针灸推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症疗效观察

洪云峰（江苏省扬州市江都人民医院，江苏　扬州　225200）

针灸推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症疗效观察

洪云峰
（江苏省扬州市江都人民医院，江苏扬州225200）

［摘要］目的：观察针灸、推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症效果。方法：120例随机分为两组各60例，两组均用针灸、推拿治疗，实验组增加心理干预。结果：临床疗效实验组较对照组好（P＜0.05）。结论：针灸、推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症有较好疗效。

［关键词］儿童多发性抽动症；针灸、推拿；心理干预

多发性抽动症临床表现主要为肌肉快速抽动，语言障碍，慢性多发性的运动和不自主的发声［1］。我们用针灸、推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症取得较好效果，现报道如下。

1　临床资料

共120例，均为2012年7月至2014年7月我院治疗患儿，随机分为两组各60例。对照组男27例，女33例；年龄5～15岁，平均（8.9±0.5）岁；病程20天～2年，平均（1.1±0.2）年。实验组男38例，女22例；年龄5～15岁，平均（9.6±0.6）岁；病程19天～3年，平均（1.3±0.4）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2，3］：符合1994年美国的《精神疾病诊断统计手册》中多发性抽动症诊断标准，近7天内没有接受多巴胺受体阻滞剂、兴奋剂等药物的治疗。

排除标准：肝豆状核变性、舞蹈病、癫痫、感染后脑炎等，合并造血系统、肝、心、肾疾病。

2　治疗方法

两组均用针灸、推拿治疗，实验组增加心理治疗。

针灸：取四神聪、神门、太冲、百会、足三里、风池、双丰隆，用0.25mm寸的毫针，足三里和百会用补法，神门、丰隆、太冲用泻法，其他穴位采用平补平泻，得气后留针20min。每天1次，15天为一疗程。

推拿：患者取坐姿，头向前倾15°左右，医生在患者的后方，双手食指的指腹放于患者的双乳突上，向下滑动触摸，从两侧的乳突点到第1颈椎，再到第7颈椎两侧的肌肉，触摸条索状物压痛、结节等阳性的位点之后向下顺着颈椎横突触摸直到第7颈椎。首先用拇指的指腹按压第1和第2颈椎的横突持续2min向鼻尖的方向用力，缓慢松开。之后采用轻柔的手法拿捏肩部、颈部肌肉5min左右。用手将患者的头顶扶住，另一手的余指与拇指进行分开的拨压，阳性位点摸准后采用拇指按、拨、点、弹的手法进行松解。每天1次，15天为一疗程，休息3天再进行下一疗程。

成人心理指导：对患儿家长进行多发性的抽动症的知识教育，让家长对疾病波动性、反复性的特点有所了解，对患儿抽动症状不要过分的关注，避免使用打骂方式进行管教。通过家长与学校老师沟通，让老师与同学不歧视患儿，减轻患儿学习负担，以免产生不良刺激，进行比较轻松愉快文娱的活动。

患儿心理治疗：用平和的态度和患儿进行沟通，与患儿尽快建立和谐愉快的关系，告知该病为多发病，通过积极的治疗症状很快会得到缓解，从而消除患儿自卑与不安的心理。对年龄较大、有自主调节能力患儿，可以让其给自己一些心理暗示，尽量采用主观意识来控制症状发生。如果效果不是很好，可以在症状发生的时候转移其注意力，停止当前的活动，并转为更具有吸引力的事情。对年龄较小的患儿，通过家属引导，在症状出现的时候分散患儿的注意力。

3　疗效标准［4］

治疗6周后，用公开病症计分法进行观察，由家长与医师共同对患儿20min内不自主的抽动与发声的次数作为总计量分的记录。控制率=［（治疗前的计分-治疗后的计分）/治疗前的计分］×100%。控制率大于70%为痊愈，60%～70%为显效，30%～60%为有效，小于30%为无效。

用SPSS16.0统计学软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨　论

多发性抽动症属中医“肝风、慢惊风”等范畴。

针刺丰隆、足三里可健脾化痰，太冲、风池可平肝熄风，四神聪、神门、百会可镇静安神、清心泻火。诸穴合用，有平肝熄风、健脾化痰、清心泻火、镇静安神之效。推拿能使肌肉异常收缩得到改善，经过颈部的按摩，可抑制交感神经兴奋，阻断异常兴奋传导，从而控制感觉抽动。心理治疗有助于患儿及家长正确认识疾病发展转归，从而消除紧张情绪，提高自信心。因此，针灸、推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症有较好临床疗效。

［参考文献］

［1］毛光兰，杨世昌.针灸推拿联合心理干预治疗儿童多发性抽动症的疗效［J］.新乡医学院学报，2015，32（5）：446-448.

［2］杜晓亚.耳穴贴压配合中药、心理疗法治疗儿童多发性抽动症的临床研究［D］.河南中医学院，2014.

［3］李根.小清风汤治疗儿童多发性抽动症的临床观察［D］.河南中医学院，2014.

［4］关荣莉，乔俊峰.泰必利结合心理干预治疗儿童多发性抽动症［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（9）：836-837.

［收稿日期］2015-07-17

［中图分类号］R244.13

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1153-01