散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症患者肝细胞生长因子的影响

刘　凛



散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症患者肝细胞生长因子的影响

刘凛

[摘要]目的探讨散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症患者肝细胞生长因子的影响。方法将132例子宫内膜异位症患者随机分成观察组和对照组，各66例。对照组患者给予孕三烯酮胶囊治疗，观察组患者给予散结镇痛胶囊治疗。比较两组患者的疗效，疼痛评分，泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、癌抗原125(CA125)、脂联素、肝细胞生长因子、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平。结果治疗后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的各项疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的PRL及E2水平均明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的脂联素水平显著高于对照组，而肝细胞生长因子水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的AST及ALT水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊能够有效减轻子宫内膜异位症患者的疼痛，改善内分泌紊乱，调节脂联素和肝细胞生长因子的表达，促进患者康复。

[关键词]子宫内膜异位症；散结镇痛胶囊；肝细胞生长因子；脂联素

子宫内膜异位症是临床常见的妇科疾病，育龄女性的发病率为8%～12%[1]。子宫内膜异位症的发生与内分泌失调、免疫防御功能缺陷、子宫位置不正、妇科手术等因素有关，症状严重者可引起不孕[2]。有研究[3]报道，散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症具有较佳的疗效，但其相关机制少见报道。为此，本研究采用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症，并观察其对患者肝细胞生长因子的影响。现报道如下。----------------------

作者单位： 113006辽宁省抚顺市中心医院妇产科

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者132例作为研究对象。按就诊顺序采用随机数表法分成观察组与对照组，各66例。观察组：年龄21～43岁，平均(28.5±4.9)岁；病程1～8年，平均(4.0±1.5)年；已婚52例，未婚14例；子宫内膜异位症部位：卵巢30例，子宫后壁16例，子宫直肠凹陷部位11例，子宫颈5例，其它部位4例。对照组：年龄22～45岁，平均(28.1±4.6)岁；病程1～7年，平均(3.8±1.2)年；已婚54例，未婚12例；子宫内膜异位症部位：卵巢29例，子宫后壁17例，子宫直肠凹陷部位10例，子宫颈6例，其它部位4例。两组患者在年龄、病程、婚姻状况及子宫内膜异位症部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2研究方法对照组患者给予孕三烯酮胶囊(由北京紫竹药业有限公司生产提供，批准文号：国药准字H19980020，2.5 mg/粒)治疗，剂量为1粒/次，每周2次口服，第一次用药选择在月经后第1天，3 d后第2次服药，每周相同时间服药，疗程3个月。观察组患者口服散结镇痛胶囊(由江苏康缘药业股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字Z20030127，0.4 g/粒)，剂量为4粒/次，每天3次，疗程3个月。

1.3疗效评价疗效判定标准[4]：① 显效：痛经、性交疼痛症状消失，月经基本恢复正常，B超检查显示包块消失。② 有效：痛经、性交疼痛症状缓解，月经有所改善，B超检查显示包块大幅缩小。③ 无效：患者较治疗前未见明显的好转。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4观察指标① 疼痛评分(包括性交痛、腰痛、乳房胀痛和慢性盆腔疼痛)。② 泌乳素(prolactin，PRL)、雌二醇(estradiol，E2)及癌抗原125(cancer antigen 125，CA125)。用化学发光法测定PRL与E2，用酶联免疫法测定CA125。③ 脂联素与肝细胞生长因子，均采用酶联免疫吸附试验法测定。④ 天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)，以血液生化检查进行测定。

2结果

2.1两组患者疗效比较观察组患者的治疗有效率为93.94%，显著高于对照组的80.30%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者疗效比较[例(%)]

2.2两组患者治疗前后疼痛评分比较治疗后，观察组患者的各项疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

±s，分)

2.3两组患者治疗前后PRL、E2及CA125水平比较治疗后，观察组患者的PRL及E2水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的CA125水平相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

2.4两组患者脂联素与肝细胞生长因子水平比较治疗后，观察组患者的脂联素水平明显高于对照组，且肝细胞生长因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

2.5两组患者AST与ALT水平比较治疗后，观察组患者的AST及ALT水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表5。

±s)

3讨论

子宫内膜异位症会影响患者的免疫系统，导致机体无法有效清除盆腹腔的内膜碎片，在细胞因子、雌激素以及酶的共同作用下形成异位病灶[5]。现阶段，临床上对子宫内膜异位症的治疗仍然缺乏特异性的方法，主要为外科手术和激素药物治疗[6]。但是外科手术的创伤大，对妊娠有较大的影响，而激素治疗的不良反应发生率较高，且停药后容易复发[7]。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，且PRL及E2水平均明显低于对照组，提示：散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症疗效显著，可有效改善患者的内分泌紊乱状况。

疼痛是子宫内膜异位症的主要临床特点，但其发生的具体机制尚未明确[8]。有研究认为这与局部炎症反应、病灶对周围组织的压迫、神经递质的刺激及痛阈的改变有关[9]。疼痛的形式主要表现为性交痛、腰痛、乳房胀痛和慢性盆腔疼痛等。严重疼痛易引起患者出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的各项疼痛评分均显著低于对照组，提示：散结镇痛胶囊可有效减轻患者的疼痛。治疗后，观察组患者的AST、ALT水平明显低于对照组。

子宫内膜异位症的发生与内分泌、代谢状态改变有关[10]。子宫内膜异位症患者的脂联素低于正常人群，而肝细胞生长因子水平高于正常人群[11]。脂联素由脂肪细胞分泌而来，具有抗炎、平衡能量的作用[12]。肝细胞生长因子是一种来源于间质细胞的多效性生长因子，参与血管细胞生成、脱落和凋亡的过程[13]，与子宫内膜细胞的增生、迁移也有着紧密的联系。周静等[14]对肝细胞生长因子在子宫内膜异位症患者血清中的表达进行研究，结果发现肝细胞生长因子与子宫内膜异位症的发病密切相关。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的脂联素水平显著高于对照组，且肝细胞生长因子水平明显低于对照组，提示：散结镇痛胶囊可调节子宫内膜异位症患者脂联素和肝细胞生长因子的表达。笔者推测这可能是因为散结镇痛胶囊是由三七、薏苡、龙血竭、浙贝等药物组成，具有抗炎、镇痛、解痉的功效[15]。散结镇痛胶囊能够增加机体孕酮的含量，降低E2、TXB2水平，改善微循环，提高机体免疫功能，同时可改善内分泌紊乱、代谢异常，调节脂联素和肝细胞生长因子的表达[16]，有利于促进患者的康复预后。另外，散结镇痛胶囊作为中成药之一，治疗过程中头晕、体重增加等不良反应的发生率较低，且对肝功能的影响小，临床应用的安全可靠性较高[17]。

总之，散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症能够减轻患者的疼痛，改善内分泌紊乱，可调节脂联素和肝细胞生长因子的表达，促进患者的康复预后。

参考文献

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(2015-05-18 收稿2015-08-05 修回)

Effect of sanjiezhentong capsules on hepatocyte growth factor in patients with endometriosis

LiuLin

DepartmentofGynecologyandObstetrics,CentralHospitalofFushun,Fushun113006,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of sanjiezhentong capsules on hepatocyte growth factor in patients with endometriosis. Methods132 patients with endometriosis were equally, randomly divided into study group and control group. Patients in the control group were given gestrinone capsules, while the study group patients orally took sanjiezhentong capsules. The clinical efficacy, pain scores and serum levels of PRL, E2, CA-125, adiponectin, hepatocyte growth factor, AST and ALT of patients between the two groups were compared. Results After treatment, the treatment efficiency and serum adiponectin level of the study group were obviously higher than those of the control group (P<0.05). The pain scores and serum levels of PRL, E2, CA-125, hepatocyte growth factor, AST and ALT of the study group patients were significantly lower than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe sanjiezhentong capsules could effectively relieve the pain of endometriosis patients and improve their endocrine disorder, including regulating expression of adiponectin and hepatocyte growth factor, so as to promote their disease recovery.

[Key words]Endometriosis; Sanjiezhentong Capsules; Hepatocyte Growth Factor; Adiponectin

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.11.018