除湿止痒方治疗急性肛门湿疹32例

洪杨华，陶黎敏，蓝元隆，蓝宗毅，朱春亮（福建省漳州市中医院肛肠科，福建　漳州　363000）

除湿止痒方治疗急性肛门湿疹32例

洪杨华，陶黎敏，蓝元隆，蓝宗毅，朱春亮
（福建省漳州市中医院肛肠科，福建漳州363000）

［摘要］目的：观察除湿止痒方治疗急性肛门湿疹的临床疗效。方法：32例采用除湿止痒方熏洗坐浴治疗，10天为一疗程，1个疗程结束后30天判定疗效。结果：治愈21例、显效8例、好转3例、无效0例，总有效率100%。结论：除湿止痒方熏洗坐浴治疗急性肛门湿疹效果较好。

［关键词］肛门湿疹；除湿止痒方；急性

［Abstract］Objective：to observe the clinical effects of chu shi zhi yang prescription in treating acute anus eczema. Method：with 10-day course of treatment，32 cases of patients have fumigation sitz bath therapy with Chu shi zhi yang prescription.Results：the overall effective rate is 100%，with 21 cases cured，8 cases quick recovery，3 cases improved and 0 cases inefficiency.Conclusion：Chu shi zhi yang prescription with fumigation sitz bath therapy has a better effect on treating the acute anus eczema.

［Key Words］Chu shi zhi yang prescription；Acute；Anus eczema

肛门湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病，病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位，是一种比较难以彻底治愈的肛门皮肤病。因其病因不详，治愈后往往复发，迁延不愈，易转为亚急性或慢性肛门湿疹，中医药治疗本病具有一定优势。笔者用除湿止痒方熏洗治疗肛门湿疹，疗效显著，报道如下。

1　临床资料

32例均为2013年3月至2014年6月本院肛肠科门诊收治的急性肛门湿疹患者，男19例、女13例；年龄17～60岁，平均（36.1±7.8）岁；病程3～10天，平均5天。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。发病时间短，皮损为粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，或见鳞屑、结痂；由于搔抓形成明显点状渗出及小糜烂面，可见浆液性渗出，皮损可累及臀部及会阴部。中医辨证为湿热蕴肤型或湿热浸淫型。表现为皮损有潮红、丘疱疹，皮肤灼热，瘙痒剧烈，抓破渗液流脂水，或脂水淋漓；伴胸闷心烦，纳呆口渴，身热不扬，便溏或干，小便黄，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。

2　治疗方法

予除湿止痒方熏洗坐浴治疗。药用苦参20g，黄柏15g，白鲜皮10g，苍术10g，地肤子10g，蛇床子15g，蝉蜕10g，五倍子10g，花椒10g，甘草10g。上述药物加水2000mL煮沸，而后改用文火再煎15min，将液体倒入盆中，同法再煎1次，两次所煎药液混合后均分2份，早晚各取1份；加热后先熏蒸，后坐浴5～10min。嘱在治疗期间禁食辛辣刺激食物，保持肛门局部清洁卫生，避免搔抓，预防腹泻、便秘及其他诱发因素。治疗10天为一疗程，1个疗程结束后30天随访并判定疗效。

3　疗效标准

治愈：肛门症状消失，皮疹消退。显效：肛门瘙痒感明显缓解，大于等于70%的皮损恢复正常、极少渗出液。有效：皮肤瘙痒尚可忍受，大于等于30%的皮损恢复正常，皮损有肥厚或少量渗液。无效：肛门症状及皮损均无明显改善。

4　治疗结果

用药时间与疗效比较见表1。

表1　用药时间与疗效比较 例（%）

5　讨　论

肛门湿疹是肛肠科常见的一种非传染性皮肤病，属中医浸淫疮、血风疮、风湿疹、顽湿等范畴。急性湿疹以渗出为主，在红斑期，真皮浅层毛细血管扩张，显著水肿，表皮细胞水肿可使细胞破裂，其间体液增多，细胞间桥断裂，表皮内发生水疱，且不断增大，融合大疱常因搔抓后形成糜烂、渗出，皮肤附件及血管周围有炎性细胞浸润和成群的纤维细胞。多由肛门不洁或膏粱厚味、饮酒过度，伤及脾胃，脾失健运，内蕴湿热，下注肛门所致，辨证多为湿热下注型。其发病快，病程短，初起有红疹、丘疹、糜烂、渗出、结痂脱屑，轻者微痒，重者剧痒，间歇发作，夜间剧增，影响睡眠［2］。

治疗急性湿疹以清热利湿、祛风止痒为主。除湿止痒方中苦参性寒、味苦，清热燥湿、泻火解毒、杀虫止痒；黄柏性寒、味苦，清热燥湿、泻火解毒。白鲜皮性寒、味苦咸，清热燥湿、祛风止痒。苍术性温、味辛苦，燥湿健脾、祛风散寒。地肤子性寒、味苦，清热利湿，祛风止痒。蛇床子性温、味辛凉，燥湿杀虫止痒。蝉蜕性凉、味甘咸，疏散风热，透疹之效。五倍子性寒、味酸涩，收敛止痒。花椒性热、味辛，燥湿杀虫。甘草性平、味甘，缓急止痛，缓和药性。诸药合用共奏清热燥湿、祛风止痒之功。通过熏洗坐浴，发挥药物与物理温热双重作用，促使药力通过毛窍、皮肤深入腠理，贯通经络，调和气血，改善局部病变及全身机能［3］，药力直达病所，达到清热祛风、除湿止痒的目的。肛周湿疹常受遗传、饮食、环境等诸多因素的影响而反复发作，因而在治疗的同时应注意饮食，及时处理局部皮肤接触物，积极治疗肛瘘、肛门失禁等原发病。

综上所述，除湿止痒方由清热、利湿、祛风、止痒药物组成，治疗急性肛门湿疹疗效显著。

［参考文献］

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］张有生，李春雨.实用肛肠外科学［M］.北京：人民军医出版社，286.

［3］黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996：51.

［收稿日期］2015-05-15

［基金项目］福建中医药大学校管课题（XB2012044，XB2012047）

［中图分类号］R266.571.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0813-02