瑞舒伐他汀对高血压合并高血脂症患者的降脂作用研究

李静

老年人为心脑血管类疾病的高发人群，严重影响其正常生活。高血压为典型的心脑血管类疾病，其发病机制尚没有完全明确，但临床研究显示高血压常会并发其他相关疾病(如高脂血症)[1]。近年来，他汀类药物在调脂方面的作用明显，引起医学界的广泛关注[2]。本研究选取高血压合并高血脂症79例作为研究对象，探讨瑞舒伐他汀对于高血压合并高血脂症患者的降脂疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月江西省瑞昌市人民医院收治的高血压合并高血脂症79例，均符合以下诊断标准[3]：收缩压大于140mm H g和/或者舒张压大于90mm H g；HDL-C小于1.0mm o l/L，LDL-C大于3.1mm ol/L、TG大于1.7mm ol/L。排除标准：(1)经过皮肤过敏源测试，存在他汀类药物过敏者；(2)现阶段已服用或者正在服用降脂类药物者；(3)有急性、慢性肝炎者，严重肝肾功能障碍者，存在高胆红素血症者；(4)长期生活不规律，有酗酒、滥用药物等不良习惯者；(5)有急性心肌梗死史或者在近段时间内行创伤性手术者。79例患者中，男45例，女34例，年龄64～75岁，平均(68.7±2.4)岁。

1.2 方法 79例患者均给予瑞舒伐他汀(H 20080483，浙江京新药业，10m g/片)治疗，晚餐后口服，20m g/d，1次/d，1个疗程为4个月。在服药期间禁止服用其他降脂类药物以及有可能影响血脂水平的药物，并继续服用降血压的药物和治疗其他基础疾病的药物。

1.3 观察指标 分别在治疗前以及治疗1个疗程后，观察患者的血脂水平变化情况、肝肾功能以及肌酸激酶等，具体指标包括：总胆固醇(total cholesterol，TCH)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low d en sity lip o p ro tein ch o lestero l，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(h igh-density lipop rotein cholesterol，HDL-C)、丙氨酸基酸转移酶(alanine am ino acid transferase，ALT)、天冬氨酸基酸转移酶(aspartic acid acid transferase，AST)、肌酸(creatine，Cr)、尿素氮(b lood urea nitrogen，BUN)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 瑞舒伐他汀治疗前后的血脂水平变化对比 经过瑞舒伐他汀治疗后，观察患者的血脂水平变化情况，结果显示，治疗后的TCH、TG、LDL-C水平显著低于治疗前(tTCH=9.232，P=0.000；tTG=6.086，P=0.000；tLDL-C=15.080，P=0.000)，HDL-C显著高于治疗前(tHDL-C=3.920，P=0.000)。见表1。

表1 瑞舒伐他汀治疗前后的血脂水平变化对比(±s，mmol/L)

表1 瑞舒伐他汀治疗前后的血脂水平变化对比(±s，mmol/L)

时间例数TCH TG HDL-C LDL-C治疗前79 6.10±0.89 2.42±0.65 0.91±0.21 3.85±0.87治疗后79 4.85±0.81 1.85±0.52 1.09±0.35 1.89±0.76 t值9.232 6.086 3.920 15.080 P值0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 瑞舒伐他汀治疗前后肝肾功能、肌酶水平变化对比 经瑞舒伐他汀治疗后与治疗前对比，患者的AST、ALT、BUN、C r、CK水平差异无统计学意义(tAST=0.223，P=0.884；tALT=0.581，P=0.562；tBUN=0.254，P=0.800；tCr=0.243，P=0.809；tCK=0.239，P=0.811)。见表2。

表2 瑞舒伐他汀治疗前后肝肾功能、肌酶水平变化对比(±s)

表2 瑞舒伐他汀治疗前后肝肾功能、肌酶水平变化对比(±s)

时间例数AST(U/L)ALT(U/L)BUN(μmol/L)Cr(mmol/L)CK(U/L)治疗前79 26.52±8.52 18.92±7.41 5.91±1.09 79.67±22.62 48.97±20.52治疗后79 26.23±7.83 19.65±8.36 5.96±1.37 80.56±23.49 48.21±19.37 t值0.223 0.581 0.254 0.243 0.239 P值0.884 0.562 0.800 0.809 0.811

3 讨论

在老年人群体中，心脑血管类疾病是高发疾病，而高血压合并高血脂症是其中一种常见病。高血压合并高血脂是一种严重疾病，一方面高血压会造成头痛、眩晕、失眠等基本症状外，还会损害血管和心脏，严重时出现脑出血、脑梗塞等；另一方面高血脂会引起TC、LDL-C升高，两者是引起冠心病的重要因素，若得不到治疗，会造成严重效果。对于该病的治疗，近年来主要采用他汀类药物治疗，如临床上采用瑞舒伐他汀类药物可有效地改善收缩压、舒张压，使病人的血压趋于正常，且能够有效地降低血脂水平，缓解动脉粥样硬化，此外还可显著降低hs-CRP水平，通过改善炎症状态，从而有效减缓动脉粥样硬化的形成，他汀类药物治疗的效果显著[4-6]。本研究结果显示，治疗后患者的TCH、TG、LDL-C水平显著低于治疗前(P＜0.05)，HDL-C显著高于治疗前(P＜0.05)，且对肝肾功能等无影响，表明瑞舒伐他汀的降脂效果好，且安全性高。近年研究显示，瑞舒伐他汀的降脂机制很可能与以下相关[7-10]：(1)能够可逆性地、有效地抑制HMG-CoA还原酶的活性，有效减少患者肝脏的胆固醇合成量，维持患者体内胆固醇处于低水平。(2)可以促进肝脏LDL受体的代偿性上升，上调LDL受体数量，有效改善患者体内的血液密度状态，有效降低TG、TC、LDL-C水平，有效提升HDL-C水平。

综上所述，瑞舒伐他汀能够显著降低高血压合并高血脂患者的血脂水平，对肝肾等无影响，安全性高。

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