生脉养心方治疗气血两虚型急性冠脉综合征的效果观察

陈晓丽 曾星华

急性冠脉综合症，指的是由于冠状动脉不稳定引起斑块破溃，继而出现闭塞性血栓，主要表现为心肌缺血的临床综合症，成为心血管疾病中致残、致死的首要因素[1]。现代社会生活节奏快，人们的生活工作压力大，所以急性冠脉综合征的发病率和死亡率呈现上升趋势[2]。传统西医药物治疗临床疗效不佳，且不良反应较多。为了进一步研究中医治疗方案的安全性、有效性，本文选取气血两虚型急性冠脉综合征患者80例进行分析，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于江西省万安县中医院2013年7月～2014年6月收治的气血两虚型急性冠脉综合征患者80例，将其随机均分为对照组和观察组（n=40）。对照组男23例，女17例；年龄38～76岁，平均年龄（56.6±2.4）岁；病程4个月～12年，平均（8.5±2.2）年。观察组男26例，女14例；年龄39～78岁，平均年龄（58.0±2.5）岁；病程6个月～14年，平均（8.8±1.9）年。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断标准 （1）西医标准：患者符合美国心脏病学会制定的不稳定型心绞痛和心肌梗死治疗指南中的诊断标准；中医标准：患者满足中医心绞痛和胸痹的诊断标准[3]。（2）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.3 治疗方法 对照组患者服用常规西医药物进行治疗，观察组患者在对照组的基础上使用生脉养心方进行治疗。生脉养心方的中药组方是：肉桂3g，黄连、人参、半夏各10g，甘草、郁金、远志、香附、五味子、茯苓、酸枣仁、麦冬、川芍、柏子仁各15g，黄芪25g。用水煎服，取汁200mL，每天1剂分早晚2次服用。

1.4 观察项目和指标 （1）观察2组患者的治疗效果，疗效判定标准依据是中药治疗胸痹临床指导原则[4]，显效：疗效指数≥70%；有效：30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数＜30%。总有效率=显效率+有效率。（2）观察2组患者治疗前后的心功能指标，包括心输出量(cardiac outcome outcome，CO）、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、E峰A峰比(E/A）。（3）观察2组患者治疗前后心绞痛的发生情况。（4）对比2组患者的心血管不良事件发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组在临床治疗效果上的比较 观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组在临床治疗效果上的比较（n）

2.2 2组治疗前后心功能指标的比较 观察组患者治疗后的CO、LVEF、E/A等指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后心功能指标的比较（±s）

表2 2组治疗前后心功能指标的比较（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，与治疗前比较，bP＜0.05

组别例数时间CO（L/min）LVEF（%）E/A（L/s）对照组40治疗前2.91±1.2523.24±16.020.69±0.02治疗后3.87±1.14b33.52±28.19b0.71±0.58b观察组40治疗前2.87±1.2224.38±15.790.71±0.05治疗后4.23±1.46ab47.55±27.64ab1.24±0.47ab

2.3 2组治疗前后心绞痛发生情况的比较 观察组患者治疗后的心绞痛的发作次数和时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表3。

表3 2组在治疗前后心绞痛发生情况上的比较（±s）

表3 2组在治疗前后心绞痛发生情况上的比较（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，与治疗前比较，bP＜0.05

组别例数时间发作次数（次）发作时间（min）对照组40治疗前9.24±5.8511.67±8.12治疗后2.95±0.44b 2.32±1.19b观察组40治疗前8.13±4.7612.34±7.89治疗后1.20±0.57ab 0.55±0.24ab

2.4 2组心血管不良事件发生情况的比较 观察组患者心血管不良事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表4。

表4 2组心血管不良事件发生情况的比较（n）

3 讨论

对于急性冠脉综合征，临床使用支架植入介入治疗方案，并且给予抗血小板、降脂药物进行治疗。但是该方案对手术的技术要求比较高，且治疗费用昂贵，因此没有广泛采用[5]。在中医领域，认为急性冠脉综合征病位在心，主要是虚实夹杂导致的心虚、气血亏损，因此应该补血益气、安神养心[6-7]。在生脉养心方中，人参能够补脾益肺，生津止渴，从而起到大补元气、安神益智的功效；黄芪能够益气固表、补气升阳，两者合用作为君药，切中病机[8]。辅以其余臣药，达到补血益气、养心安神的目的。本次研究中，40例患者显效22例，有效16例，总有效率达到95.0%。在心血管不良事件上，只有1例心肌梗死、1例心肌缺血发生，发生率为5.0%。

综上，在气血两虚型急性冠脉综合征患者中，在西医治疗的基础上应用生脉养心方治疗，临床疗效更佳，患者治疗后的心功能指标明显改善，降低了心绞痛和心血管不良事件的发生率，是一种安全有效的治疗方案。

[1] 杨满菊.生脉养心方治疗气血两虚型急性冠脉综合征[J].中国实验方剂学杂志,2012,14(9)：281-283.

[2] 魏伟华,王丽鸣,孙威.参松养心胶囊治疗急性冠脉综合征室性早搏的临床研究[J].中国临床医生,2012,12(25)：59-60.

[3] 冯姗,罗雪勇,王军贤.通心络胶囊联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征[J].中国实验方剂学杂志,2013,10(21)：340-342.

[4] 崔海燕.生脉养心方治疗气血两虚型急性冠脉综合征患者的临床疗效[J].中国卫生产业,2013,15(7)：174-175.

[5] 周岩,孙兰军.通脉养心丸治疗窦性心动过缓(气阴两虚型)临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,2(12)：170-171.

[6] 刘红樱,蒋跃绒,史大卓.中医药对急性冠脉综合征C反应蛋白影响的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,11(3)：1314-1316.

[7] 陈力,肖政.急性冠脉综合征中医证候回顾研究[J].广州中医药大学学报,2011,3(22)：248-250,254.

[8] 刘硕年.加味炙甘草汤治疗气血两虚型冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,32(18)：3569-3570.