耳穴埋豆预防人工流产术前失眠观察

温桂香，黄　梅，曾洁华，康静梅，江婷婷（广东省第二中医院妇科，广东　广州　510095）

耳穴埋豆预防人工流产术前失眠观察

温桂香，黄梅，曾洁华，康静梅，江婷婷
（广东省第二中医院妇科，广东广州510095）

［摘要］目的：观察王不留行籽耳穴埋豆预防人工流产术前失眠的临床疗效。方法：70例随机分为对照组和观察组各35例，两组常规术前准备和心理护理；观察组在此基础上，于术前3天加用王不留行籽耳穴埋豆治疗。结果：两组平均入睡时间、平均觉醒次数、平均睡眠时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：王不留行籽耳穴埋豆对于预防人工流产术前失眠有显著疗效。

［关键词］失眠；人工流产；耳穴埋豆

人工流产是终止妊娠的一项措施，虽然手术方法简单，但仍会带来一定的身体伤害，造成一定的心理压力［1］。对术中疼痛程度、手术效果、疾病预后的担忧容易造成患者术前睡眠障碍，临床上常口服舒乐安定预防失眠，该药物容易产生依赖性，醒后有头晕等不适反应。笔者于术前3天给予王不留行籽耳穴埋豆预防无痛人工流产术前失眠，取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

70例均为2014年6月至2014年12月我院妇科门诊行无痛人工流产术患者。随机分为对照组和观察组各35例。对照组年龄18～38岁，平均（25±6）岁；第1次行人流术 23例、第2次7例、第3次4例、第4次1例，观察组年龄19～40岁，平均（27±5）岁，第1次行人流术22例、第2次9例、第3次2例、第4次2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组在干预前使用问卷调查表调查最近1个月的平均入睡时间、觉醒次数、睡眠时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①B超检查，确诊为宫内早孕；②无心、肝、肾等疾病；③停经时间在8周以内；④术前行白带、血常规、心电图、凝血功能等检查均正常；⑤平素睡眠良好，无明显失眠；⑥签署知情同意书。

排除标准：①耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮破溃；②有严重器质性疾病；③停经8周以上；④有手术禁忌症。

2　治疗方法

两组均给予常规术前准备和心理护理。完善常规术前准备，让患者了解手术的步骤及麻醉方式，术后可能遇到的不适，介绍心理行为对手术效果的影响，提高患者自我心理调适能力。指导睡前可喝热牛奶，洗热水澡，换宽松舒适睡衣。

观察组于术前3天加用王不留行耳穴埋豆治疗。耳穴选取双耳皮质下、心、肾、卵巢、子宫、内分泌。患者取坐位或卧位，75%的酒精消毒耳部皮肤，术者一手持耳轮，另一手持探棒在耳廓内由上而下选穴定位，用大小约5mm×5mm的小方块胶布把王不留行贴于所选穴位上，并用拇指、食指指腹按压3～5min，注意选穴准确，按压力度适中，有酸、麻、胀等得气感为宜。指导患者学会按压方法，每日按压4～5次，每个穴位每次按揉3～5min，睡前30min加强1次，两耳交替运用。手术当天可撤豆，撤豆后如局部皮肤有红肿、破损应及时消毒处理，预防耳膜炎。

3　观察指标

自制睡眠问卷调查表，调查表内容包括每天晚上的入睡时间、觉醒次数、睡眠时间，观察耳穴埋豆后连续3个晚上的平均入睡时间、觉醒次数、睡眠时间，用SPSS16统计学软件进行处理分析，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为有差异有统计学意义。

4　结　果

两组平均入睡时间比较见表1。

表1　两组平均入睡时间比较 例

两组平均觉醒次数比较见表2。

表2　两组平均觉醒次数比较 例

两组平均睡眠时间比较见表3。

表3　两组平均睡眠时间比较 例

5　讨　论

失眠的病因病机比较复杂。早在《灵枢·大惑论》就认为不寐为“卫气不得入阴，常留于阳，流于阳，则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。提出失眠的病因为“阴阳失于调和”。因此，在“思虑忧愁，操劳过度”的情况下，损伤心脾，阴血不足，心神失养，或因肝火上扰，肝阳上亢，心神不宁，最终导致失眠［2］。因此治疗应调和阴阳，镇静安神。

祖国医学认为，“耳者，宗脉之所聚也”。说明耳不是一个孤立的器官，而是与全身是统一的、不可分割的整体，且与人体经络、脏腑密切相关。通过耳穴埋豆刺激耳部穴位，可使经脉循行、调和气血、疏通经脉，达到防病治病的目的［3］。《灵柩·口问》曰：“耳为宗脉之所聚。”人体各部位发生的病理变化都会反映到耳穴上。现代医学表明，耳廓上有丰富的淋巴、血管、神经，并互相交织成网。通过耳穴埋豆，对穴位进行刺激，引起大脑网状结构正常有序化激活与抑制，从而使病理性睡眠状态向生理性睡眠状态转化［4］。研究表明，刺激耳神门穴可明显增加左右椎动脉及基底动脉的血流速度，压之可改善大脑的血供情况，以减轻头痛头晕等症状，心穴具有镇静之功效，神门为镇痛穴，交感穴对内脏功能有调节作用，皮质下穴调节大脑皮层的兴奋和抑制，子宫、卵巢穴为妊娠的主穴，王不留行有活血通经之功用。用王不留行耳穴埋豆有宁心安神，镇静止痛功效［5］。

用王不留行贴于双耳皮质下、心、神门、卵巢、子宫、交感等穴位预防术前失眠有显著疗效。干预治疗后3天晚上患者睡眠情况显示，两组平均入睡时间、平均觉醒次数、平均睡眠时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明王不留行耳穴埋豆对于预防人工流产术前失眠具有显著疗效。

综上所述，耳穴埋豆法具有适应证广、奏效迅速、操作简便、易掌握、 经济、无痛等优点，用于预防术前失眠疗效较满意。

［参考文献］

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：398-400.

［2］于学庆，陈玉龙.浅谈《内经》失眠的证治［J］.国医论坛，2000，15（1）：22-23.

［3］李平安，王海腾.柏子仁耳穴贴压治疗失眠症300例［J］.中医外治杂志，2009，18（1）：44．

［4］孙国杰.针灸学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：646-721.

［5］姚丽云.用“耳穴埋豆”法治疗骨科患者术前失眠的疗效观察［J］.医学信息，2013，26（4）：4.

［收稿日期］2015-04-27

［中图分类号］R245.996.239.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0848-02