孟鲁司特钠和槐杞黄颗粒预防喘息性支气管炎复发的疗效观察

陈丹 郭青

孟鲁司特钠和槐杞黄颗粒预防喘息性支气管炎复发的疗效观察

陈丹 郭青

目的研究孟鲁司特钠和槐杞黄颗粒防止小儿喘息性支气管炎复发的疗效。方法63例喘息性支气管炎治愈后复发患儿, 随机分成A组﹑B组﹑C组, 各21例。三组患儿均予抗感染, 止咳化痰,雾化吸入等治疗。A组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗, B组给予孟鲁司特钠咀嚼片及槐杞黄颗粒联合治疗, C组为对照组。观察1年中患儿住院期间咳嗽﹑喘息症状缓解时间, 肺部哮鸣音消失时间, 对比总有效率。结果A组﹑B组的总有效率为76.2%和90.5%, 均明显高于C组14.3%(P＜0.05), 且B组较A组更优(P＜0.05)；与C组比较, A组﹑B组的临床症状缓解时间﹑肺部哮鸣音消失时间缩短(P＜0.05),且B组较A组更优(P＜0.05)。结论孟鲁司特钠联合槐杞黄颗粒预防喘息性支气管炎反复发作疗效优于单用孟鲁司特钠咀嚼片, 临床可推广应用。

孟鲁司特钠；槐杞黄颗粒；喘息性支气管炎；疗效

喘息性支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病, 3岁以内肥胖患儿高发, 常有湿疹及其他过敏史, 病程迁延, 临床表现为咳嗽, 伴或不伴发热, 刺激性咳嗽, 喉中痰鸣, 肺部听诊可听到哮鸣音, 易反复发作, 部分患儿数年后可发展成哮喘［1］。如何预防其反复发作对减少患儿发病次数﹑减轻病情﹑缩短病程十分重要。选取2014年1月～2015年1月来本科住院临床诊断为喘息性支气管炎的患儿63例, 在常规治疗的基础上, 加用孟鲁司特钠咀嚼片联合槐杞黄颗粒可有效预防儿童喘息性支气管炎反复发作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月来本科住院的临床诊断为喘息性支气管炎的患儿63例, 其中男38例,女25例, 年龄6个月～1岁18例, 1～2岁37例, 2～3岁8例。随机分为A组﹑B组﹑C组, 各21例。三组患儿性别﹑年龄﹑病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患儿均予抗感染﹑止咳化痰﹑雾化吸入等治疗。疗程7～10 d。喘憋严重者静脉给予甲基泼尼松龙1～2 mg/(kg·次), 2 次/ d, 连续3 d, 逐渐减停。A组口服孟鲁司特钠咀嚼片(商品名：顺尔宁, 杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20130053)4 mg, 1次/晚, 连续服用3个月。B组口服孟鲁司特钠咀嚼片4 mg, 1次/晚, 联合槐杞黄颗粒(商品名：还尔金, 启东盖天力药业有限公司, 国药准字B20020074), 5 g/次, 2次/d, 连用3个月。C组为对照组。

1.3 观察指标 观察1年中患儿复发次数及住院期间咳嗽喘息缓解时间﹑肺部哮鸣音消失时间。

1.4 疗效判定标准 显效：患儿喘息发作时临床症状及肺部哮鸣音明显轻, 咳嗽喘息症状易控制, 病程较前缩短, 治疗1年内复发1次。有效：患儿喘息发作时临床症状及肺部哮鸣音明显轻, 病情易控制, 病程较前缩短, 1年内复发＜3次。无效：患儿复发次数＞3次, 病情无变化, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿治疗总有效率比较 C组显效0例, 有效3例,无效18例, 总有效率14.3%；A组显效8例, 有效8例, 无效5例, 总有效率76.2%；B组显效17例, 有效2例, 无效2例, 总有效率90.5%；A组﹑B组总有效率高于C组, B组显著高于A组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组患儿临床症状缓解时间﹑肺部哮鸣音消失时间比较 与C组相比, A组﹑B组临床咳嗽喘息症状缓解时间与肺部哮鸣音消失时间均明显缩短, 且B组优于A组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患儿临床症状比较(±s, d)

表1 三组患儿临床症状比较(±s, d)

注：与C组相比,aP＜0.05；与A组相比,bP＜0.05

组别 例数 临床症状缓解时间 肺部哮鸣音消失时间A组 21 3.60±0.88a 4.90±0.76aB组 21 2.40±0.42ab 3.10±0.33abC组 21 5.80±1.31 6.20±1.23

3 讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿期高发的, 由多种病毒和细菌感染引起的一组有喘息表现的急性支气管炎, 肺实质很少受累。婴幼儿的气管和支气管管腔狭小, 气管周围弹力纤维发育不完善, 当细菌病毒侵入诱发感染或其他刺激引起水肿充血, 加重管道狭窄, 分泌物黏稠不易咳出, 产生哮鸣音。喘息的病理基础为支气管平滑肌痉挛﹑黏膜水肿﹑炎性细胞浸润﹑分泌物增多而转运减少, 以致出现咳嗽咳痰, 甚至呼吸困难等症状, 尤其夜间咳喘症状明显［2］。患儿多有过敏体质倾向, 即患儿或亲属有湿疹﹑食物或药物过敏﹑过敏性鼻炎﹑荨麻疹等变态反应性疾病。咳嗽一般延续7～10 d, 有时迁延2～3周, 或反复发作。

白三烯(LTs) 可使气道平滑肌收缩和增殖, 刺激黏液分泌增加, 降低黏液转运, 能使毛细血管及微血管通透性增加,导致水肿, 还吸引嗜酸性粒细胞和中性粒细胞向肺内迁移聚集, 损伤气道上皮细胞, 引起气道高反应。研究表明激素只作用于激素敏感性炎症介质, 无论激素剂量大小都不能抑制白三烯［3,4］。半胱氨酸白三烯受体拮抗剂正好弥补了激素的不足, 而且副作用小, 可长期应用, 特异性抑制支气管平滑肌及其他细胞上的 LTs 受体(CysLT1), 降低白三烯的作用, 减轻气道炎症, 有效控制及缓解患儿喘息症状。其代表性药物孟鲁司特能够有效控制喘息症状, 改善肺功能﹑降低气道高反应性。

槐杞黄颗粒主要成分槐耳菌质﹑枸杞子﹑黄精, 槐耳菌中的多糖, 可诱生干扰素, 对巨噬细胞的吞噬功能有促进作用, 激活免疫细胞, 干扰素可协同促进自然杀伤细胞的生物学活性, 导致特异性抗体产生, 促进机体免疫功能恢复［5］。槐杞黄颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片一方面通过提高机体免疫力减少感染, 另一方面可降低气道高反应性及后续的反复喘息。

综上所述, 槐杞黄颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片有助于调节患儿免疫功能, 改善患儿的气道高反应性, 使气道自身的抗感染及抗过敏性能力得到增强, 有效缩短病程, 有效预防喘息性支气管炎的复发, 疗效优于单用孟鲁司特钠咀嚼片,是临床上预防用药的可选药物。

［1］范永琛. 小儿哮喘与“喘息性支气管炎”的区别. 中华儿科杂志, 2006, 44(1):68-70.

［2］李剑英. 沙丁胺醇氧雾治疗40例喘息性支气管炎的疗效观察.医学信息(旬刊), 2010, 23(21):4072-4073.

［3］Mitsuta K. Preoperative Steroid Therapy Inhibits Cytokine Production in the Lung Parenchyma in Asthmatic Patients. Chest, 2001, 120(4):1175-1183.

［4］Vachier I, Kumlin M, Dahlen SE, et al. High levels of urinary leukotriene E4 excretion in steroid treated patients with severe asthma. Respir Med, 2003, 97(11):1225-1229.

［5］李建红. 槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘和反复呼吸道感染的疗效观察. 山西职工医学院学报, 2008, 18(4):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.106

2015-07-29］

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