中西医结合治疗小儿手足口病疗效分析

廖益康（湖南省蓝山县人民医院，湖南　蓝山　425800）

中西医结合治疗小儿手足口病疗效分析

廖益康
（湖南省蓝山县人民医院，湖南蓝山425800）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床效果。方法：500例随机分为实验组和对照组各250例，两组均静脉注射阿昔洛韦，实验组辅以凉膈散加减灌肠。结果：实验组发热、口腔溃疡、疱疹等症状消退时间明显短于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗小儿手足口病有较好效果。

［关键词］手足口病；小儿；中西医结合；对照治疗观察

手足口病早期症状为发热、手、足、口腔等部位疱疹或溃疡。如不及时进行有效治疗，可累及呼吸系统、神经系统、循环系统等而导致重症手足口病［1］。我们用中西医结合方法治疗小儿手足口病效果较好，报道如下。

1　临床资料

共500例，均为2012年12月至2014年11月诊治患者，均为急性起病，出现发热、口腔黏膜水疱、手、足、臀部斑丘疹、疱疹等。均处于出疹期，尚未累及呼吸系统、神经系统、循环系统。排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、重症手足口病。

500例随机分为两组。对照组250例，男130例，女120例；年龄6个月～8岁，平均（3.76±1.04）岁；体重8～34kg，平均（16.24±3.56）kg；病程1～3天，平均（1.75±0.46）天。实验组250例，男132例，女118例；年龄6个月～7岁，平均（3.65±0.98）岁；体重7.5～32kg，平均（16.15±3.22）kg；病程1～3天，平均（1.78±0.49）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均隔离治疗，给予退热、抗炎、口腔和皮肤护理等对症处理，适当补充维生素C。静脉注射阿昔洛韦10mg/（kg·d）［2］。

实验组辅以凉膈散加减灌肠。药用连翘6g，芒硝6g，生大黄6g，栀子3g，薄荷3g，黄芩3g，淡竹叶6g，甘草3g。舌红苔黄腻者加金银花、芦根，苔白腻者去黄芩、大黄加厚朴、半夏［3］。加水300mL浸泡30min，煎煮浓缩至100mL。药温37℃，高热患儿34℃。排空大小便，取左侧卧位，将臀部抬高，插入肛管，将药液缓慢灌入。2岁以下灌肠量20mL，2～5岁灌肠量30mL，5～8岁灌肠量50mL。灌肠完毕后捏住肛周两侧臀部，轻轻拔出肛管，防止药液外渗，使药液在肠道内保留1h以上，1日2次［4］。

两组均治疗7天。

用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料对比分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　治疗结果

两组症状消退时间比较见表1。

表1　两组症状消退时间比较 （d，±s）

表1　两组症状消退时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　退热时间　口腔溃疡消退时间疱疹消退时间对照组（n=250）2.86±0.72　 4.65±1.12　 4.83±1.15实验组（n=250）2.01±0.53△　2.74±0.94△　3.42±0.90△

两组不良反应比较见表2。

表2　两组不良反应比较 例（%）

4　讨　论

手足口病多数可在1周内自愈，目前尚无有效的治疗药物，仅以抗病毒、抗炎、退热、皮肤和口腔护理等对症治疗为主，但部分患儿可发展至重症手足口病，引起病毒性脑炎、中枢性呼吸心跳骤停、神经源性肺水肿等继发病变［5］。

小儿手足口病属中医“温病”、“时疫”等范畴。病因病机为外感时疫邪气，内侵肺、脾，蕴结于上中二焦。脾经热郁湿蕴而发为疱疹，肺与大肠相表里，肺气失宣则大肠传导失常。治当泻火解毒，清上泄下。凉膈散方出自《太平惠民和剂局方》，方中以连翘，轻清透散，善清上焦之热。黄芩善清上焦胸膈之热，栀子清利三焦、通利小便、引火下行，大黄、芒硝清热解毒、攻下泻火，薄荷清利头目、利咽透疹，淡竹叶善清上焦之热，甘草调和诸药。

药理研究发现，清热解毒类中药具有广谱抗病毒作用，尤其对肠道病毒抑制和杀灭效果较好。同时还能促进机体释放肾上腺皮质激素，降低炎症反应，抑制毛细血管通透性，从而起到良好的抗炎、解热、镇痛、抗内毒素等作用。药液注入肠道，可抑制多种肠道病毒、细菌的生长、繁殖、移位。药物经肠黏膜直接吸收入血，阻断内毒素血症和心、肺、脑等重要器官病变的发生。

观察表明，中西医结合治疗小儿手足口病有较好治疗效果。

［参考文献］

［1］杨竹，林俊秀，张馨月，等.大黄煎剂保留灌肠治疗手足口病的效果观察及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2623-2624.

［2］秦桂云，张红英.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11 （15）：3644-3645.

［3］罗荣泉，陈玉燕.凉膈散合西青散治疗小儿手足口病56例［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21 （4）：270-271.

［4］李静.中药灌肠在手足口病中的临床应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（18）：167-168.

［5］许灶林.中药灌肠疗法治疗手足口病临床研究分析［J］.当代医学，2012，18（21）：154-155.

［收稿日期］2015-04-23

［中图分类号］R512.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0823-01