观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎64例的疗效

李文华

观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎64例的疗效

李文华

目的评价对肺炎支原体肺炎患儿联合使用阿奇霉素和痰热清的治疗疗效。方法128例肺炎支原体肺炎患儿随机分成对照组和研究组, 各64例, 对照组用阿奇霉素治疗, 研究组联合用阿奇霉素和痰热清治疗, 分析两组的治疗疗效。结果研究组总有效率为95.31%, 对照组总有效率为78.13%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肺炎支原体肺炎患儿联合使用阿奇霉素和痰热清治疗效果显著,有推广价值。

阿奇霉素；痰热清；小儿肺炎支原体肺炎；疗效

肺炎支原体肺炎在临床医学上也称之为MPP, 该病属于医院儿科的一种常见病, 患病的人群中主要以学龄儿童居多［1］。同时, 调查结果表明, 女性儿童的患病率高于男性儿童［2］。肺炎的支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物, 其有较高的多态性, 主要传播途径是呼吸道。由于小儿的抵抗力低下, 因此, 婴幼儿及学龄儿童比较容易被肺炎支原体感染,最终引发MPP［3,4］。本文主要探讨对肺炎支原体肺炎患儿联合使用阿奇霉素和痰热清的治疗疗效, 现作如下详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年6月收治的128例肺炎支原体肺炎患儿作为本次研究的研究对象, 所有患儿白细胞检测结果显示正常的患儿有109例, 白细胞检测结果低于正常指标的患儿有11例, 白细胞检测结果高于正常指标的患儿有8例。随机分为研究组和对照组, 每组64例。对照组患儿中, 男29例, 女35例；年龄2～11岁, 平均年龄(4.5±2.5)岁；病程6～48 d, 平均病程(10.0±9.0)d。研究组患儿中, 男31例, 女33例；年龄3～12岁, 平均年龄(5.0±2.0)岁；病程7～46 d, 平均病程(13.0±9.0)d。患儿均有发热﹑咳嗽剧烈等临床症状。两组患儿在年龄﹑性别以及病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断以及排除标准 128例肺炎支原体肺炎患儿均经过X线胸片检查, 其检查结果显示为肺炎, 所有患儿均参照MPP疾病相关标准完成诊断确诊；MPP患儿均排除感染合并哮喘疾病者﹑呼吸道反复感染疾病者﹑对阿奇霉素具有过敏反应者以及有心﹑脑﹑肾等重要器官病情较为严重的患儿。

1.3 治疗过程及操作方法 为保证本次研究结果的准确性和可靠性, 在开展本次研究工作之前的7 d内, 所有患儿均停止使用大环内酯相关种类的药物进行治疗, 对本次研究的128例患儿均进行吸氧﹑止咳﹑退热以及化痰等对症治疗。对照组的患儿单纯采用阿奇霉素进行治疗, 具体操作方法为：采用静脉滴注方式给予患儿10 mg/(kg·d)阿奇霉素与5%浓度﹑250 ml的葡萄糖溶液, 且注意缓慢静脉滴注, 连用5 d, 1次/d；然后采用干混悬剂进行治疗, 所用药量为10 mg/(kg·d),连用3 d, 1次/d, 之后停药4 d。上述操作为1个疗程, 对患儿连续治疗2个疗程。研究组的患儿则联合使用阿奇霉素和痰热清进行治疗, 具体操作方法为：阿奇霉素用药方法同对照组, 在此基础上给予患儿0.5 ml/(kg·d)的痰热清与5%浓度﹑250 ml的葡萄糖溶液, 且注意缓慢静脉滴注, 时间应该≥1 h, 1次/d, 剂量应≤20 ml/d。其中, 1个疗程的时间为7 d, 对患儿连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 采用两种方法治疗后, 由医护人员认真观察并详细记录128例患儿在治疗期间的相关临床症状以及体征改善情况, 具体包括止咳用时﹑退热用时﹑肺部啰音是否完全消失等情况, 并对比两组在住院时间方面的差异性, 采用统计学软件, 对所得数据结果进行比较和分析。

1.5 疗效评定标准 显效：在治疗7 d后, 患儿的呼吸困难﹑咳痰﹑咳嗽﹑发热以及肺部啰音等症状完全消失, 经胸片检查, 未发现阴影。有效：治疗7 d后, 患儿的呼吸困难﹑咳痰﹑咳嗽﹑发热等症状明显好转, 肺部啰变少, 经胸片检查, 发现阴影胸变小。无效：治疗7 d后, 患儿的呼吸困难﹑咳痰﹑咳嗽﹑发热等症状未好转, 肺部啰音情况未改善, 经胸片检查,发现阴影胸无显著变化。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿采用不同治疗方法的治疗效果对比 根据两组MPP患儿的病原学﹑血象及胸片等相关检查结果, 评价两种治疗方法的临床有效性, 结果显示, 研究组治疗总有效率为95.31%(61/64), 对照组治疗总有效率为78.13%(50/64), 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿止咳﹑肺部啰音完全消失﹑退热及住院时间对比 研究组患儿的止咳时间为(3.98±1.18)d﹑肺部啰音完全消失时间为(3.96±1.24)d﹑退热时间为(1.98±0.78)d﹑住院时间为(5.78±1.34)d, 对照组患儿的止咳时间为(7.03±1.21)d﹑肺部啰音完全消失时间为(7.06±1.25)d﹑退热时间为(4.02±0.32)d﹑住院时间为(9.01±1.44)d, 研究组的临床治疗疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的止咳﹑退热﹑肺部啰音改善情况及住院时间对比(±s, d)

表1 两组患儿的止咳﹑退热﹑肺部啰音改善情况及住院时间对比(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 止咳时间 肺部啰音完全消失时间 退热时间 住院时间研究组 64 3.98±1.18 3.96±1.24 1.98±0.78 5.78±1.34对照组 64 7.03±1.21 7.06±1.25 4.02±0.32 9.01±1.44

3 讨论

目前关于MPP的发病机制主要有3种说法, 具体包括有呼吸道上皮部位的吸附作用﹑免疫紊乱﹑患儿体内直接侵入了肺炎支原体［5］。除此之外, 研究结果表明, 患儿感染支原体和其体液免疫情况以及细胞免疫情况均有一定的相关性［6］。患有MPP的患儿通常合并患有肺外多种并发症, 且会累及到患儿的其他系统和器官［7］。肺炎的支原体由于缺少细胞壁,因此, 在治疗MPP时, 应用头孢菌素﹑青霉素类等合成的干预细胞壁的抗生素均不会产生效果［8］。在对MPP患儿进行治疗时, 通常情况下, 临床医生会给予患儿大环内酯相关种类的药物进行治疗［9,10］。比如阿奇霉素或者红霉素等, 该类药物的主要作用是能够有效抑制患儿体内蛋白质的合成, 虽然该类药物的临床应用效果较好, 但是, 采用大环内酯相关种类的药物治疗后, 患儿会产生呕吐﹑恶心﹑转氨酶量上升以及黄疸等各种不良反应。

阿奇霉素属于人工第二代合成药物, 该药物不仅具有较强的抗菌作用, 而且还具有疗效时间长的特点, 因此, 阿奇霉素得以在临床上的抗感染治疗中广泛应用。此外, 阿奇霉素比较容易导致患儿对其产生耐药性, 如果长期使用该药物,有可能会产生更多的不良反应。痰热清属于注射剂中的中药品种, 主要成分包括熊胆粉﹑黄芩﹑山羊角﹑金银花以及连翘。痰热清有抗呼吸道病毒﹑抗感染﹑广谱抗菌﹑提高免疫力﹑调节肺功能等诸多作用。其中, 痰热清的主要应用优势是抗病毒和广谱抗菌。连翘﹑金银花和黄芩均属于君药, 性寒﹑味苦, 有燥湿﹑清热﹑解毒﹑泻火的功效, 山羊角以及熊胆粉则属于臣药, 有解毒﹑清热﹑平肝熄火﹑解痉化痰的功效。对MPP患儿注射适量的痰热清, 能够对细菌内的毒素进行有效抑制, 进而改善患儿发热的临床症状；通过减少白细胞的浸润, 改善患儿吞噬细胞的吞噬功能, 能够缓解体内毒素对患儿机体产生的损害, 进而缓解患儿的咳喘症状, 并有效改善患儿的肺通气性。因此, 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎具有可行性。两种药物的联合使用, 通过取长补短的方式, 在很大程度上提升了临床治疗MPP的疗效, 减少了不良反应的发生率。

本研究主要分析联合使用阿奇霉素以及痰热清对治疗MPP小儿的临床疗效, 本次研究结果表明：根据两组患儿的病原学﹑血象及胸片等检查结果, 评价两种治疗方法的有效性, 结果显示, 研究组治疗MPP患儿的总有效率高达95.31%, 对照组治疗MPP患儿的总有效率仅有78.13%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 研究组的临床治疗疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对MPP患儿联合使用阿奇霉素以及痰热清,不仅临床治疗效果显著, 同时也具有更安全﹑更可靠的应用优势, 具有应用和推广的价值。

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Observation of curative effect by azithromycin combined with Tanreqing in the treatment of 64 pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia cases
L

I Wen-hua. Department of Pediatrics, Liaoning Haicheng City Central Hospital, Haicheng 114200, China

ObjectiveTo evaluate curative effect by azithromycin combined with Tanreqing in the treatment of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia.MethodsA total of 128 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into control group and research group, with 64 cases in each group. The control group received azithromycin for treatment, and the research group received combination of azithromycin and Tanreqing for treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsTotal effective rate was 95.31% in the research group, and 78.13% in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of azithromycin combined with Tanreqing provides precise effect in treating pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia, and it contains value for promotion.

Azithromycin; Tanreqing; Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.001

2015-08-20］

114200 辽宁省海城市中心医院儿科