性（包括本市和外地户籍）宫颈上皮细胞标本。3500 例受检者平均年龄（38.6±14.7）岁（18～75岁）， 其中年龄≤ 20 岁12 例，21～30 岁554 例，31～ 40 岁1514 例，41～ 50 岁883 例，>50 岁537例。受检者均为初次检测HPV，无宫颈环切和锥切手术史，所有受检者均为自愿检测。

1.1.2仪器与试剂DNA提取、扩增仪为 Cobas 4800（罗氏诊断科技有限公司），人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒（罗氏诊断科技有限公司）。

1.2方法

1.2.1标本的采集及保存采用阴道扩张器充分暴露宫颈，用棉拭子除去宫颈口过多的分泌物，将采样宫颈刷置于宫颈口，顺时针旋转宫颈刷4～5 圈，慢慢抽出，以获得足够的宫颈上皮细胞标本，然后沿刷柄折痕处折断刷头，将宫颈刷头部放入洗脱管中，旋紧洗脱管盖，做好标本标识，保持采集管直立，置入-20 ℃冰箱保存待测。

1.2.2荧光PCR核酸提取、扩增、检测均为Cobas 4800自动分析。

1.3结果判定

设置阴、阳性对照，根据阴、阳性对照的CT值判断结果。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.13500例受检者的标本， HPV感染率为18.4% （643/3500），其中HPV 16（40.8%）、HPV 18（35.0%），其它型高危型24.2%，具体结果见表1。

表1　3500例受检者宫颈上皮细胞HPV基因型感染检出率

2.2不同年龄段HPV 感染类型和感染检出率比较

将受检者分为≤20岁、21～30 岁、31～ 40 岁、41～ 50岁和>50岁组，统计HPV 感染类型及感染率，≤20岁组感染数1例、检出率8.33% ；21～30 岁组感染237例、检出率42.78%；31～ 40 岁组感染669例、检出率44.19%；41～ 50 岁组感染326例、检出率36.92%；>50 岁组感染213例、检出率39.67%， 31～ 40 岁和21～30 岁是HPV 感染的主要群体（见表2）。

表2　各年龄段HPV感染类型和检出率

3　讨论

3.1本文结果显示，3500例女性宫颈上皮细胞标本中检出HPV 感染者643 例，HPV总感染率为18.4%，与黄雅等[3]报道结果相似。单一感染占感染人数的69.4%，二重感染占感染人数27.7%，三重感染占感染人数的2.9%，单一感染是本地区的主要感染类型。

3.2本文结果显示，本地区HPV感染率以31～40岁组最高，其次是21～30岁、>50岁组，与年龄的增加未成上升的趋势；本地区高危型HPV16、18的感染率为75.8%，与部分报道存在差异，这种差异考虑检测人群健康健康教育程度不同、检测样本量，检测方法不同所致。但仍有除16、18型外的其它高危型350例占24.2%，因罗氏检测设备受限对24.2%的分型凸显重要的意义。对除感染HPV16、18的其它高危型的分型及本地区少数民族妇女进行HPV 亚型的调查，仍是我们研究的方向

3.3宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤的发病率中位居第二，是全球女性第二大癌症相关死亡的病因，而高危型人乳头瘤病毒（HR - HPV ） 持续感染是宫颈癌发生、发展的必要条件。目前HPV DNA 亚型有100 余种，其中30余种与宫颈感染和病变有关，根据其致病力的大小分为高危型和低危型两种，高危型主要导致高度子宫颈上皮内瘤变（ C INⅡ、C INⅢ ） 和宫颈癌的发生。因此检测宫颈病变中HPV 感染情况，有利于早期发现、早期诊断，及时治疗控制HPV 感染，预防宫颈内瘤变发生，效降低宫颈癌的发病率和死亡率，对宫颈癌的防治有极大的临床价值。

［参考文献］

［1］ 王芳，王玉欢.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展[J].医学综述，2013，19（9）：1546-1547.

［2］ 江秀娟，丁世凯.338例妇科门诊就诊者HPV 检测结果分析[J].甘肃医药，2013，32（7）：499-500.

［3］ 黄 雅，冯玉昆.昆明地区妇女宫颈HPV感染状况[J].昆明医学院学报， 2007，（ 2B）: 71-76.

［4］ 童郁展.2735 例女性下生殖道HPV 感染检测结果分析[J]. 温州医学院学院，2010，40（1）：67-69.

［5］ 沈艳红. 我国山西省子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染调查[J].中国医学科学院学报，2003，25（4）：381-385.

［6］ 梁凤荣，汤玉美，刘燕，等.宫颈病变患者HPV 基因分型[J].分子诊断与治疗杂志，2010，2（6）：390-393.

［7］ 蔡娱飞，朱光泽.高危人乳头瘤病毒DNA 检测在宫颈癌筛查中的作用[J].中国妇幼保健，2006，21（24）：3434-3436.

收稿日期：2015-04-30

〔中图分类号〕R711.32

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0136-02