脑钠肽在不同心律失常判定中的临床疗效分析

沈栩(贵阳四十四医院　贵州　贵阳　550009)



脑钠肽在不同心律失常判定中的临床疗效分析

沈栩
(贵阳四十四医院贵州贵阳550009)

摘要目的:分析脑钠肽与心律失常的内在关系与临床判断作用。方法:研究对象为我院2010年1月至2014年6月的100心律失常和30例正常病患，对其血浆中含有的脑钠肽浓度与心律失常情况进行对比分析。结果:心律失常病患中有69. 00%的人群存在脑钠肽升高的情况，其中房性心律失常中升高比例为75. 86%，交界性心律失常病患为56. 25%，室性心律失常者为74. 36%。结论:脑钠肽与心律失常存在一定联系，但是在不同心律失常的判定中暂且没有显著性的差异，主要与房性心律失常有着正相关性，脑钠肽浓度越高，房性心律失常情况越严重，可以作为房性心律失常的诊断和治疗参考。

关键词脑钠肽;心律失常;判定

脑钠肽可以有助于血压、心血管和肾脏功能的维护，据资料显示，心律失常与脑钠肽水平有密切关系，一般脑钠肽水平越高，产生的心律失常的可能性就更高。通过脑钠肽的测定可以了解心律失常可能发生的严重程度。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2010年1月至2014年6月的100心律失常病患和30例正常病患。其中心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。所有病患中男性为68例，女性62例，年龄为50－76岁，平均年龄为( 62. 1±7. 4)岁，病程为3－12年，平均病程为( 5. 2±3. 2)年。

1.2方法

让病患在晨起空腹进行5ml的采血，通过3000r/min转速进行10min的血浆分离处理，而后通过微粒子酶免疫法对脑钠肽浓度进行测定。而后观察脑钠肽浓度与心律失常的关联性，特别时将正常病患的脑钠肽与不同心律失常病患进行对比，对比其浓度升高比例和具体浓度。

1.3统计学处理

将采集到的数据通过SPSS17. 0统计学软件进行分析处理，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p＜0. 05作为差异具有统计学意义的标准。

2.结果

表1　不同心律失常的脑钠肽升高情况［n( %)］

表2　不同心律失常病患与脑钠肽的关系

从表1和表2可知，100例心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。心律失常病患中有69. 00%的人群存在脑钠肽升高的情况，其中房性心律失常中升高比例为75. 86%，交界性心律失常病患为56. 25%，室性心律失常者为74. 36%。其中血浆中脑钠肽的浓度水平，正常组为( 1. 54±0. 21) pg/ml，房性心律失常者为( 2. 13±0. 11 ) pg/ml，两者相关性为0. 68;交界性心律失常者为( 2. 30± 0. 34) pg/ml，两者相关性为0. 33;室性心律时长者为( 2. 75±0. 55) pg/ml，两者相关性为0. 42。在其脑钠肽浓度升高上，各心律失常组与正常组进行对比差异明显，但是在三组不同心律失常组进行差异对比发现，没有显著性的差异。

3.讨论

高血压、心脏病、糖尿病等病患均可能出现心律失常表现，导致其发生的因素较多。一般治疗心律失常的药物繁多，并且在长期使用后会存在药物失效的现象，因此，在治疗心律失常方面一定要确定心律失常的原因和性质，这样才能得到针对性的治疗。

脑钠肽属于激素物质，其组成为32个氨基酸，可以达到利尿、扩血管等功效，有助于机体维持水盐平衡和血压的稳定，同时还可以有助于心血管和重要脏器的正常功能。而脑钠肽一般存在于脑部、心肺和脊髓等组织中，其中心脏中的含量最高，其中以心房中分布最多。脑钠肽主要在心室肌细胞之中，当去掉信号肽后具有活跃性，而后经过合成的脑钠肽会分泌到血液中。一般如果在外周血液中检测到脑钠肽的浓度，一般与其心脏受损等问题有关，其中包括心律失常，因此可以通过脑钠肽的浓度来判定患者心律失常，同时对治疗有着重要的意义。

本研究中100例心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。心律失常病患中有69. 00%的人群存在脑钠肽升高的情况，其中房性心律失常中升高比例为75. 86%，交界性心律失常病患为56. 25%，室性心律失常者为74. 36%。其中血浆中脑钠肽的浓度水平，正常组为( 1. 54±0. 21) pg/ml，房性心律失常者为( 2. 13± 0. 11 ) pg/ml，两者相关性为0. 68;交界性心律失常者为( 2. 30±0. 34) pg/ ml，两者相关性为0. 33;室性心律时长者为( 2. 75±0. 55) pg/ml，两者相关性为0. 42。在其脑钠肽浓度升高上，各心律失常组与正常组进行对比差异明显，但是在三组不同心律失常组进行差异对比发现，没有显著性的差异。从结果上来看，脑钠肽升高比例以房性心律失常和室性心律失常为最为明显，在相关性中，房性心律失常与脑钠肽含量升高的相关性最高。

心律失常一般属于急性心梗常见的并发症，据资料显示，当发生房颤情况时，心房的压力和节律会出现改变，血流动力学也会显示异常，抗利尿的激素减少分泌，从而导致心房肌细胞中脑钠肽的分泌数量提生，因此可以说，脑钠肽与房性心律失常有着紧密的关系。因此通过脑钠肽可以有利于对于房性心律失常有准确的预测和临床治疗指导。房颤时，左心室出现舒张功能的障碍，心室壁的张力增高，心室肌内脑钠肽会加速的分泌释放，这样血浆中的脑钠肽浓度会相应升高，从而就可以通过采血检验得到脑钠肽浓度升高的结果。房颤情况下脑钠肽升高的因素可能有以下几点: ( 1)血流动力学改变，心房舒张功能障碍，心室节律加快但不规则，从而导致心室内的充盈的血量降低，心脏排血数量随之减少;心房出现重构，其中压力上升，容量提高，让心房和心室中合成与分泌的脑钠肽量增多( 2)心房肌细胞有肥大和纤维化出现，心肌间质细胞出现浸润而让心房肌细胞更加活跃的合成与分泌脑钠肽( 3)血管紧张素受体受到激活，介导心房肌细胞出现重构。心房的超负荷、压力高、舒张功能降低和心房壁牵拉等问题都容易导致脑钠肽浓度的升高。如果阵发性房颤病患左心收缩功能正常，如果出现脑钠肽升高，则可能转化成持续性的房颤。可以说明血浆中脑钠肽的浓度与房性心律失常呈现正相关性，对于该类问题的预测和相关治疗有着重要指导意义。同时脑钠肽的测定操作简单、快速，数据可靠，在心血管疾病的诊治方面有着较好的临床价值。但是，脑钠肽与室性心律失常的具体关系并没有得到明确的证实［1－3］。

参考文献

［1］魏明芬，张奇志.脑钠肤在心房颤动患者复律和复发中的水平变化［J］.山东医药，2011，51 ( 33 ) : 80－81.

［2］林良烽. B型脑钠肤与兔急性心肌梗死并房性快速型心律失常关系的研究［D］.福建医科大学，2013.

［3］董少元，李学信，屈艳玲.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死再灌注心律失常的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012 ( 10) :1178－1179.

【中图分类号】R972 +. 2

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0153－01