未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

刘丽

未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

刘丽

目的探讨未足月胎膜早破对妊娠结局产生的影响。方法对100例未足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析, 对不同孕周胎膜早破患者的分娩方式﹑妊娠结局以及分娩方式对围生儿的影响进行比较, 探讨未足月胎膜早破对妊娠结局的影响。结果32～34+6孕周孕妇的分娩方式与28～31+6及35～36+6孕周比较差异有统计学意义(P＜0.05)；28～31+6与35～36+6孕周孕妇的分娩方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)；35～36+6孕周孕妇妊娠结局明显比其他孕周孕妇的妊娠结局好(P＜0.05)；自然分娩造成的围生儿窒息率明显比剖宫产造成的围生儿窒息率高(P＜0.05)。结论未足月胎膜早破对围产儿的影响极大, 孕妇的孕龄越小影响越大, 在孕妇发生未足月胎膜早破时应及时给予合理的处理与治疗, 并选择合适的分娩方式可以改善妊娠的结局。

未足月胎膜早破；妊娠结局

未足月胎膜早破是指孕妇的孕周不满37周出现临床前胎膜自然破裂, 并且未足月胎膜早破的发生比例逐年升高。未足月胎膜早破对孕妇的影响极大, 可引起早产以及脐带脱垂等并发症的发生, 提高了孕妇的感染率以及围生儿的病死率, 严重的影响了孕妇以及围生儿的生命安全和身体健康［1,2］。所以充分了解未足月胎膜早破对妊娠结局的影响是有效减少围生儿患病﹑病死以及孕妇感染的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2012年7月～2014年7月收治的100例未足月胎膜早破患者, 纳入标准 ：孕周28～37周, 且胎膜在临床前自然破裂, 均符合未足月胎膜早破的诊断标准。年龄20～36岁, 平均年龄(26.1±4.3)岁, 初产妇62例,经产妇38例；单胎74例, 双胞胎26例；其中28～31+6孕周的患者26例, 32～34+6孕周的患者41例, 35～36+6孕周的患者33例。

1.2 方法 将28～31+6孕周﹑32～34+6孕周以及35～36+6孕周患者的分娩方式﹑妊娠结局以及分娩方式对围生儿的影响进行分析对比, 探讨未足月胎膜早破对妊娠结局产生的影响。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕周孕妇的分娩方式比较 28～31+6与35～36+6孕周的孕妇的分娩方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而32～34+6孕周孕妇的分娩方式主要为剖宫产, 与其他两组孕周孕妇的分娩方式比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 100例不同孕周孕妇的分娩方式比较［n(%)］

2.2 不同孕周孕妇的妊娠结局比较 28～31+6孕周孕妇发生围生儿窒息的情况比其他孕周孕妇发生围生儿窒息的情况多(P＜0.05)；孕周35～36+6周孕妇妊娠结局明显比其他孕周孕妇的妊娠结局好(P＜0.05)。见表2。

表2 100例不同孕周患者的妊娠结局比较［n(%)］

2.3 不同分娩方式对围生儿的影响比较 自然分娩造成的围生儿窒息率明显比剖宫产造成的围生儿窒息率高(P＜0.05)。见表3。

表3 不同分娩方式对围生儿的影响比较(n, %)

3 讨论

引起未足月胎膜早破的原因往往是多种因素共同作用的结果, 较为常见的引发原因有感染﹑宫腔压力增加﹑缺乏营养以及宫颈功能不全等［3］。一旦发生未足月胎膜早破, 对孕妇和围产儿都会造成极大的影响, 同时未足月胎膜早破也是早产的重要原因。本次研究中也可以发现, 孕周32～34+6周的孕妇主要以剖宫产为主要分娩方式, 主要原因是在此孕周期间, 产力﹑产道以及心理因素等原因对孕妇分娩的影响越发明显, 导致了剖宫产的几率增加［4］。而孕周28～31+6周的围生儿窒息情况最多, 主要是因为胎儿此时各个器官都发育不成熟, 对宫缩压力的耐受性也相对较差, 很容易发生宫内缺氧。且发生未足月胎膜早破时, 孕妇胎膜内的羊水流尽,宫缩时对胎儿的压迫得不到缓解, 胎儿的脐带也容易受到压迫, 容易发生胎儿窘迫和窒息［5］。

综上所述, 深入了解未足月胎膜早破对妊娠结局的影响以及寻找未足月胎膜早破的诱发原因, 是保障孕妇和围生儿的关键, 故医护人员应加强对孕妇的孕期保健知识指导, 降低未足月胎膜早破的发生几率, 如果发生未足月胎膜早破时,要根据孕妇的孕龄等情况, 选择最合理的方法及时处理, 尽可能的降低未足月胎膜早破对孕妇和围生儿的影响。

［1］俞恒.未足月胎膜早破200例临床分析.临床合理用药杂志, 2015, 1(5):137.

［2］张瑞雪, 杨海澜, 籍静茹. 611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回归性分析.中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2014, 10(1):53-56.

［3］杨筱青, 郭华峰, 杨俊娟.未足月胎膜早破孕妇生殖道感染及潜伏期对母婴结局的影响.中国妇幼保健, 2014, 29(33):5455-5457.

［4］李海燕.未足月胎膜早破289例妊娠结局分析.中国妇幼保健, 2014, 29(19):3080-3082.

［5］吴婷, 罗力冰.未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析.西部医学, 2014, 26(5):644-645.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.204

2015-07-01］

476000 商丘市妇幼保健院妇产科