临床护理路径在胃癌化疗患者健康教育中的应用

2015-03-14高翠英,徐丽萍,刘琦等

中国临床保健杂志 2015年1期

·护理专栏·

高翠英,徐丽萍,刘琦,赵国凤

(安徽医科大学第四附属医院，合肥 230022)

临床护理路径(CPN)是一种制定好的计划。它的功能是用图表的形式提供有效的照顾使诊疗护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住院日，提高护理质量[1]。胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。近年来，化疗成为多学科应用胃癌患者治疗最广泛的方法。我院肿瘤科根据胃癌化疗患者的特点，应用临床护理路径对胃癌化疗患者进行健康教育，取得了满意效果。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年11月至2014年5月我院肿瘤科收住进行化疗的胃癌患者60例，其中男47例，女13例；年龄36~80岁，平均年龄60.65岁，按随机数字分组法分为观察组30例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、文化程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规的健康教育模式：主要是心理安慰，由责任组长在患者入院后介绍化疗相关知识，教育的具体内容、时间、步骤、方式不作统一规定。可使用口头或书面健康教育方式，或利用每月1次的病区健康教育宣传栏，每周的公休座谈会。

1.2.2观察组自患者入院起进入CPN,制定统一、标准化的健康教育路径表，根据患者入院时、化疗前1天、化疗当天、化疗第2天、第3天及出院后不同阶段制定具体健康教育内容。入院时对每位患者进行全面评估、建立健康教育路径表；化疗前1天用通俗易懂的语言告知患者及家属化疗的意义、必要性以及可能出现的副作用，需要配合的地方；化疗当天向患者及家属讲解化疗药物对血管的刺激、损伤，详细介绍PICC置管目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，消除其对置管术恐惧心理，征得患者及家属的同意和配合，并签署置管知情同意书。鼓励患者多饮水，促进毒素的排出。输液结束后，PICC导管可予无菌0.9%氯化钠注射溶液20 mL脉冲式冲洗导管内径封管，PICC异位时，还可用0.9%氯化钠注射溶液冲管复位[2]。化疗第2、3天注意观察患者有无脱发、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等化疗反应，如果有予以心理疏导、安慰，告知患者及家属停止用药这些反应就会消失，反应重者遵医嘱给予对症处理。对患者及家属不断进行强化指导，家人的支持与鼓励可以增强患者树立战胜疾病坚持化疗的信心。出院后定期进行跟踪指导。责任护士严格按照健康教育路径表执行，各班次将健康教育内容进行交接，保证各项教育内容落实到位。每天责任组长对落实内容进行督查；护士长在患者出院时、随访时发放问卷调查，对实施效果进行评价。

1.3统计学处理应用SPSS14.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

两组患者健康知识掌握情况与对护理工作满意度见表1。

表1　两组患者健康知识掌握情况与护理工作满意度比较

3讨论

3.1应用临床护理路径对胃癌化疗患者实施健康教育模式有效从两组患者健康知识掌握情况与对护理工作满意度比较结果显示：应用临床护理路径对胃癌化疗患者实施健康教育明显优于对照组(P<0.05)。化疗常给患者带来脱发、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等症状会给患者造成困扰，严重的症状困扰会影响患者对接受治疗做出正确的决定和坚持治疗的决心[3]，有效健康教育对提高患者信心及生活质量尤为重要。

3.2应用临床护理路径促进了护理人员主动与患者交流，提高了患者满意度住院患者满意度是衡量护理质量的重要指标之一，在护理工作中有着不可估量的作用[4]。由于临床护理路径使护理工作的程序化和标准化，可使护理人员由被动护理转变为主动护理，提高了工作效率和护理质量[5-7]。患者感到亲切、安全及可信，提高了患者对护理工作满意度。

3.3临床护理路径的应用提高了护士的健康教育能力和患者对治疗护理的依从性应用临床护理路径进行健康教育实际上就是制定健康教育路径[8-9]。健康教育路径是为患者制定住院期间健康教育的时间表和计划表，将健康教育内容标准化、具体化，使护士按照路径图分次、少量进行健康教育，使教育内容有预见性，知道做什么，怎样做，逐项落实避免疏漏。更有利避免因护士年资低、经验不足所造成的低效性健康教育。即使是新入科的护士也可在短时间内掌握对胃癌化疗患者有效的健康教育模式，提高健康教育能力。从而提高患者对治疗护理的依从性，增强患者的信心，提高患者生活质量。

参考文献

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(收稿日期：2014-11-06)

中图分类号：R473.73