电子气压止血仪在断肢再植术中的应用

钱兆玲

电子气压止血仪在断肢再植术中的应用

钱兆玲

目的分析断肢再植术中的电子气压止血仪的应用和护理。方法68例接受断肢再植术治疗的患者为研究对象, 根据患者的不同就诊时间随机分为对照组和观察组, 各34例。对照组采用常规止血带止血, 观察组采用电子气压止血仪止血。观察两组止血效果。结果观察组患者的满意度为94.1%, 对照组为76.5%, 观察组满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论在断肢再植术中应用电子气压止血仪效果良好, 治疗中加强针对性护理干预对促进手术的顺利进行和患者的恢复具有重要意义。

四肢手术；断肢再植术；电子气压止血仪；护理

四肢骨折在临床中十分常见, 断肢再植手术是临床中常用的治疗方式。电子气压止血仪是应用计算机数控技术, 按照手术治疗的需要设置压力, 应用新型高效气泵进行止血带快速充气, 进而压迫肢体, 阻断血液循环而实现止血的目的［1］, 在四肢再植手术的治疗中获得广泛应用。作者以本院2014年2月～2015年4月收治的68例接受断肢再植术治疗的患者为研究对象, 探究电子气压止血仪在断肢再植术中的应用价值, 具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究中共纳入研究对象68例, 均为在本院接受断肢再植术治疗的患者, 根据患者就诊的不同时间随机分成观察组和对照组, 每组34例。观察组中男21例,女13例, 年龄最大71岁, 最小14岁, 平均年龄(54.22±5.23)岁, 其中肢体肿块或肿瘤切除5例, 骨折复位内固定治疗13例, 血管﹑神经探查2例, 膝关节镜手术5例, 肢体截肢手术2例, 软组织开放性撕脱伤清创缝合术7例；对照组中男20例, 女14例, 年龄16～72岁, 平均年龄(53.22±6.08)岁。其中肢体肿块或肿瘤切除4例, 骨折复位内固定治疗12例,血管﹑神经探查3例, 膝关节镜手术6例, 肢体截肢手术1例,软组织开放性撕脱伤清创缝合术8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者临床中采用常规止血方式处理, 具体操作程序按照标准流程进行［2］。观察组患者临床中应用电子气压止血仪进行, 并加强术中的护理干预, 具体措施为：①连接电源。将电源开关打开, 进行开机自检是否存在漏气状况, 做好保险压力﹑工作时间和工作压力的设定。②根据患者的具体疾病情况择取相应的止血带, 保证松紧适度, 应用无褶皱, 较止血带宽5 cm的保护垫进行皮肤保护, 将其固定在患者患肢的适当位置, 通常与手术部位之间的距离为10～15 cm［3］。止血带连接口朝上, 避免造成无菌区污染, 上臂止血位置为上臂1/3位置, 下肢应选择大腿中上部位1/3处。③根据患者的手术情况进行工作时间和工作压力的设置。通常上肢压力≤35 kPa, 下肢压力≤75 kPa, 保险压力应大于工作压力的5～10 kPa。工作时间：上肢≤60 min, 下肢≤90 min［4］。④将止血带充气管套在仪器止血带连接部位, 注意紧密连接, 以免滑脱。⑤手术开始先抬高患肢(45°), 约3～5 min后按充气毽, 直至压力数字到设定值微调压力, 记录开始时间。⑥使用结束后按放气键排放余气, 当设定时间为10 min﹑5 min时提醒医生,以便于医生掌握手术进程［5］。⑦最后关闭主机, 拔下电源插头, 整理归位止血仪。

1.3 评价标准 采用满意度测评量表评估患者的满意度［6］,以70分﹑90分为分界点, 评分≥90分为非常满意, 70～90分为基本满意, 评分≤70分为不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的满意度为94.1%, 对照组为76.5%, 观察组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的满意度比较［n(%)］

3 讨论

断肢再植术中加强止血处理能够有效的控制创面出血情况, 进而提高手术治疗的视野清晰度, 但是, 一旦应用不当将会导致神经血管﹑软组织﹑皮肤损伤等并发症的发生, 严重时甚至会危及患者生命。电子气压止血仪是应用计算机数控技术方式进行止血带快速充气, 阻断血液循环而实现止血目的新型止血带。本项研究中观察组患者临床中应用电子气压止血仪进行止血处理, 治疗后观察组患者的满意度(94.1%)明显高于对照组(76.5%)(P＜0.05), 证实电子气压止血仪在断肢再植术中的应用价值。在手术治疗中, 护士应充分了解电子气压止血仪的应用程序, 熟练掌握止血仪的操作步骤, 保证手术治疗的顺利进行和有效止血, 其应用注意事项主要有以下几点：①制定操作流程。在临床中应用不同型号的电子气压止血仪, 应认真﹑详细的阅读使用说明书, 并制定明确的使用操作流程和故障排除流程；②使用《术中止血使用记录表》［7］, 将止血带的型号﹑名称﹑止血带的放置位置﹑充气时间﹑工作压力﹑排气时间﹑使用前后患者皮肤情况进行详细记录；③应定期维护仪器, 保证止血仪设备的安全, 保证仪器的各个连接口牢固连接, 且处于功能状态［8］。需要提前停机排气的应先按放气键, 排气结束后再关闭电源, 以免充气泵受损；④对止血带的充气时间和压力进行严格控制, 充气时间过长或压力过大, 容易引起止血带麻痹损伤［9］；⑤应严格掌握使用时间和使用禁忌证, 如果绑止血带的皮肤出现水肿﹑损伤﹑血栓性静脉炎﹑感染坏死等情况, 应禁止使用止血带［10］。

综上所述, 在断肢再植术中应用电子气压止血仪效果良好, 治疗中加强针对性护理干预对促进手术的顺利进行和患者的恢复具有重要意义。但是, 实践应用中应严格按照其应用程序进行, 重视临床使用的注意事项。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.172

2015-07-07］

223001 解放军第82医院手术室