移植与免疫治疗患者的 饮食原则

□ 方玉 龚丽青

肿瘤患者在接受骨髓移植的过程中，由于造血系统和淋巴系统对化疗药非常敏感，化疗药物会在杀死肿瘤细胞的同时伤害健康细胞，特别是增殖快的细胞，例如骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮等，因此容易损害患者的口腔、食道和胃肠道。在整个移植期间，患者白细胞低下，易发生各种感染；胃肠道处于极度虚弱状态，功能减退。因此，移植期间尤其要注意饮食卫生，防止肠道感染，注意饮食的选择以减少消化道负担，同时保证营养的摄入。化疗引起的免疫功能低下多是暂时性的，结束后可逐渐恢复。为了能快速而安全地度过移植舱内的生活，应该为患者提供卫生安全而又营养丰富的饮食。

食品卫生相关问题

1. 食物与餐具的消毒

※食物消毒：每次进食前应用微波炉高温5分钟对食物进行消毒，提供给患者无菌饮食。

※餐具的消毒：餐具每次使用前可以采用微波或蒸煮等方法消毒。微波必须高火5分钟，使用蒸煮法消毒餐具时冷水必须没过餐具，水开后再煮10分钟。

2. 家庭食物处理注意事项

※准备食物之前、之后及就餐前，用温肥皂水清洗双手20秒。

※在4℃或以下冷藏食物；在微波炉或冰箱中解冻肉类、鱼类或禽肉类，且应将其盛于盘中以接住融化的水，注意不要在室温中解冻；解冻的食物要立即食用，不要再次冷冻。

※易变质食物在购买后或准备好后的两小时内放入冰箱，其中蛋类食物和以奶油为主要材料的食物不要在非冷藏环境中超过1小时。

※在削皮或切块前，用流动水彻底清洗水果和蔬菜；带皮的水果清洗去皮后才能食用。

※在流动水下逐一清洗叶类蔬菜；从市场采购的包装好的沙拉和其他方便食品，即使标记了免清洗，也应在流动水下重新清洗；可使用漏勺使清洗更容易。

※不要食用蔬菜芽，废弃发霉发烂的水果和蔬菜；不要购买在商店切分的产品，如瓜类或卷心菜类；废弃破壳的蛋类，废弃看起来或闻起来奇怪的食物，不要品尝它们！

※在开启罐头食品前，用肥皂和水清洗开封处。

3. 避免交叉污染

※在梳理台上将食物分类，刀具及案板注意生熟分开，用干净的刀具切分不同的食物。

※在冰箱中，将生肉密封保存并和即食食品分开。

※计量器具和切板每次使用前后注意清洗和消毒。案板可用酒精消毒，抹布可用巴氏消毒液浸泡消毒，注意消毒液应按说明的比例配制。

4. 充分烹煮

※蔬菜类食物在水开后烫煮3分钟～5分钟。

※确认肉类食物是否煮到了合适的温度的方法是使用食物温度计，将测量肉类温度的温度计置于食物最厚部位的中间来检测温度，读数应为100℃。

※如果微波炉没有自动翻转功能，需将食物翻转1/4圈或1次～2次，这样可以避免有微生物存活的死角。使用带通风口的盖子或塑料薄膜彻底加热剩饭，加热时需搅拌。

5. 商场购物

※注意检查“销售截止日期”和“使用截止日期”，选择最新鲜的产品。

※检查新鲜肉类、禽肉类和海产品的包装日期，不要购买过期的产品。

※不要食用那些受损的、胀气的、生锈的或深深凹陷的罐头产品，确保食物包装密封完好。

※选择没有瑕疵的水果和蔬菜。

※不要购买商场的熟食，避免非冷藏奶油类和含有奶油冻的甜品和点心。

※不要食用取自自助或散装容器内的食物。

※不要食用商场免费的食物。

※不要食用破碎的或非冷藏的蛋类。

※结帐前再取冷冻和冷藏的食品，尤其在夏季，尽快将食品冷藏，不要将其置于闷热的车里。

6. 外出用餐

※选择人少的时候外出用餐，以避免拥挤。

※不要食用高风险来源的食物，包括蔬菜沙拉、熟食店的肉或豆制品。

※不在路边摊用餐。

※外出用餐时，不要食用生的蔬菜和水果。

※可食用盒装并经巴氏消毒或瞬时高温消毒的果汁，避免散装鲜榨果汁。

※确认餐具放在餐巾或干净的桌布或餐具垫上，而不是直接放在餐桌上。

※若将剩饭打包，要一个餐盒自己装，而不是让服务员将你的食物带回厨房打包。

饮食营养相关问题

在移植治疗期间，良好的饮食营养是维持机体免疫和代谢功能正常必不可少的条件。一般建议病友注意平衡膳食，适量增加高蛋白、高维生素饮食，如蛋、奶、豆腐、瘦肉及各种新鲜的蔬菜水果的摄入。鼓励少食多餐，如食欲极度低下或不能进食但有消化功能，可采用口服补充肠内营养制剂、多种维生素制剂或肠外营养支持等方法来补充营养。

1.饮食原则

注意营养合理搭配，整个移植期间饮食应注意清淡、细软、好消化。避免黏腻、粗硬、刺激性及过甜、过咸、过冷的食物。

可食用的食物 慎重食用的食物高蛋白类鸡蛋、酸奶、瘦肉丸子、炖肉 、豆腐、豆腐脑炸肉、肥肉块及带骨肉、动物皮及内脏、鱼虾蟹贝、香肠、腊肉等，牛奶、黄油、冰激凌、豆浆糙米、玉米、大麦、全麦面包粮谷类由精制白面制成的馒头、花卷、包子、面条、疙瘩汤、面包等，大米粥、小米粥、燕麦粥水果和蔬菜类蒸煮熟的嫩叶菜，去皮的瓜果菜，如胡萝卜、西葫芦、南瓜、西红柿及蘑菇、菠菜、圆白菜等生的蔬菜、未去皮的水果、粗纤维多的蔬菜（蒜薹、辣椒、芹菜等）、咸菜、泡菜饮料、甜品和其他食物蛋糕、布丁、饼干、藕粉、蔬果汁煮开、肉汤、蔬菜汤、色拉油、脱咖啡因饮料坚果、果脯、巧克力、含糖饮料、酒精饮料、茶水、咸蛋、咸肉、爆米花、炸薯条、补益类保健品、快餐食品

2.其他注意事项

※在化疗前1小时～2小时进餐效果最佳，不要空腹治疗。

※在恶心呕吐期间，选择淡味面包片、苏打饼干等可能比粥类等流食更容易耐受。

※若呕吐剧烈或不愿进食时，不要强迫自己进食，以免引起胃部不适，加重呕吐症状。

※每日静脉输液量如果不能够保证体内液体和电解质平衡，需大量饮水或液体。

※整个移植期间，即使在移植后期食欲恢复后，也应控制进食量，少量多餐，每餐以五分饱为宜，进食过多会引起胃肠饱胀、胀痛，严重者可导致肠梗阻，使出舱时间后延。

※保证每餐食物的新鲜，禁止食用剩饭剩菜（包括当日的剩饭菜）。