头风神方加减治疗神经性头痛临床观察

杨贵豹，王中琳（.山东中医药大学009级七年制本硕连读生，山东　济南　5004；.山东中医药大学，山东　济南　5004）

头风神方加减治疗神经性头痛临床观察

杨贵豹1，王中琳2
（1.山东中医药大学2009级七年制本硕连读生，山东济南250014；2.山东中医药大学，山东济南250014）

［摘要］目的：观察头风神方治疗神经性头痛的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组30给予头风神方加减，对照组30例给予尼莫地平口服，治疗4周。结果：总有效率治疗组86.7%，对照组63.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头风神方治疗神经性头痛疗效确切且无明显不良反应。

［关键词］神经性头痛；头风神方；对照治疗观察

神经性头痛主要指紧张型头痛、功能性头痛及血管性头痛，常由精神紧张，心理压力大引起，多表现为反复发作性、持续性的头部胀痛、闷痛及压迫感［1］。头风神方是明代名医缪希雍治疗脑风的名方。王中琳主任医师用头风神方（《先醒斋医学广笔记》）治疗神经性头痛每获良效，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2013年10月至2014年9月山东中医药大学附属医院就诊患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男12例，女18例；年龄23～68岁，平均（38.2±4.8）岁，病程1个月～12年，平均（4.6±1.1）年。对照组男14例，女16例；年龄24～65岁，平均（34.5±4.2）岁；病程2周～11年，平均（4.0±1.4）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄20～70岁；②符合西医神经性头痛诊断标准和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》；③头痛以持续性、反复发作性胀痛，闷痛为特点，且头痛每月至少发作5次，每次持续时间不少于30min。

排除标准：①有其他疾病引起的继发性头痛；②药物过度使用引起的头痛；③妊娠期和哺乳期；④排除因器质性病变引起的头痛。

2　治疗方法

治疗组用头风神方加减。土茯苓60g，金银花30g，蔓荆子30g（包煎），玄参15g，防风9g，天麻15g，辛夷9g（包煎），黑豆15g，灯芯草6g，川芎15g。太阳头痛加羌活，阳明头痛加葛根、白芷，少阳头痛加柴胡、黄芩，厥阴头痛加吴茱萸、藁本。日1剂，水煎400mL温服。

对照组用尼莫地平（易夫林）60～120mg、bid。两组疗程均为4周，治疗期间停用其他镇痛药。

3　疗效标准［2］

临床治愈：头痛未发作，停药1周后未复发。显效：头痛积分减少50%以上。有效：头痛积分减少20%～50%。无效：症状无明显改善或加重，头痛积分减少20%以下。

用SPSS软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗结果比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

治疗组未出现明显不适，对照组出现轻微全身乏力、头晕、恶心等不适，经处理后消失。

5　讨　论

神经性头痛是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种临床综合征［3］。病程较长，病情多反复发作，顽固难愈，且病因复杂。其发病机理尚不明确，目前认为主要与遗传因素，脑血管舒缩功能失调，血脑屏障缺陷，内分泌功能异常，血循环中缓急肽、5-羟色胺、组胺等血管活性物质改变，血小板聚集，粘附功能增强等因素有关［4］。神经性头痛属中医“头痛”、“头风”、“脑风”范畴。头为“诸阳之会”，五脏六腑之精华气血皆上注于头，手足三阳经亦交会于头。外感六淫邪气上犯清窍，阻遏清阳，痹阻经络，经气不通而痛；或内伤肝阴不足、肝阳上亢，肾精不足，髓海亏虚；或气血亏虚，清窍失养而痛。治疗当以祛风，平肝，养血，滋阴为主。

头风神方加减中，重用土茯苓祛头风止头痛，金银花、灯芯草，通利气血、解毒利湿，天麻、蔓荆子平熄肝风、清利头窍，玄参、黑豆柔肝滋阴、补养肾气，川芎温通经脉、上达巅顶、下达血海，蔓荆子治头风痛脑鸣，辛夷治风头脑动、面酐，防风治大风头眩痛恶风、风邪。诸药合用，共奏祛风平肝、养血滋阴功效。药理研究表明，土茯苓具有明显的利尿和镇痛作用，金银花具有广谱抗菌作用，天麻、川芎、蔓荆子、防风等均有一定的镇静止痛作用及调节脑血管的不稳定性，川芎可扩张脑血管、增加脑及肢体血流量、改善微循环。因此，头风神方治疗神经性头痛临床疗效较好，且无明显不良反应。

［参考文献］

［1］王国林.王子千.王家双.中枢与周围神经痛治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2003：15.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：105-109.

［3］韦绪性.中医痛证诊疗大全［M］.北京：中国中医药出版社，1993：81-84.

［4］杨卫明.土茯苓治疗血管神经性头痛临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2001，10（10）：956-957.

［收稿日期］2015-05-15

［通讯作者］王中琳

［中图分类号］R255.972

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0806-01