呼吸助力器训练对肺癌术后肺功能50例的影响

朱咏才　宋团结　李远安　刘庆华

【摘 要】 目的：探讨呼吸助力器训练对肺癌患者手术后肺功能的影响。方法：选取100例肺癌患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组各50例。对照组患者使用特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察组患者在对照组基础上加用呼吸助力器进行训练。结果：手术前1天，对照组和观察组患者的肺功能各项指标均得到明显的改善（P<0.05）；手术2周后，对照组和观察组患者的肺功能各项指标均出现一定程度的下降（P<0.05），观察组患者的下降幅度较对照组明显更小（P<0.05），且观察组患者肺部并发症发生率较对照组低（P<0.05）；手术1个月后，观察组患者的SGRQ评分较对照组明显更低（P<0.05）。结论：在肺癌患者围手术期，对患者采取呼吸助力器训练，能够有效改善患者术后肺功能，减少肺部并发症的发生，提高患者术后生活质量水平，值得临床推广。

【关键词】 肺癌；呼吸助力器；肺功能；生活质量

【中图分类号】R256.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0056-02

有研究表明，肺癌患者进行肺功能训练，能够在一定程度上改善患者的肺呼吸肌功能，提高患者的肺活量，对患者手术后的肺功能改善具有十分重要的意义[1]。为此，笔者选取我院呼吸内科收治的100例肺癌患者作为研究对象，探讨呼吸助力器训练对肺癌患者手术后肺功能及生活质量的影响，为改善肺癌患者的预后提供一定的参考作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2014年12月我院呼吸内科收治的100例肺癌患者作为研究对象，所有患者均经过病理检查被证实为肺癌[1]。所有患者均经过影像学检查、临床检查、药敏试验，确认其可以进行手术治疗。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。将所有患者分为对照组和观察组各50例。对照组中男性患者37例，女性患者13例，患者年龄35～75岁，平均年龄（55.67±18.37）岁；观察组中男性患者36例，女性患者14例，患者年龄44～76岁，平均年龄（55.71±18.41）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法 对照组患者使用特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗。雾化吸入治疗初始时间为手术前2周，特布他林每喷0.25mg，每次吸入6喷，每天3次；盐酸氨溴索每次30mg溶于20ml的生理盐水中，通过雾化吸入器进行吸入治疗，每天2次，每次吸入15min。

观察组患者在对照组雾化吸入治疗的基础上加用呼吸助力器（河南泰立邦和医疗器械有限公司生产）进行训练。将呼吸助力器垂直摆放在患者面前，患者保持端坐位，含住呼吸助力器的咬嘴，进行深吸气，并尽可能地延长吸气时间，再松开咬嘴进行缓慢的呼气。反复进行吸气-呼气训练，每次10～15min，每次间隔10min，间隔期间患者改用正常呼吸方式进行呼吸，每天进行6次呼吸训练。呼吸训练的强度可根据患者的具体情况进行适度的增加，最长可每天进行120min的呼吸训练。

1.3 观察指标 在患者进行手术前2周、手术前1d以及手术完成2周后，对其肺功能进行检测，对其手术2周后的肺部并发症（肺部感染、肺不张以及胸腔积液）的发生情况进行观察，并在手术1个月后对患者的生活质量进行评估。

肺功能检测指标主要有FVC、FEV1、FEV1%（FEV1%的正常水平值为83%[2]）。

生活质量采取圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估，共分为呼吸情况、活动受限、社会心理等3个方面，共有50个问题，分值越高，代表患者的生活质量水平越低[3]。

1.4 统计方法 将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计数资料使用[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验表示；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能各项指标变化情况 手术前1d，经过2周的治疗，患者的肺功能各项指标均得到明显地改善（P<0.05）；手术完成2周后，患者的肺功能各项指标均出现一定程度的下降（P<0.05），觀察组患者的下降幅度明显更小（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后肺部并发症发生情况 手术2周后，对照组中共有15例患者发生并发：6例患者出现肺部感染，5例患者出现肺不张，4例患者出现胸腔积液，并发症发生率为30%；观察组中共有4例患者发生：2例患者出现肺部感染，肺不张和胸腔积液各1例，并发症发生率为8%。观察组患者肺部并发症的发生率较对照组更低（P<0.05）。

2.3 两组术后生活质量SGRQ评分比较 手术1个月后，观察组患者的SGRQ评分较对照组明显更低（P<0.05），观察组患者的生活质量水平较对照组明显更高。见表2。

3 讨论

目前，临床上对肺癌患者的治疗以手术为主，且疗效较显著。但由于手术具有创伤性，患者的胸壁完整性在手术中受到破坏，肺组织受到挤压，对患者的肺功能会造成一定程度的影响；且患者在手术后容易并发肺部疾病，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。因此，减轻手术对患者肺功能的影响，对肺癌患者的预后具有十分重要的意义。

肺癌患者手术后，其支气管内的黏液分泌物会增多，容易堵塞气道，使气管发生痉挛，从而使肺部无法正常复张，因此，保持呼吸道通畅是肺癌患者围手术期的一个重要的治疗环节。本次研究中，对照组选用特布他林联合盐酸氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，治疗效果较为显著。特布他林是一种具有高度选择性的β2受体激动剂，能够使细小支气管的平滑肌能够得到有效的舒张，增加支气管黏膜层纤毛的清除能力；盐酸氨溴索能够对气管中黏液的分泌进行调节，降低痰液的黏稠度，有效改善支气管内纤毛的清除能力，使呼吸道保持通畅[4]。观察组患者在对照组基础上加用呼吸助力器进行训练，结果观察组患者的肺功能改善情况明显优于对照组。这主要是因为在使用呼吸助力器训练过程中，患者最大限度的吸气，其吸气肌尽可能的发生收缩，胸廓尽可能的扩大，有利于气体的有效交换，促进心回血量增加，从而提高血氧饱和度，促进肺功能的恢复，同时还有利于患者将胸腔内的积液和积气排出，减少术后肺部并发症的发生[5]。

综上所述，在肺癌患者围手术期，对其采取呼吸助力器训练，能够有效地改善术后肺功能，减少肺部并发症的发生，从而有效提高患者术后生活质量水平，值得临床推广。

参考文献

[1]王淑霞，黄伟，黄旋，等.肺癌患者术前呼吸功能锻炼对肺功能的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（2）：26-27.

[2]吴桂章.呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗肺癌的效果分析及对肺功能的影响研究[J].中国伤残医学，2014，22（13）：168-168.

[3]方翼，赵擎宇，黄东锋，等.运动训练对低肺功能肺癌患者手术耐受性的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（7）：619-623.

[4]彭传亮，牛瑞，孙启峰，等.呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗对肺癌患者术后肺功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（9）：697-700.

[5]肖亮.呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗对肺癌患者术后肺功能的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2013，22（7）：27-28，29.

（收稿日期：2015.08.08）