针刀治疗腋臭35例观察

王丹，曹家桃，杨大业（.湖北中医药大学，湖北武汉43006；.武汉市中建三局光谷医院，湖北武汉430073）

针刀治疗腋臭35例观察

王丹1，曹家桃2，杨大业1
（1.湖北中医药大学，湖北武汉430061；2.武汉市中建三局光谷医院，湖北武汉430073）

［摘要］目的：观察针刀治疗腋臭的临床疗效。方法：70例随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组用针刀治疗，对照组用针刺治疗。结果：总有效率治疗组94.28%，对照组74.28%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刀治疗腋臭效果好，治愈率高。

［关键词］腋臭；针刀；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of needle knife treatment of axillary osmidrosis. Methods：70 patients with bromhidrosis patients were randomly divided into treatment group and control group，each 35 cases，the treatment group was treated by acupotomy，the control group uses the acupuncture treatment，the curative effect evaluation after the end of treatment.Results：To compare the clinical curative effect of the two groups，the treatment group the total effective rate was 94.28%，the control group the total effective rate was 74.28%，the total effective rate of two groups after statistical treatment （P＜0.05），there was significant difference.Conclusion：the needle knife treatment of bromidrosis with good effect，high cure rate，is worth the clinical promotion.

［Key Words］Knife needle；Acupuncture；Bromidrosis；Clinical observation

腋臭与大汗腺分泌物气味结合蛋白（ASOB）和腋臭重要气味分子的分泌密切相关［1］，好发于青壮年，女性多于男性。我们用针刀治疗腋臭效果明显，现报道如下。

1　临床资料

共70例，均为2014年6月至2014年12月于武汉市中建三局光谷医院针灸科就诊腋臭患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男15例，女20例；年龄18～45岁，平均（29±2.45）岁；双侧8例，单侧27例；病程4周～10年。对照组35例，男12例，女23例；年龄在20～47岁，平均（28±3.21）岁；双侧11例，单侧24例；病程40周～10年。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：年龄17～45岁，双侧腋部有异臭，确诊为腋臭，要求针刀手术治疗。

排除标准［3］：①活动性肺结核，腋下淋巴结肿大。腋部疤痕、湿疹或局部感染。②腋部有手术史、局部注射硬化剂及激光治疗史。③术前检查出血时间、凝血时间、血小板计数异常，肝肾功能障碍。④术前1周未戒烟，服用阿司匹林类药物，女性月经期。⑤家族遗传史。⑥孕妇和哺乳期妇女。⑦腋窝有感染灶。

2　治疗方法

治疗组：第1次行“十”字针刀松解术。患者仰卧位，肩关节外展90°，术区备皮，常规消毒铺巾，在腋窝部“十”字定位，标定超腋毛区1cm为术区范围。用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1mL。用汉章Ⅰ型4号直型针刀分别从腋窝前侧、后侧、远端、近端刺入皮肤，经皮肤达真皮层，调转刀体，使针刀体与汗腺集中部位平行，针刀向汗腺集中部真皮层方向切割到病变中央。术毕，拔出针刀，局部压迫止血3min之后，创可贴覆盖针眼。1周后行第2次行大汗腺松解术。患者仰卧位，肩关节外展90°，术区备皮，常规消毒铺巾，在腋窝汗腺区内找到比正常毛囊大、色素沉着的毛囊孔，每次3～4个治疗点。用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1mL。选用Ⅰ型4号直形针刀，在定点处进针刀，经扩大的毛囊孔刺入，达真皮层，提插刀法切割3刀，然后在真皮下做扇形提插刀法切割，范围0.5cm。术毕，拔出针刀，局部压迫止血3min之后，创可贴覆盖针眼。每次针刀术后常规抗感染治疗3天。如1次未愈，1周后进行第2次治疗，但最多不超过2次。1个月后评定疗效。

对照组：取穴取极泉、肩井、阿是穴，常规消毒后，用华佗牌0.38mm×50mm毫针，快速进针，得气后采用平补平泻手法，留针30min。每日治疗1次，治疗1个月后评定疗效。

3　疗效标准

治疗前及治疗后1月，参照路星显视觉模拟评分法（VAS）［4］，将腋臭气味分为0～10分，最轻为0分，最重为10分。让患者根据自己腋部气味严重程度评分，根据治疗前后积分的改善评定疗效。改善率=［（术前评分-术后1个月评分，/术前评分］×100%。改善率大于等于80%为治愈，改善率50%～79%为显效，改善率20%～49%有效，改善率小于20%为无效。

用SPSS13.0软件分析数据，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨　论

针刀可通过松解腋下软组织的粘连、瘢痕，破坏大汗腺的基底部，调节汗腺的分泌功能，达到治疗目的［5］。

观察显示，针刀治疗腋臭效果明显优于针刺治疗。因针刀能从根本上破坏大汗腺，松解腋下软组织的粘连、瘢痕、挛缩，从而能起到治疗作用。另外针刀宽度仅为 2mm×3mm，钝性分离真皮基底层、脂肪层［6］，对血管及皮肤损伤小，创面易于恢复，患者日常生活及一般性活动不受影响。大汗腺主要分布在真皮下0.5cm内，0.5cm以下越往深越少［7］，因此治疗腋臭无需太深。手术治疗一般创口较大，而大汗腺位置较浅，针刀微创疗法创口小、不遗留瘢痕。无需缝合及包扎固定，不影响日常工作及生活。治疗时间短、痛苦小，手术操作简单易掌握。

［参考文献］

［1］Akutsu T，Sekiguchi K，Ohmori T，et a1.Individual comparisons of the levels of （E）-3-methyl-2-hexenoic aciid.an axillary odor-related compound，in Japanese ［J］.Chem Senses，2006，31（6）：557-563.

［2］Evans HJ，Wollin T A.The management of urinary calculi in pregnancy［J］.CurrOp in Ur ol，2001，11（4）：379-384.

［3］柳曦，何龙，廖自立.改良腋臭切除术和小切口顶泌汗腺清除术治疗腋臭51例［J］.中国美容医学，2010，19（7）：972-973.

［4］陆星显、朱小刚.点阵CO2激光及电离子治疗腋臭的疗效比较分析［J］.中国美容医学，2014，23 （11）：872-874.

［5］彭勋超.肩部疾病针刀临床诊断与治疗［M］北京：中国医药科技出版社，2014：230-231

［6］陈从柏，时安平.治疗腋臭的一种新方法小针刀方法［J］.实用美容整形外科杂志.1999.10（1）：29

［7］胡启翔，王慧英.腋臭大汗腺分布范围的病理组织学观察分析［J］.中国美容医学，2009，18（4）：555-556.

［收稿日期］2015-05-15

［通讯作者］杨大业

［中图分类号］R245.319.874.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0847-02