心肌梗死后心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素3表达水平检测的意义

施冰，尹秋生，冬兰，张健

(北京军区总医院干一科，北京 100700)



·论著·

心肌梗死后心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素3表达水平检测的意义

施冰，尹秋生，冬兰，张健

(北京军区总医院干一科，北京 100700)

[摘要]目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素3(Galectin-3)的表达水平及临床意义。方法60例心力衰竭患者根据其既往病史，分为陈旧性心肌梗死组和非心肌梗死组,各30例,分别检测血浆Galectin-3表达水平，应用超声心动图评价心脏结构和心功能。结果陈旧性心肌梗死组血浆Galecint-3表达水平显著高于非心肌梗死组[(28.88±9.78)μg/L 比 (22.57±4.59)μg/L，P<0.05]。陈旧性心肌梗死组左心室射血分数显著低于非心肌梗死组[(51.38±9.75)%比( 58.90±4.62)%，P<0.05]。血浆Galectin-3表达水平与左心房前后径呈正相关(r=0.612,P<0.01)，与左心室射血分数呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。 结论心肌梗死后心力衰竭患者的血浆Galectin-3的表达水平较高。

[关键词]心力衰竭；心肌梗死；心室重构；半乳糖凝集素3

有多项报道显示[1-3]，半乳糖凝集素3(Galectin-3)与心力衰竭的发生、发展密切相关，是心力衰竭的一个重要生物标志物，对于心力衰竭的早期诊断、危险分层、预后评估，疾病管理均具有重要意义。为了解血浆Galectin-3在心肌梗死后心力衰竭患者的表达水平，本研究分析血浆Galectin-3表达水平与心脏结构和心功能之间的关系。

1对象与方法

1.1研究对象选取2012年3月至2014年4月在北京军区总医院干部病房住院的60例心力衰竭患者，均符合美国Framingham 心力衰竭诊断标准。所有心力衰竭患者(纽约心功能分级NYHAⅡ-Ⅲ级)根据既往有无心肌梗死病史分为心肌梗死组和非心肌梗死组各30例。心肌梗死组患者年龄72~85岁，平均年龄(80.2±4.6)岁。非心肌梗死组患者年龄70~83岁，平均年龄(80.7±3.0)岁。两组患者年龄、性别、肝肾功能等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入选者均排除妊娠、严重肝肾功能不全、肿瘤、甲状腺疾病。

1.2检测方法所有研究对象入院次日空腹抽血检查血液生化、肿瘤标志物、血浆脑钠肽、C反应蛋白等指标，并进行心电图、超声心动图等相关检查。同时采肘静脉血4 mL，置入EDTA抗凝管中保存，采集后2 h内分离血浆。分离血浆时应用4 ℃，3000 r/min,离心10 min，收集的血浆-80 ℃冻存。应用BG medicine 公司的Galectin-3 Elisa Kit进行检测。检测按试剂盒说明书进行。

用飞利浦公司的IE33彩色超声仪进行超声心动图检测，采用M型超声心动图评价心脏收缩功能，血流多普勒超声评价心室舒张功能。

1.3统计学处理应用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用两独立样本t检验，相关性研究采用Spearman相关分析。

2结果

2.1不同组间Galectin-3的水平分析心肌梗死组和非心肌梗死组的Galectin-3呈正态分布，心肌梗死组血浆Galectin-3浓度为(28.88±9.78)μg/L，非心肌梗死组血浆Galectin-3浓度为(22.57±4.59)μg/L。心肌梗死组血浆Galectin-3水平显著高于非心肌梗死组，两组Galectin-3水平差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2超声心动图检测结果心肌梗死组患者左房舒张末前后径(LAD)和左心室舒张末内径(LVEDD)都较非心肌梗死组略大，两组比较差异无统计学意义。心肌梗死组左心室射血分数(LVEF)显著低于非心肌梗死组(P<0.01),见表1。

表1　两组超声心动图检查结果±s)

2.3Galectin-3与LAD、LVEDD及LVEF的相关性分析Spearman相关性分析提示血浆Galectin-3表达水平与LAD呈正相关(r=0.612,P<0.01)，与LVEF呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。

3讨论

炎性反应在心衰的发生、发展过程中起到非常重要的作用，血浆中炎性因子表达水平的高低与病情严重程度和病程相关[4-7]。Galectin-3是半乳糖凝集素家族的重要成员之一，是一种炎症信号分子，在巨噬细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞、肥大细胞中均有表达，在多种生理和病理过程，特别是组织纤维化过程中发挥着重要作用[8]。Calvier等[9]研究发现，Galectin-3能够调节醛固酮介导的心肌纤维化过程。Motiwala等[10]研究也提示Galectin-3可反映心室重构的程度，预测心力衰竭患者的预后。Lok等[11]和Wu等[12]研究也发现Galectin-3可以作为心肌纤维化的标志物，预测心力衰竭的发展进程和指导心力衰竭的治疗。

在本研究中，我们发现血浆Galectin-3表达水平与左心房内径呈正相关，与左心室射血分数呈负相关，提示心脏重构越严重、心脏收缩功能越差，Galectin-3的表达水平越高。在本研究中既往有陈旧性心肌梗死病史的患者，较无心肌梗死病史的患者，其在心力衰竭发展过程中，随着机体炎性反应加剧，心肌纤维化程度逐渐加重，心功能逐渐恶化。进一步说明Galectin-3表达水平可反映心肌梗死后心室纤维化程度。

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Expression of plasma Galectin-3 in patients with post-myocardial infarction heart failure

SHIBing，YINQiusheng，DONGLan，ZHANGJian

(DepartmentofGeriatricCardiology,BeijingMilitaryGeneralHospital，Beijing100700,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the expression and its clinical significance of plasma Galectin-3 in post-myocardial infarction heart failure.MethodsPlasma Galectin-3 and two-dimensional echocardiographic parameters were measured in 60 patients with heart failure.All the participants were divided into OMI group(n=30,mean age 80.21±4.59ys) and non-MI group(n=30,mean age 80.74±2.99ys) according to the medical history.ResultsIn the OMI group,the expression level of plasma Galectin-3 was higher than that of the non-MI group( 28.88±9.78μg/L vs 22.57±4.59μg/L),the LVEF was lower than the non-MI group(51.38±9.75% vs 58.90±4.62%).Plasma concentration of Galectin-3 was negatively correlated with left ventricular systolic function(r=-0.389,P<0.05),positively correlated with left atrial diameter(r=0.612,P<0.01).ConclusionCompared to the non-MI group,the level of plasma Galectin-3 in OMI group is higher.

[Key words]Heart failure;Myocardial infarction;Ventricular remodeling;Galectin 3

(收稿日期：2014-11-14)

中图分类号：R541.61

文献标识码：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.002

作者简介：施冰，博士，副主任医师，副教授，Email:dr_shibing@bjmu.edu.cn