35例人工流产不全的临床分析

徐燕(贵州龙里县谷脚镇人口和计划生育技术服务站　贵州　龙里　551299)



35例人工流产不全的临床分析

徐燕
(贵州龙里县谷脚镇人口和计划生育技术服务站贵州龙里551299)

摘要目的:对导致人工流产不全的临床原因进行分析，并探讨相关的处理方法。方法:选取我站2010年5月－－2014年5月收治的人工流产不全的患者35例，并回顾性分析患者资料。结果:导致人工流产病例最多的原因是技术人员的操作问题，其次是因为子宫过度屈曲，病例人数排名第三的是由于子宫畸形。80%人工流产不全的的患者是在15天后再次就诊，所有患者均通过B超检测进行清宫，一周后再进行B超复查，清宫完全。结论:提高医护工作者的责任心和技术水平时减少人工流产不全的关键，借助于B超监视来减少人工流产不全的发生率。

关键词人工流产;妊娠; B超;清宫

作为避孕失败的补救措施，人工流产在全世界得到了广泛的应用，每年全世界有约4800万人次接受人工流产手术。虽然人工流产手术的操作非常简单，但是由于多种因素的影响导致发生各种并发症，主要有漏吸、不全流产及出血［1］。本研究选取我站2008年5月－－2012年5月我站收治的人工流产不全的患者35例，并回顾性分析患者资料，分析人工流产必须检测和注意的内容，并对导致人工流产不全的原因和预防措施进行探讨，主要目的是降低流产不全的发生率，从而改善育龄妇女的生殖和身体健康。

1.研究资料和研究方法

1.1研究资料

选取我站2010年5月－－2014年5月收治的人工流产不全的患者35例，年龄范围是18－41岁，平均年龄是( 26. 5±11. 5)岁。怀孕次数是0－5次，平均次数是( 1. 4±0. 7)次，其中有16例为经产妇，19例为未产妇;有10例患者未婚。实施人工流产手术时停经天数是36－68天，发生阴道异常流血的患者有30例，其中阴道淋漓出现的患者有14例，平均就诊时间是人工流产手术后16. 3天;其中阴道出血量比月经量大的患者有13例，平均就诊天数是人工流产手术后17. 9天;其中阴道出血量和月经量相当的患者有3例，平均就诊时间是人工流产手术后20. 6天。有2例患者由于早孕反应没有消失前来就诊，平均就诊时间是人工流产手术后5. 1天。人工流产手术不全主要指的是漏吸及吸宫不全，该研究参考医学高等院校的教材《妇产科学》第八版的标准来实施诊断［3］。

1.2研究方法

通过回顾性分析本次研究的35例患者的临床资料发现，在复诊时询问所有患者的病史和临床症状后，实施尿HCG和B超检查，在确诊后实施清宫手术。在实施手术过程中对子宫位置后倾后屈或前倾前屈的患者，都通过宫颈钳复位，即前倾前屈子宫，用宫颈钳钳夹宫颈的后唇，向下牵引，而后倾后屈子宫则反之。对于宫颈内口相对比较紧的患者，放置600μg米索前列腺醇于阴道，2h后实施吸刮术，而对于异常宫腔形态的患者需要在B超的引导下实施手术。手术结束后对患者实施抗感染处理。

2.结果

表1为35例患者流产不全和漏吸的原因;导致人工流产病例最多的原因是技术人员的操作问题，其次是因为子宫过度屈曲，病例人数排名第三的是由于子宫畸形。

表1　导致人工流产不全的原因

3.讨论

导致人工流产发生的不全的原因有很多，主要包括子宫位置、孕龄、子宫畸形、瘢痕子宫、自然流产不全、早孕合并疾病和手术操作者的责任心和技术有关，应该把预防放在首位。防止人工流产不全发生的关键是提高手术操作者的人工流产手术的技术，尤其要提高高危人工流产的识别技术和手术操作技能。与此同时，还要加强术者的责任心，掌握操作人工流产手术的技术，并及时发现问题及立即解决问题。此外，还应该积极指导育龄妇女如何采取有效的避孕措施，防止实施人工流产带来不必要的麻烦。

3.1子宫位置异常及纠正措施［2］

子宫肌瘤及子宫畸形都会导致宫腔的形态异常，可以在B超的引导下确诊子宫肌瘤及子宫畸形，从而进行正确的手术，该类的患者必须结合妇检及病史进行明确的诊断，制定相应的手术方案，如有需要，必须在B超的引导下实施手术。当患者的子宫位置发生异位，如后倾后屈或前倾前屈，尤其是子宫发生极度的屈曲，手术器械很难到达子宫底部或难以进入子宫，以上状况很容易导致人工流产并发症的发生。可以采用如下方法进行复位，对于子宫前倾前屈的患者，将中指和食指放在前穹窿位置，把前倾前屈的子宫体向上抬起，当子宫处于水平位置时，可把两根手指转到宫颈的后方，向上推起即可。

3.2强化工作者技术培训及责任心

人工流产的手术实施起来虽然比较简单，但是不是一个直观的手术，手术实施者必须具有高度的责任心，手术前应该耐心了解患者的病史，通过B超确定子宫的情况，并熟练掌握操作技巧。要根据患者本次妊娠的子宫状况、对生育能力的保护要求、是否结婚、患者的经济状况、有无慢性病等多种因素对患者实施合适的手术方案，从而达到手术并发症少、费用合理、一次人工流产成功的效果。此外，加强正确使用避孕方法、流产危害性等内容的健康教育，在医院开展计划生育咨询指导是非常必要的人群健康的防护措施，从根本上避免发生人工流产不全。

参考文献

［1］李军，韩丽晖. 1998～2007年负压吸引人工流产术人群特征回顾性分析［J］.中国计划生育学杂志，2009，17( 12) : 733.

［2］陈甦，施亚平. B超监视妇产科手术仪在人工流产手术中的应用［J］.中国生育健康杂志，2009，20 ( 5) : 312.

［3］乐杰主编.妇产科学［M］.第6版，北京:人民卫生出版社，2004: 46－84.

作者简介:徐燕( 1971. 11－)女，汉，大专，籍贯贵州龙里县;科室:计划生育科;研究方向:计划生育技术服务。

【中图分类号】R715. 2

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0177－02