成都市健康体检人群甲状腺结节患者的调查分析

徐红斌，徐朝阳，张 红

甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，是常见的甲状腺疾病[1]，是各种原因包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等， 导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节分良性、恶性两类，且起病隐匿。 甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等在未明确其性质前统称为甲状腺结节。甲状腺结节可以是单发，也可以是多发，单发结节与多发结节相比较，甲状腺癌发生率较高。 在我国目前甲状腺结节的阳性率为22.53%～43.70%[2-4]，但尚未见本地区这方面的报道。本研究为了解成都地区甲状腺结节的流行特点，对来我院健康体检人群甲状腺结节患病情况进行了调查，为本地该病防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2014 年10～12 月来我院健康体检行甲状腺彩超检查者共3000 例，年龄19～70（48.2±11.8）岁。

1.2 方法 采用荷兰飞利浦IU22 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10～12 MHz。 由具有彩超诊断资质的医师对体检人员的甲状腺行彩超检查。 受检者仰卧位，充分暴露颈前检查区，探头置于颈前甲状腺部位，进行多切面的扫描，观察并记录甲状腺的情况，发现结节时，仔细观察记录具体部位，大小、数目、形状、内部回声及有无钙化，与周围组织的边界是否清楚，内部血流是否紊乱等。

1.3 统计学处理 采用Excel 软件建立数据库， 输入全部检查结果数据，采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，率的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体检出情况 在3000 例体检者中， 检出甲状腺结节患者1160 例，占38.7%；检出疑似甲状腺恶性结节者5 例，占0.16%。 经核素扫描、细胞穿刺、血清学等检查，最后确诊3 例为甲状腺乳头状癌，均行手术切除。

2.2 不同性别患病情况 在3000 例体检者中，男性1820 例，患甲状腺结节390 例，患病率21.4%；女性1180例，患甲状腺结节770 例，患病率65.3%，女性甲状腺结节患病率显著高于男性（P ＜0.05）。 不同年龄组间女性甲状腺结节患病率均高于男性（表1）。

表1 不同年龄组间不同性别甲状腺结节患病情况比较(例)

2.3 不同年龄患病情况 在不同年龄组间的比较发现，甲状腺结节患病率有显著差异（P ＜0.05），总体看，随着年龄增长， 患病率随之增加， 超过60 岁以后患病率有所降低，51～60 岁的年龄组为高发人群组。 见表2。

表1 不同年龄组间甲状腺结节患病情况比较

2.4 甲状腺结节类别分布 检出的1160 例甲状腺结节患者中， 单发性结节475 例， 占40.9%， 多发性结节685例，占59.1%，多发性结节较单发性结节患病率高；左叶结节311 例，占27%，右叶结节281 例，占24%，峡部32 例，占2.8%；多部位536 例，占46.2%，多部位结节的患病率比左叶、 右叶及峡部均高； 结节内无钙化者1074 例，占92.6%，有钙化的86 例，占7.4%；甲状腺结节直径＜1 cm的1025 例，占88.4%，1～2 cm 的116 例，占10.0%；＞2 cm的19 例，占1.6%。

3 讨论

本次调查结果显示，成都地区健康体检者甲状腺结节的患病率为38.7%，略高于文献报道的河南、石家庄、大连等地区的检出率[2-4]，分析原因可能与成都地区人群的饮食习惯（麻辣为主）、生活环境不同等因素有关。

本研究发现，女性甲状腺结节患病率在各年龄组均高于男性甲状腺结节患病率， 随着年龄增长有上升趋势，但甲状腺结节高发人群则是41～50 岁年龄组。 这与白萍萍[4]等报道健康查体女性患病率明显高于男性是一致的，但在年龄分布上不一致。因此应针对年龄＞40 岁以上的女性，加强甲状腺的超声筛查，及早发现甲状腺形态学改变，给予及时治疗尤为重要。

对于良性结节无明显增大、无疼痛、甲状腺功能无异常者建议定期复查。 而对内部血流紊乱、边界不清等疑似恶性结节者，应针对性建议其做细胞穿刺、核素扫描、血清学检查，对于确诊为甲状腺恶性病变的患者，建议其及早行手术治疗。

综上所述， 本地体检人群中甲状腺结节检出率较高，建议将甲状腺超声检查作为体检的常规项目，可及早发现甲状腺癌变结节，及早采取治疗措施，提高诊疗效果。

[1] 胡予. 专家诊治甲状腺疾病[M]. 上海： 上海科学技术文献出版社，2012：187.

[2] 常广, 田京利, 刘晓明, 等，关于35 495 名健康体检人员甲状腺结节检出情况分析[J]. 中华健康管理学杂志，2013,7(2)：99-102.

[3] 张春玉,曾洪利, 刘颖, 等. 甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性分析[J]. 中华内分泌代谢杂志，2013,28(2)：132-135.

[4] 白萍萍,张连仲,马会民. 健康体检人群甲状腺结节流行病学调查[J]. 中华健康管理杂志，2015,9(1)：77.