子宫内膜息肉宫腔镜术后应用LNG-IUS预防复发的作用分析

张娜

子宫内膜息肉宫腔镜术后应用LNG-IUS预防复发的作用分析

张娜

目的分析子宫内膜息肉宫腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防复发的作用。方法50例子宫内膜息肉患者, 随机分为研究组和对照组, 各25例。对照组进行宫腔镜术后不采取任何治疗干预措施；研究组宫腔镜术后应用LNG-IUS治疗干预, 分析对比两组的临床预防复发的效果。结果经治疗, 研究组总有效率为92.0%, 对照组总有效率为68.0%, 研究组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05)；研究组复发率16.0%低于对照组48.0(P＜0.05)。结论子宫内膜息肉宫腔镜术后应用LNG-IUS治疗, 临床疗效好, 值得推广。

子宫内膜息肉；宫腔镜术；左炔诺孕酮宫释系统

子宫内膜息肉疾病, 不仅会导致患者腹痛, 甚至不孕,对患者的身体健康造成一定影响；且子宫内膜息肉疾病临床复发率高, 对此, 应该采取有效治疗方法, 预防复发［1］。本研究对50例子宫内膜息肉患者临床资料进行统计分析,子宫内膜息肉宫腔镜术后应用LNG-IUS效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月来本院治疗的50例子宫内膜息肉患者, 均符合临床疾病诊断标准［2］,患者病程1～3年, 临床表现为月经不调﹑白带异常, 出现不规则出血。将其随机分为研究组和对照组, 各25例。研究组的年龄20～35岁, 平均年龄(26.5±2.9)岁；对照组的年龄20～35岁, 平均年龄(26.7±2.8)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组宫腔镜手术治疗后不采取其他干预措施。研究组宫腔镜治疗后应用LNG-IUS(拜耳公司, 德国)治疗干预, 放置52 μg LNG的LNG-IUS,并通过宫腔镜检查, 证实LNG-IUS放置位置正常。

1.3 疗效评定标准及观察指标 分析评价两组子宫内膜息肉手术疗效。疗效评定标准, 痊愈：临床子宫内膜息肉患者的症状改善, 患者月经量恢复正常；有效：患者的临床症状有减轻, 仍有轻度疼痛, 月经量增多有所改善；无效：患者的临床症状加重。总有效率=痊愈率+有效率。3个月后,随访复查, 对比两组临床疾病复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗, 研究组总有效率为92.0%, 对照组总有效率为68.0%；两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 研究组复发4例(16.0%), 对照组复发12例(48.0%), 研究组复发率低于对照组(P＜0.05)。

表1 子宫内膜息肉患者手术疗效对比(n, %)

3 讨论

子宫内膜息肉疾病多是因患者子宫内膜过度增生, 从而导致患者产生月经不调﹑白带异常等临床症状, 并同时可出现不规则出血情况, 影响患者健康［3］。利用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉,可清晰观察患者子宫内膜病理改变与生理形态, 并可以彻底清除患者病变组织, 在治疗子宫内膜息肉方面安全有效。同时, 在宫腔镜手术后, 为患者放置LNG-IUS,也可以有效预防疾病复发［4］。本研究表明, 宫腔镜术后应用LNG-IUS治疗, 总有效率为92.0%, 复发率为16.0%,研究组较对照组疗效好﹑复发率低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。子宫内膜息肉治疗中, 将LNG-IUS放入宫腔,可以缓慢﹑稳定地释放低剂量LNG (20 μg/d),可在子宫内膜处发挥高效价孕激素作用机制, 起到抑制子宫内膜增生作用。LNG-IUS在人体中, 对异位病灶也可发挥直接作用, 使子宫内膜萎缩, 减少子宫内膜厚度, 加强子宫肌层收缩, 减少月经量。LNG-IUS可以对子宫局部发生作用, 持续缓慢释放左炔诺孕酮, 从而会使子宫内膜蜕膜化﹑萎缩, 抑制在位子宫内膜细胞增殖, 促进子宫内膜细胞凋亡；同时LNG-IUS可以抑制雌激素受体(ER)表达, 导致PRIii-67表达水平降低, 促进细胞凋亡, 有效预防子宫内膜息肉的复发。

综上所述, 针对子宫内膜息肉患者, 临床宫腔镜术后,应用LNG-IUS治疗干预, 对预防复发发挥重要作用, 可以降低临床子宫内膜息肉病复发率, 值得在实际中推广。

［1］蔡惠兰, 丁香翠, 钱蓉蓉, 等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术后子宫内膜的影响. 中华医学杂志, 2012, 92(3):200-202.

［2］葛芬芬, 铁炜炜. 不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察. 中国计划生育学杂志, 2014, 22(10):675-677, 681.

［3］黄柳, 范祎, 何浪驰, 等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.广州医科大学学报, 2014(4):103-105.

［4］王红艳, 陈红, 邹阳, 等. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响. 中国微创外科杂志, 2013, 13(6): 500-502, 505.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.054

2015-08-17］

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