中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效观察

李志红

冠心病主要是指由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变引发血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。其疾病发展原因主要与高血压、血脂异常、高血糖、糖尿病及不健康的生活饮食习惯有关[2]。患者发病后表现主要以心前区压榨性疼痛或憋闷感、恶心、出汗、头晕等为主，部分严重患者可能直接导致死亡。临床治疗主要以缓解症状、减少疾病发作次数、控制疾病进一步发展及提高患者生存率为主要治疗目的。既往临床多使用西药进行治疗，尽管能够有效减轻患者不适症状，但长期服用不良反应较多，患者耐受性较差，对其治疗及预后造成不利影响。随着近年来中药事业不断发展，中药方剂以其疗效显著、安全性高、副作用低等优势被广大医生患者广泛推广使用。中西医结合治疗更能够发挥标本兼治、提高身体免疫力的作用。本研究探讨采用中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年1月江西省万载县白良镇卫生院心血管内科收治的冠心病患者100例，所有患者均符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]并进行相关生理病理检查确诊，排除严重肝、肾功能严重不全患者；排除严重感染及肿瘤患者。所有患者中包括早搏患者32例，房颤患者34例，室上性阵发性心动过速患者34例。随机将患者均分为A、B 2组（n=50）。A组患者中男28例，女22例；年龄42～68岁，平均年龄（55.3±13.2）岁。B组中男29例，女21例；年龄43～69岁，平均年龄（56.2±13.1）岁。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 A组患者应用西药进行治疗。每天服用肠溶型阿司匹林50m g，根据病情发展适当服用硝酸酯类、β受体阻滞剂等，疾病发作时舌下含服硝酸甘油。B组患者在A组基础上联合中药方剂进行治疗。主方为养心通脉方。药物组成包括：黄芪、丹参各30 g；党参、川芎15 g；当归、赤芍、葛根、红花各10 g。所有药物水煎加水500m L约半小时；取汁250m L后加入250m L水，取汁150m L，2次煎剂混合后每天1剂。所有患者每日保持充足休息时间并对其饮食进行调整。以2周为1个疗程，连续治疗5个疗程。

1.3 疗效评价标准 比较2组患者治疗后总有效率。疗效判断标准包括：（1）显效：治疗后24 h中心电图正常，不出现早搏现象，或者早搏发生不超过原来10%，生活正常；（2）有效：治疗后24 h中心电图偶尔出现早搏现象，但发生次数为原来的10%～50%，生活基本正常；（3）：无效：治疗后24 h中心电图出现早搏现象，且发生超过原来50%，生活不正常。总有效率=（显效+有效）/每组总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 B组（中西医结合组）患者治疗后总有效率为92.0%，显著高于A组（常规西医组）患者的78.0%（P＜0.05）。见表1。

表2 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗后不良反应发生例数比较 B组（中西医结合组）患者治疗后各类不良反应发生例数显著少于A组（常规西医组）患者（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应发生人数比较[n(%)]

3 讨论

冠心病心率失常属于中医“胸痹”、“心悸”范畴[5]。患者发病多由于心脉闭阻，血运不畅；忧思过度，劳伤心脾；或由于患者年老体衰，阳气衰少造成胸阳不振，命门火衰导致脾肾两虚，心失所养，心气不足有关[6]。临床上多为虚实夹杂，本虚标实之证。本虚多见于气血阴阳亏虚，标实则为痰、饮、淤血等为主。西药抗心率失常药物有治疗作用，但在服用抗心律失常药物的治疗过程中，可引发患者各类不良反应对疾病治疗及预后造成一定影响，甚至引发其他并发症状[7]。联合中药治疗可在原有西药指标的前提下对疾病根本原因进行治疗以达到标本同治、提高疾病治疗效率的目的。本研究使用中药方剂养心通脉方进行治疗。药物组成当中黄芪、党参、当归等药物通用能有效发挥其活血化瘀，养心通脉，益气养血之功效，另外，在一定程度上可增加红细胞免疫粘附功能并清除血清循环免疫复合物。对患者冠状动脉具有扩张作用并能有效促进其血液循环及血液流变学等指标，在短时间内缓解患者心悸、头晕、无力等不适症状。本研究结果显示，应用中西医结合方法治疗组患者其疾病治疗总有效率及心电图改善情况显著优于常规西药治疗组。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心律失常有显著疗效。可在短时间内缓解患者各类不适症状且不良反应较少，患者依从性较高，另外，可减少疾病复发次数以及发作持续时间，可最大程度地缩短治疗时间并提高疾病治疗效果。

[1] 崔广晖,廖崇先.冠心病基因治疗研究现状与前景[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(2):149-152.

[2] 盛谨,石蓓,许官学,等.冠心病传统心血管病危险因素的评价[J].内蒙古中医药,2014,33(31)：25.

[3] 徐济民.缺血性心脏病诊断的命名及标准——国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化专题组的联合报告[J].国外医学，心血管疾病分册，1979（6）：33.

[4] 边永红.中西医结合治疗冠心病心律失常40例疗效观察[J]现代诊断与治疗，2013，24（14）：3171.

[5] 沈绍功，王承德，闫希军.中医心病诊断疗效标准与用药规范[M].北京：人民卫生出版社，2001：6-7.

[6] 张洁，刘建东，张雅玲.悸安冲剂治疗冠心病心率失常疗效观察[J].上海中医药杂志，2005，39（8）：13-14.

[7] Friedman,Steveson.Proarrhythia[J].Arrhy Cardiol,1998,82(8):50-58.