完善淄博市养老体系研究

梅红霞

摘 要：分析了淄博市开展社区居家养老服务在等养老政策体系初步形成、养老服务设施建设不断加强、贫困老年人保障工作扎实有效、养老服务普惠面不断扩大方面的基本情况，从养老机构建设亟待科学布局、养老服务队伍建设亟须加强、基本养老保障制度有待完善等方面阐述了淄博市社区居家养老服务面临的困难和问题，提出了通过科学推进养老机构建设、加强社会养老服务队伍建设、健全完善基本养老保障制度等措施，达到加快推进淄博市养老体系建设的目的。

关键词：养老体系；淄博市；养老机构；服务队伍；制度

淄博市自上个世纪90年代初就进入了人口老龄化社会，[1]人口老龄化程度非常高。据统计，截至2013年底，淄博市60周岁以上老年人达到8102万人，人口老龄化比例达到19.06%。人口老龄化率高于全国14.9%、全省17%的平均水平，居全省第三位（济南、烟台分别位居一二）。[2]伴随着淄博市老龄化现象的日益严峻，解决养老问题、完善养老体系，满足老年人日益多样化、多层次的养老服务需求，已经成为当前和今后一个时期一项十分紧迫的任务。因此，有必要对加快完善淄博市养老体系进行深入研究。

一、淄博市开展养老体系建设的基本情况

（一）养老政策体系初步形成。围绕农村五保供养、城镇“三无”老人保障、养老机构建设、老年人优待、老龄事业发展等方面，先后制定出台了一系列的政策措施，建立了老龄事业发展专项资金。2013年，市政府专门制定出台了《关于加快社会养老服务体系建设的意见》，对全市社会养老服务体系建设工作作出了全面安排部署。

（二）养老服务设施建设不断加强。目前，全市已建有各类养老服务机构194家，其中农村敬老院85家、社会养老机构109家。挂牌成立社区居家养老服务站、社区日间照料站400余处，其中32处示范站达到了150平方米以上。全市现有养老床位数22273张，每千名老人拥有床位29张。

（三）贫困老年人保障工作扎实有效。自2014年1月1日起，全市农村五保集中供养、分散供养标准分别达到年人均4300元、3400元，集中供养率达到81.5%。全市437名城市“三无”老人全部进入政府财政供养，月人均保障标准达到540元。

（四）养老服务普惠面不断扩大。全市已经全面建立了城镇居民医疗保险和高龄老人生活补贴等基本养老制度。目前，全市共有城镇离退休老年人25.78万人，月人均养老金水平达到了1870元。全市农村集体发放养老补助的村居达到900多个，享受集体养老补助的老年人达11万人；全市100周岁以上老年人、90周岁以上老年人月人均补贴标准分别达到120元、50元，部分区县还对80岁以上高龄老人发放高龄补助。

二、淄博市养老体系建设面临的困难和问题

（一）养老机构建设亟待科学布局。由于淄博市养老机构建设尚处于起步阶段，底子簿，人口老龄化又是在“未富先老”的情况下出现的，因此，面对日益增加的老年人群，淄博市养老机构普遍存在着规模总体偏小、运行模式比较单一、床位偏紧、服务内容单一、运营效益低、专业人员匮乏的问题，这导致了淄博市现有养老机构无论在数量上还是在服务质量上，都还存在很大的不足，养老机构建设亟待科学布局。

（二）养老服务队伍建设亟须加强。目前淄博市养老机构工作人员缺少编制，待遇普遍较低，因此，学历高、专业强的年轻人不愿意从事养老服务工作，从事养老服务的大部分工作人员年龄偏大，素质不高，文化层次较低，养老服务队伍专业化水平较低，亟须加强养老服务队伍建设。

（三）基本养老保障制度有待完善。目前，淄博市已经初步建立了国家法定的养老保障制度，但是国家法定的养老保障制度只能保证最基本的养老保险待遇。随着淄博经济的发展，为使全市的老年人过上比较体面的生活，则要靠其他的制度补充。比如社会福利保障制度，它是国家对需要帮助的人群，根据具体情况多采取的一种额外的补贴补偿措施，旨在提高人们生活水平的制度。而目前淄博市还有一部分农村五保供养、城市三无老年人，他们的社会福利保障制度还不够健全，公共财政兜底任务重，社会养老保障水平仍然偏低，基本养老保障制度有待完善。

三、加快完善淄博市養老体系的对策建议

（一）科学推进养老机构建设。今后淄博市应在把握国家和山东省出台的对养老机构建设在“土地供应、建设补助、运营补助、税费减免、金融保险”等方面的扶持政策基础上，结合当前淄博市的实际情况，做到既要满足需求、保证效果，更要通过制定严格的政策制度，防止一哄而上带来需求过剩，造成资源浪费，增加财政压力和监管难度。

今后应重点从以下方面科学推进养老服务机构建设：

（1）总量控制。当前淄博市约需 3.1万张养老床位才可满足需求，总床位缺口大约1万张。建议淄博市今后要把主要精力放在县级社会福利中心、街道综合性养老服务中心和具有一定规模的社会办养老机构建设上。每个区县都要建设1处县级社会福利中心，每个城市街道都要建设1处综合性养老服务中心。同时，要积极鼓励个人、企业、社会团体以及外资，以独资、合资、合作、联营、参股、特许经营等方式，依法建设各类养老服务机构和设施。（2）注重质量。建议淄博市今后要按照“医养结合”原则，重点推进养护型和医护型养老机构建设，鼓励在规模较大的养老服务机构内设置护理院，有条件的可以申请设置康复医院等医疗机构。规模较小的养老服务机构可与周边医院、基层医疗卫生机构合作开展医疗服务。在养老服务机构内设置的医疗机构，符合条件的纳入城镇职工医疗保险、城乡居民基本养老保险定点范围。鼓励和引导基层医疗卫生机构转变服务模式，为行动不便老年人提供上门服务，开设家庭病床。（3）坚持市场化运作。今后无论是民办养老机构还是公办养老机构，都要积极走市场化运作的路子。建议淄博市要在确保国有资产不流失、养老用途不改变、供养水平不降低的前提下，积极鼓励农村敬老院利用闲置资源面向周边社区老年人开展有偿、低偿服务。要结合小城镇建设，整合优化资源，推动农村敬老院市场化运营；已建成或在建的社会福利中心，要采取公建民营、民办公助等方式，加快构建市场化运营的新体制、新机制。

（二）加强社会养老服务队伍建设。（1）大力培养和引进专业人才。要制定专门政策，鼓励高校毕业生特别是医疗护理专业毕业生到养老服务机构就业，对养老服务从业人员，按规定落实国家有关补贴政策，逐步提高养老服务人员的工资福利待遇。淄博师范高等专科学校和职业学院要专门设立老年服务与管理专业，积极开展养老服务学历教育，加快培养老年服务管理、医疗保健、护理康复等方面的专业人才。（2）加强职业技能培训。要积极推行社会养老服务队伍职业资格认证制度，力争到2015年实现养老机构护理员培训率达到100%，持证上岗率达到80%以上。要逐级建立养老服务队伍培训基地和养老护理员培训补贴制度，推动培训工作落到实处，全面提升养老服务队伍的管理能力和服务技能。（3）鼓励开发社工岗位。积极引入专业社工人才，开发养老服务公益性岗位，加快培育志愿者队伍，支持养老机构吸纳困难群体就业，努力形成专业人员引领志愿者的联动工作机制，不断提升养老服务科学化水平。（4）要不断提高养老服务人员的待遇。进一步建立健全以培训、使用、评价、激励为主要内容的政策措施和保障制度，探索研究护理员特殊岗位津贴制度，不断改善养老服务人员工资收入和福利待遇，确保养老队伍稳定。

（三）健全完善基本养老保障制度。建议今后淄博市要进一步健全以“农村五保供养、城市三无人员保障、养老保险、医疗保险”为主的老年人社会福利保障制度，完善全覆盖、保基本、多层次、可持续的社会养老保障体系，推动淄博市养老体系建设由“补缺型”逐步向“普惠型”发展。

（1）完善农村五保供养和城市“三无”老人服务保障制度。今后应根据淄博经济社会发展水平，建立农村五保供养和城市“三无”人员动态提标工作机制，完善服务保障制度，提升服务水平，扎实做好农村五保供养和城市“三无”老人基本生活保障工作，让他们安享晚年。要采取政府购买服务的方式，进一步加大社区空巢老人、贫困老人、残疾老人的社会救助力度，确保他们的基本生活不出问题。（2）完善养老保险制度。目前，淄博市已经把新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险两项制度合并成城乡居民社会养老保险制度。今后要继续巩固全覆盖成果，努力实现制度、人员全覆盖，努力構筑政府、社会、个人和家庭四位一体的社会养老保险制度。（3）完善医疗保障制度。目前，淄博市已经率先在全省把城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险整合成城乡居民医疗保险制度。今后应整合利用现有医疗资源，统筹发展城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险等制度，提高城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险人均筹资标准，提高老年人医疗服务水平，减轻老年人医疗支出负担。（4）完善老年人福利保障制度。淄博市今后应全面建立并认真落实老年人优待、高龄老人养老补贴等制度，进一步完善优待政策措施、扩大优待面，提高高龄补贴标准。有条件的地方可将高龄补贴发放范围扩大到80岁以上老年人，切实让全市老年人更全面、更充分地享受改革发展成果。

参考文献：

[1] 毛琳琳、姬连庆、马斌. 淄博“医养结合”成养老新模式 需政策扶持[EB/OL]. 鲁中晨报，（2014-01-10）[2014-12-16]. http：//zibo.iqilu.com/zbyaowen/2014/0110/1823320.shtml.

[2] 姜文洁、李超. 淄博老龄人口全省第三[EB/OL]. 齐鲁晚报，（2013-07-23）[2014-12-18]. http：//www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2013-07-23/content_9653488.html.

[3] 于晓凤、周永. 淄博养老床位缺口1万张. 老年生活报，2013年7月24日.

[4] 姜文洁、李超. 淄博老龄人口全省第三[EB/OL]. 齐鲁晚报，（2013-07-23）[2014-12-18]. http：//www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2013-07-23/content_9653488.html.

[5] 马斌、岳震. 养老需求巨大万张床位紧缺. 鲁中晨报（09]），2013年8月19日.